Alergii alimentare Nutri Pro Simptom și Ghid de diagnosticare

În ultimii ani, schimbarea stilului de viață și disponibilitatea unui număr mai mare de alimente din țări îndepărtate au contribuit la diseminarea de noi alergeni. Fenomenul alergic constituie un grup de boli mai mult sau mai puțin invalidante, a căror prevalență crește în Franța. O abordare preventivă a alergiilor alimentare este esențială pentru a evita manifestările uneori grave ale acestei boli.

Alergii alimentare, definiții și mecanisme

Alergii alimentare, intoleranțe și pseudo-alergii, care sunt diferențele? 1

Boala alergică este definită de toate manifestările clinice legate de un mecanism imunologic și de specificitatea agentului provocator: alergenul.

În contextul unei alergii alimentare, manifestările clinice sunt declanșate de ingestia unui alergen alimentar: un trophalergen și implică o reacție imunologică.

Trebuie să facem distincția între pseudoalergia (sau falsa alergie) și intoleranțele, care nu implică mecanisme imuno-alergice. Dintre acestea putem cita în special intoleranța la lactoză din cauza deficitului de lactază enzimatică sau manifestări legate de prezența histaminei sau a substanțelor eliberatoare de histamină în alimente.

Mai multe mecanisme imunologice pot fi implicate în alergiile alimentare:

Hipersensibilitate de tip I: imediată, mediată de IgE
hipersensibilitate tip II: citotoxică și citolitică
hipersensibilitate de tip III: semi-târziu, la complexe imune
hipersensibilitate de tip IV: întârziată, mediată celular

Alergie alimentară de tip I, un mecanism în două etape 1

Hipersensibilitatea de tip I estet cea mai frecventă reacție alergică alimentară. AcestReacția este de obicei efectuată în două etape:

Prima etapă de conștientizare:

producerea de IgE specifice ca răspuns la primul contact al alergenului cu sistemul imunitar
distribuția acestor IgE specifice în tot corpul
legându-se de celulele țintă ale pielii și membranelor mucoase și de celulele țintă circulante

A doua etapă a reacției alergice:

punte IgE specifică ca răspuns la un al doilea contact cu alergenul
activarea mastocitelor și a bazofilelor
eliberarea mediatorilor chimici (histamina), a altor mediatori proinflamatori și a citokinelor
declanșarea manifestărilor alergice clinice

Răspunsul imuno-alergic este declanșat foarte repede după ingestia alimentelor care conțin alergenul (reacții de hipersensibilitate imediată).

Alergiile încrucișate, un fenomen frecvent 1,2

Se știe că mai multe alimente și alergeni alimentari provoacă reacții de hipersensibilitate încrucișată cu alte alimente sau cu alergeni nealimentari. Aceste alergii încrucișate corespund manifestărilor clinice alergice, datorate alergenilor diferiți, fără contact sensibilizator prealabil cu fiecare dintre acești alergeni. Acest fenomen ajută, de asemenea, să înțelegem mai bine de ce o nouă alergie poate începe la orice vârstă.

Cele mai cunoscute alergii încrucișate sunt:

Alergii de la alimente la alimente:

- lapte de vacă și carne

- lapte de vacă și lapte de capră, oaie sau iapă

- arahide și soia, mazăre și linte

- condimente si telina

Alergii alimentare la polen:

- măr, cireș, piersic, cais, alun (rozacee) și polen de mesteacăn

- telina, fenicul, morcov, coriandru, patrunjel (umbellifera) si polen de mesteacan

- polen de roșii și iarbă

- țelină și polen de artă

- pepene galben, banană și ambrozie

Alergii alimentare - latex (sunt implicați în 18% din cazurile de alergie alimentară):

În practică, cunoașterea reacții de hipersensibilitate cruce poate:

ajuta la diagnosticarea unei alergii alimentare
ajuta la înțelegerea eșecului unui regim de evacuare

Document

Epidemiologie: distingeți în mod clar alergia alimentară la copii și adulți

În Franța, prevalența alergiilor alimentare este estimată la 3,24% din populația generală. Deși poate apărea la orice vârstă, alergia alimentară rămâne mai frecventă la copiii cu o prevalență estimată la 8% din populația pediatrică franceză dacă se ia în considerare dermatita atopică. 1

Diagnosticul din ce în ce mai frecvent al alergiei alimentare poate fi explicat în mai multe moduri 1:

vigilență sporită de către profesioniștii din domeniul sănătății, care detectează din ce în ce mai mult alergiile alimentare
modificări ale mediului, cu expunerea timpurie a sugarilor la o mare varietate de alergeni
modificări ale alergenicității alimentelor în timpul procesării industriale

Cei mai comuni alergeni alimentari

Conform experienței Cercului de investigații clinice și biologice în alergologie alimentară (CICBAA).

- La copii

Cei 5 alergeni implicați cel mai frecvent în alergia alimentară a unui copil reprezintă 75% din toate alergiile 1,2:

oul: 34% din cazuri
arahide: 25% din cazuri
lapte de vacă: 8% din cazuri
cod și alți pești: 5% din cazuri
diverse nuci: 3% din cazuri

(Statistici bazate pe 707 copii alergici alimentari cu vârsta sub 15 ani)

Un al doilea grup de alergeni reprezintă împreună 10% din alergiile alimentare. Include: alune, kiwi, grâu, creveți, carne de vită, mazăre și linte, boabe de soia, făină de lupin (utilizată în alimentația umană pentru rolul său de intensificator de aromă).

- La adulți

Distribuția alergenilor alimentari la adulți este foarte diferită de cea a copiilor, alergenii de origine vegetală ocupă un loc important în timp ce alergenii de origine animală sunt în minoritate.
Cei mai frecvent implicați alergeni 1,2: