Nutriția Un pilon important al terapiei pentru bolile neurologice - Medicina Biermann

În tratamentul bolilor neurologice, medicii ar trebui să acorde nutriției un rol mai important. Acest lucru este recomandat de Societatea Germană pentru Medicină Nutritivă e.V. (DGEM) și a creat o orientare pentru acest lucru, care a fost acum actualizată.

pilon

Potrivit Consiliului European pentru Creier, 220,7 milioane de oameni din Europa au cel puțin o boală neurologică 1. Datorită tabloului lor clinic, mulți dintre acești pacienți au dificultăți considerabile în a mânca în mod adecvat. Drept urmare, prezintă un risc crescut de malnutriție și malnutriție, pierd în greutate și descompun mușchii.

"Există multe motive pentru acest lucru", a spus PD Dr. Frank Jochum, președintele DGEM. Multe boli neurologice sunt asociate cu tulburări de deglutiție. „Tulburările de înghițire sunt o problemă frecventă, în special la pacienții cu AVC, dar și la pacienții cu boala Parkinson, scleroză multiplă și scleroză laterală amiotrofică (SLA)”, spune Jochum. Tulburările de înghițire nu pot duce doar la o alimentație inadecvată, ci pot duce și la pneumonie care pune viața în pericol din cauza riscului de aspirație. Durerea, pierderea poftei de mâncare - de exemplu datorită utilizării anumitor medicamente - sau restricțiile din sistemul musculo-scheletic pot face din ce în ce mai dificilă pentru pacienți să mănânce și să bea pe cale orală.

Malnutriția are consecințe de anvergură

Aportul inadecvat de alimente poate duce la malnutriție. „Pacienții cu boli neurologice sunt expuși unui risc crescut de deficit de micronutrienți și deshidratare”, a explicat prof. Stephan C. Bischoff, ofițer de orientare DGEM. „Pierzi în greutate și rupi mușchii, ceea ce la rândul tău duce la restricții în ceea ce privește mobilitatea și independența”, a spus directorul general al Institutului de Medicină Nutritivă de la Universitatea din Hohenheim. Lipsa de energie și substanțe nutritive influențează, de asemenea, procesele de vindecare: pacienții experimentează complicații de tratament mai des, petrec mai mult timp la spital, au o calitate a vieții mai slabă și un risc mai mare de deces. 2

În medicina pediatrică, grupul de pacienți cu boli neurologice este grupul cu cea mai slabă stare nutrițională. "În funcție de grupul de pacienți examinați, până la 68% dintre copiii bolnavi neurologic au fost subnutriți", a subliniat Jochum. 3.4. „Acest lucru este deosebit de critic, deoarece tinerii pacienți sunt încă în faza de creștere și, prin urmare, sunt deosebit de susceptibili la tulburări de creștere, reducerea dezvoltării creierului și alte consecințe ale malnutriției”, a spus medicul șef la Clinica de Medicină Pediatrică de la Spitalul Păduresc Evanghelic din Spandau și Șef al clinicii de medicină pentru nou-născuți de la Spitalul Martin Luther din Berlin-Wilmersdorf.

Acordați o atenție deosebită tulburărilor de înghițire

Pentru a putea interveni rapid dacă starea nutrițională este inadecvată, medicii tratați trebuie să verifice și să evalueze în mod regulat starea nutrițională a pacienților lor. In acest fel, posibilele simptome de carenta pot fi descoperite timpuriu si contracarate, a explicat Bischoff. „De exemplu, unii pacienți nici măcar nu observă că au dificultăți la înghițire. Prin urmare, este cu atât mai important ca ulterior să se efectueze o examinare direcționată. "

Dacă se identifică malnutriția sau un risc crescut, pot fi utilizate diferite opțiuni de tratament pentru a crește aportul de nutrienți. „În funcție de tabloul clinic și de simptome, vasele pot fi îmbogățite și compoziția și textura lor pot fi ajustate, de exemplu sub formă de băut mâncare”, a adăugat Jochum. Boli neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral sau SLA necesită adesea hrănirea printr-un tub. Hrănirea artificială este luată în considerare numai atunci când nu mai este posibilă hrănirea cu sânge ”, a adăugat expertul.

Ghidul S3 „Nutriție clinică în neurologie”, care a fost creat și publicat pentru prima dată în 2013 de DGEM în colaborare cu alte societăți specializate, oferă medicilor recomandări cu privire la modul de reducere a riscului de malnutriție, deshidratare și pneumonie la pacienții cu o boală neurologică. 5 Orientarea a fost actualizată în ultimii doi ani de un grup de lucru internațional interdisciplinar al Societății Europene pentru Nutriție Clinică și Metabolism (ESPEN). 6 „În ghid, ne adresăm în special imaginilor clinice pe scară largă ale SLA, bolii Parkinson, sclerozei multiple și accidentului vascular cerebral”, a spus Bischoff, care a contribuit la revizuirea ghidului.

Umfla:
1. Olesen J et al: Costul economic al tulburărilor cerebrale în Europa. Jurnalul European de Neurologie 2012; 19: 155-162.
2. Pawellek I și colab.: Prevalența malnutriției la pacienții din spitalul pediatric. Clin Nutr 2008; 27 (1): 72-6.
3. Dahlseng și colab.: Probleme de hrănire, creștere și stare nutrițională la copiii cu paralizie cerebrală. Acta Pediatr 2012; 101 (1): 92-8.
4. Sullivan P și colab.: Alimentarea tubului gastrostomic la copiii cu paralizie cerebrală: un studiu prospectiv, longitudinal. Dev Med & Child Neurol 2005; 47: 77-85.
5. Wirth R și colab. Ghidul S3 privind nutriția clinică în neurologie. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e49-e89.
6. Burgos R, Breton I, Cereda E și colab. Ghidul ESPEN nutriție clinică în neurologie. Clin Nutr 2018; 37: 354-396.