Alergie la Alianța Dermatitei Atopice

obiectivele de învățare

După acest capitol, participanții pot:

• descrie modul în care dermatita atopică contribuie la „marșul atopic” la pacienții cu predispoziție la alergii
• reflectă importanța diagnosticului precoce și precis al dermatitei atopice la sugari și copii.

Dermatita atopica

• Dermatita atopică, un tip de eczemă, este una boală cronică inflamatorie a pielii, care la până la 20% dintre copii și 3% dintre adulți din întreaga lume apare. 1
• Se presupune că pacienții care dezvoltă dermatită atopică, au o predispoziție genetică la o barieră cutanată inadecvată 2 și asta În plus, deteriorarea cauzată de mediul înconjurător crește riscul pătrunderii alergenilor poate sa. 3
• Dermatita atopică începe adesea în copilăria timpurie și poate fi primul pas la unii pacienți „Marș atopic” fi. 1
  • Descrie marșul atopic debutul treptat al altor boli legate de alergie, cum ar fi B. Alergii alimentare, rinită alergică și astm la subiecții atopici. 1.4

Declanșatorii frecvenți ai dermatitei atopice

• Pacienții sunt predispuși genetic la dermatită atopică.
  • Acest lucru poate fi cauzat de mutații moștenite în gene pentru proteinele responsabile de menținerea funcției de barieră a pielii. 2, 5 De exemplu, pierderea variantelor funcționale ale filaggrinei, o proteină implicată în diferențierea epidermică și formarea barierei cutanate, indică o predispoziție puternică a pacienților la dermatită atopică. 2, 5
• Cu toate acestea, puteți factori exogeni, la fel de Hormoni, 6, 7 că climat 8 și Infecții 9 declanșează recăderi sau agravează boala.
• Un alt declanșator mai frecvent sunt Alergii. Cei mai frecvenți alergeni asociați cu dermatita atopică sunt:

Simptome clinice ale dermatitei atopice

Cum ar trebui un medic de familie să efectueze examenul fizic pentru dermatita atopică?

De ce este important diagnosticul corect?

• Dermatita atopică este aceea predominant și cea mai frecventă boală inflamatorie a pielii la copii și de multe ori începe în copilăria timpurie.
  O diagnosticare eronată a dermatitei atopice poate duce la diete de eliminare inutile, cea semnificativă
  Poate afecta creșterea și dezvoltarea fizică a unui copil. 19
• Diferențierea dintre dermatita atopică și dermatita seboreică și alte afecțiuni ale pielii, care poate semăna cu dermatita atopică este deosebit de importantă la copiii mici care nu pot fi examinați fizic pentru a face diferența între dermatita atopică și seboreică. 20
• Pacienții și tutorii lor legali pot experimenta adesea unul calitatea vieții mai scăzută și stresul psihologic și social crescut, 21 ce poate fi îmbunătățit prin strategii terapeutice eficiente.
• Instruiți copiii mici cu eczeme riscul de a dezvolta alergie alimentară mediată de IgE decât Copii fără eczeme. 22 Un studiu în desfășurare investighează în prezent dacă tratamentul profilactic poate preveni dezvoltarea alergiilor alimentare la acești pacienți. 23

Un flux de lucru de diagnostic pentru determinarea declanșatorilor alergici în dermatita atopică 24,25

• Un diagnostic general al dermatitei atopice implică unul istoric medical detaliat și a examinarea fizică a întregii piele în prealabil.
• Posibile declanșatoare, agravarea sau apariția dermatitei atopice trebuie investigată dacă există dovezi ale sensibilizării mediată de IgE în istoricul medical al pacientului.
• Vor fi ambele Testele înțepăturilor pielii precum și analize de sânge IgE specifice recomandat pentru a ajuta la diagnosticul de rutină al dermatitei atopice alergice. Cu toate acestea, testele cutanate sunt contraindicate la pacienții cu dermatită atopică extinsă.
• Datorită riscului crescut ca pacienții cu dermatită atopică să dezvolte alte boli atopice, Pacienții trebuie, de asemenea, să fie examinați pentru rinită alergică și astm.

Ce abordare diagnostic este recomandată de experții în dermatita atopică?

Teste diagnostice pentru dermatita atopică

Un medic trebuie să ia în considerare următoarele la tratarea pacienților cu dermatită atopică:

• la pacienții cu dermatită atopică moderată până la severă, dermatita atopică este adesea asociată cu alergii alimentare 26
  • Prin urmare, testele de înțepare a pielii și testele specifice de sânge IgE pot fi utilizate pentru a determina sensibilizarea la alergenii alimentari. Cu toate acestea, testul „standardului de aur” pentru confirmarea unei alergii alimentare este un test de provocare orală. Al 7-lea
• Pacienții cu dermatită atopică au adesea niveluri totale crescute de anticorpi IgE și pot avea polisensibilizare la mai mulți alergeni 28
  • Acest lucru complică evaluarea testelor de diagnostic, deoarece pacienții prezintă adesea o sensibilizare la mulți alergeni care pot fi clinic irelevanți. Al 7-lea
• Testele de înțepare a pielii pot să nu fie adecvate pentru pacienții cu dermatită atopică
  • Testele specifice de sânge IgE sunt de preferat testelor de înțepare a pielii la pacienții cu leziuni eczematoase severe care iau antihistaminice orale în momentul testării. 25

Ce ar trebui să ia în considerare medicii generaliști atunci când aleg testele de sensibilizare la alergeni în dermatita atopică și interpretează rezultatele?

Diagnostic pe bază de componente în dermatita atopică

Utilizarea diagnosticului pe bază de componente a fost studiată în diagnosticul dermatitei atopice. De exemplu:

• S-a demonstrat că componenta alergenică Gal d 1 găsită în albușurile de ouă este componenta superioară pentru a distinge între sensibilizarea asimptomatică și alergia la ouă la o populație de copii cu dermatită atopică moderată până la severă. 29
• Diagnosticul bazat pe componente a fost utilizat împreună cu istoricul medical individual pentru a selecta o terapie farmacologică personalizată pentru doi pacienți polisensibilizați cu dermatită atopică severă. Acest lucru a făcut posibil ca pacienții să se întoarcă la consumul de alimente pe care le-au eliminat anterior din dietă, controlându-și în același timp simptomele. 30
• Componenta alergenică Der p 11 de la acarianul prafului a fost identificată ca un alergen semnificativ la pacienții care suferă de dermatită atopică, dar ca un alergen nesemnificativ la pacienții care suferă de variantele respiratorii ale unei alergii. 31

Atunci când se utilizează diagnostice bazate pe componente la pacienții cu dermatită atopică, trebuie luați în considerare mai mulți factori. De exemplu:

• Selectarea atentă a componentelor este deosebit de importantă la pacienții cu dermatită atopică, deoarece polisensibilizarea poate duce la multe teste pozitive, ceea ce face dificilă evaluarea rezultatelor testelor.
• Sensibilizarea la o componentă alergenă nu afirmă în mod cauzal că pacientul este alergic la sursa de alergen a componentei. Istoricul medical ar trebui întotdeauna folosit pentru a interpreta aceste rezultate. 32

---