Alergie imaginară la penicilină; revista farmaciei
Mulți oameni cred că sunt hipersensibili la peniciline. Rareori au dreptate. Acest lucru are ca rezultat dezavantaje pentru terapie
Aerul se scurge, inima curge, tensiunea arterială scade. Această reacție violentă la, de exemplu, înțepături de viespe, alimente sau medicamente se numește anafilaxie. Câteva zeci de oameni mor în fiecare an în Germania în Germania. Din cauza acestui pericol, medicul nu va prescrie penicilină dacă pacientul său raportează o reacție alergică sau dacă înregistrările lor conțin o notă.
9 din 10 fără alergii
Studiile arată, totuși, că alergiile la penicilină sunt mult supraestimate. Se presupune că aproximativ zece la sută din populație sunt afectate. Dar nouă din zece dintre aceste presupuse alergii nu sunt deloc. Subiecții nu au reacționat nici anafilactic, nici cu o erupție plângătoare în decurs de două ore sau cu pustule mâncărime după câteva zile. „Mulți pacienți spun că am o alergie la penicilină și justifică acest lucru cu tot felul de parestezii după administrarea ingredientului activ”, spune Dr. Katja de With, șefa departamentului de boli clinice infecțioase de la clinica Universității Tehnice din Dresda.
Cu toate acestea, erupțiile raportate, de exemplu, pot fi rezultatul bolii și nu medicamentele. Adesea pașaportul pentru alergii spune doar „alergie la penicilină”. Substanța activă și tipul de reacție nu sunt descrise. Medicul va prescrie apoi un alt antibiotic. Aceasta nu este întotdeauna cea mai bună terapie.
Nu există alternative echivalente
„Alternativele au adesea mai multe efecte secundare și sunt mai puțin eficiente decât penicilinele”, explică profesorul Knut Brockow, autor principal al ghidului pentru diagnosticul reacțiilor de hipersensibilitate la medicamente. Exemplul unei femei gravide publicat în revista JAMA Internal Medicine arată dezavantajele care pot rezulta din aceasta:
Cu puțin înainte de operația de cezariană planificată, tânăra a primit alternativa clindamicină în locul penicilinei. Ea a născut fără probleme, dar două săptămâni mai târziu a suferit diaree severă cauzată de bacteriile Clostridium. Abia după săptămâni de terapie cu un antibiotic împotriva clostridiei și-a revenit. Și totul din cauza unei alergii la penicilină care nu a fost, așa cum sa dovedit mai târziu.
Pacienții sunt de fapt mai predispuși să dezvolte infecții cu Clostridium atunci când li se administrează alternative de penicilină, a confirmat o analiză în British Medical Journal în luna iunie.
Problema rezistenței s-a agravat
Dar utilizarea în masă a alternativelor alimentează o altă problemă. Deoarece substituenții prescriși ar trebui să fie utilizați în primul rând atunci când medicamentele de primă alegere nu funcționează, deoarece agenții patogeni bacterieni sunt adaptați la acestea. „Dar dacă unuia din zece persoane i se prescrie un antibiotic de rezervă din cauza unei presupuse alergii la penicilină, aceasta agravează problema rezistenței noastre”, spune Brockow.
Acest lucru a fost demonstrat și de ultimul studiu menționat: pacienții tratați cu antibiotice de substituție au fost infectați mai frecvent cu rezistență multiplă în următorii ani-
Variante de cort ale bacteriei cutanate Staphylococcus aureus (MRSA).
Test alergie la medic
Testele alergice oferă certitudine. Pentru a face acest lucru, specialiștii examinează mai multe peniciline. „Doar foarte rar un pacient are o reacție alergică la orice ingredient activ”, spune Brockow. Pentru toți ceilalți, există o penicilină bine tolerată. Cu toate acestea, analiza este consumatoare de timp și costisitoare. Include teste cutanate, precum și medicamente provocatoare și este utilizat în principal în clinici unde medicii pot interveni imediat în caz de anafilaxie.
De With nu crede că este necesar să se verifice pe larg fiecare presupusă alergie la penicilină. "Pentru că medicii pot clarifica deja multe întrebări precise." Cel mai bine este ca pacienții să contacteze un alergolog rezident.
Citește și:
Ce este o alergie la medicamente?
Antibioticele și analgezicele sunt printre cele mai frecvente declanșatoare de alergii la medicamente. Mai multe despre simptome, diagnostic și terapie