Alergie la acarienii prafului - planete sante

PARTENERI

Un articol din Serviciul de imunologie și alergii al CHUV

Prevalența alergiilor respiratorii a crescut dramatic în ultimele decenii. Toate studiile epidemiologice efectuate la sfârșitul anilor 1990, atât în Elveția (SAPALDIA, SCARPOL), în Europa (ECRHS) sau în lume (ISAAC), au arătat că prevalența afecțiunilor alergice (rinoconjuntivită, astm, eczemă) ) s-a triplat aproape în ultimii 30 de ani.

În Elveția, studiul SAPALDIA a arătat că atopia, definită ca prezența a cel puțin unui test cutanat pozitiv sau a unei doze pozitive de IgE specifice unui alergen respirator, afectează mai mult de 30% din populația adultă; febra fânului se găsește la peste 15% și astmul bronșic la mai mult de 5% din aceeași populație
(vezi fig. 1).

Deși, în bolile alergice, componenta familială sau genetică este esențială, o astfel de creștere a prevalenței, într-o perioadă atât de scurtă de timp, nu poate avea o explicație pur genetică și factorii de mediu sunt, probabil, determinanți. Una dintre ipotezele menționate este cea a așa-numitei teorii „igienice”: aceasta se bazează pe conceptul de stimulare deficitară a sistemului nostru imunitar de către agenții infecțioși, în special în primele luni de viață, care ar orienta răspunsul nostru imunitar către un răspuns de tip alergic.

Cealaltă ipoteză menționată ar fi aceea a rolului din ce în ce mai marcat al alergenilor casnici (acarieni, gândaci, șoareci, animale cu blană etc.) în această creștere a prevalenței bolilor alergice. Într-adevăr, schimbările care au apărut în modul nostru de viață (televiziune, home cinema, jocuri video, internet etc.) înseamnă că individul, din ce în ce mai sedentar, își petrece cea mai mare parte a vieții în interior și acest lucru este valabil mai ales pentru copii. În plus, schimbările făcute și în modul de construire a locuințelor noastre (o mai bună izolare, generalizarea încălzirii centrale, utilizarea extensivă a covoarelor, reducerea sistemelor de ventilație în numele economiei de energie sacrosanctă etc.) favorizează proliferarea alergenilor casnici și în special acarienii de praf.

Alergia la praful de casă a fost recunoscută ca o entitate clinică încă din anii 1920. La acea vreme, a crescut posibilitatea unui singur alergen, dar nedeterminat. Abia în anii 1960, lucrarea Voorhost olandeză a făcut posibilă identificarea acarienilor din familia piroglifidelor, în special Dermotophagoïdes pteronyssinus și Dermatophagoïdes farinae (vezi fig. 2), ca sursă a alergenilor majori ai prafului de casă. În cele din urmă, la începutul anilor 1980, grupul american Platts-Mills a izolat unii dintre acești antigeni majori în scaunele acestor acarieni.

De atunci, cunoașterea alergenilor la acarieni s-a îmbunătățit considerabil și mulți alergeni au fost izolați și perfect caracterizați. Acest lucru a făcut posibil să ne furnizăm nu numai instrumente de diagnostic și terapeutice eficiente, ci și teste care ne permit să studiem mai bine factorii care influențează creșterea lor și să evaluăm mai bine eficacitatea măsurilor de control al mediului, care sunt recomandate. timp, în casă alergii la acarieni.

Acarienii de praf sunt alergeni omniprezenti, intalniti in intreaga lume. Temperatura și mai ales umiditatea sunt factorii limitativi decisivi pentru creșterea lor. Se dezvoltă în climă caldă și umedă și se dezvoltă cel mai bine la temperaturi de 20-25 ° C, cu umiditate relativă între 65 și 75%. Climele uscate cu iarnă prelungită sunt slab tolerate de acarieni, la fel ca altitudinea mare. Acestea sunt rareori văzute dincolo de 1.500 de metri, unde umiditatea relativă scade dramatic. În climatele temperate găsim în principal Dermatophygoides pteronyssinus și Dermatophagoïdes farinae, în regiunile umede din sudul Statelor Unite, Euroglyphus maynei și în regiunile tropicale și subtropicale, Blomia tropicalis.

Hrănindu-se în principal cu resturi organice și cu mănuși de piele umane (oamenii pierd 0,7 până la 1,4 g de mănuși de piele în fiecare zi), acarienii se găsesc în principal în așternuturi, în special în saltele, în covoare și covoare, pe tapițerie, în perdele din țesături grele sau în animale umplute în camere pentru copii.

În latitudinile noastre, acești alergeni sunt pereni, dar întotdeauna mai abundenți spre sfârșitul verilor deosebit de ploioase sau spre sfârșitul toamnei, când încălzitoarele sunt pornite.

Importanța mediului și a climei în proliferarea acarienilor rezultă dintr-un scurt studiu comparativ realizat acum câțiva ani. Autorii acestui studiu au efectuat, la 100 de pacienți menționați la consultația de alergie ambulatorie la CHUV din Lausanne și la 100 de pacienți au făcut trimitere la o consultație de alergologie specializată în Sion, o baterie de teste cutanate pentru alergeni respiratori bine caracterizați și întâlnite frecvent în regiunile noastre (acarieni, animale cu blană, polen de copac, polen de iarbă, polen erbaceu, mucegai). Populația studiată avea un risc alergic semnificativ, deoarece toți pacienții sufereau de o afecțiune potențial alergică, și anume rinită și/sau astm bronșic.

După cum sa menționat deja, scaunele pentru acarieni sunt principala sursă de alergeni. Aceste particule fecale au aproximativ aceeași dimensiune ca polenul, în jur de 10 până la 30 m în diametru. Spre deosebire de alergenii de origine animală, a căror dimensiune mică (5 m) permite suspendarea prelungită în atmosferă, particulele de acarieni sunt dispersate numai după manipularea sau treburile casnice și suspendarea lor în aer. Aerul este limitat la câteva minute.