Alergie la proteinele din laptele de vacă - nu mai puțin frecvente, dar tratabile

O alergie alimentară poate apărea și la sugarii alăptați complet, deoarece alergenul din dieta maternă trece în laptele matern.

Proteina din laptele de vacă este principalul factor declanșator de alergie alimentară la sugari și copii mici cu vârsta sub trei ani [1]. Conform evaluării subiective a părinților, alergia la proteine ​​din laptele de vacă (KMPA) apare mult mai frecvent decât un diagnostic medical cu provocare orală; De fapt, KMPA pare să atingă vârful în primul an de viață la aproximativ două până la trei procente [1; 2], care apoi scade sub un procent până la vârsta de șase ani și peste [3] .

Alergia alimentară poate apărea și la sugarii alăptați complet, deoarece alergenul din dieta maternă trece în laptele matern. Incidența alergiei alimentare confirmate la sugarii alăptați complet este de 0,5% [4] .

Simptome

laptele

Simptomele KMPA apar adesea la câteva săptămâni după primul contact cu laptele de vacă, de exemplu prin laptele matern, formulele convenționale pentru sugari sau alimentele complementare și afectează în mod obișnuit pielea, tractul digestiv și tractul respirator (vezi Fig. 1).

Majoritatea copiilor cu KMPA prezintă două sau mai multe simptome [6]:

  • 60-70% au simptome ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, umflarea buzelor și a pleoapelor sau urticarie,
  • 50-60% au simptome gastro-intestinale, cum ar fi eructații și vărsături frecvente, diaree, constipație și colici,
  • 20-30 la sută au simptome legate de căile respiratorii, cum ar fi curgerea nasului, tuse cronică sau respirație șuierătoare.

Alergia alimentară poate apărea și la sugarii alăptați complet, deoarece alergenul din dieta maternă trece în laptele matern.

Liniile directoare ESPGHAN pentru tratamentul alergic pentru sugarii alăptați [7]

Un document de poziție actual al ESPGHAN privind diagnosticul și terapia KMPA reprezintă un mod orientat spre practică de a trata sugarii, copiii mici și copiii cu simptome gastrointestinale, în special [7]. Acest ghid se concentrează în principal pe instrumentele de diagnostic și căile de tratament pentru eliminarea alergenilor și provocarea orală.

Practic, tratamentul KMPA cuprinde următoarele trei etape:

  1. diagnostic
    • Istoricul familial, examinarea fizică a copilului, testul IgE dacă este necesar
    • Dieta de eliminare diagnostic
    • Provocare orală (pentru diagnosticarea KMPA)
  2. Dieta de eliminare terapeutică
  3. Reevaluare (examinare de urmărire) cu provocare orală

Liniile directoare ESPGHAN pentru tratamentul alergic pentru sugarii alăptați recomandă pașii următori (a se vedea și figura 2): [7]