Alimente Întrebări frecvente despre hepatita E.
De câțiva ani a existat o ușoară creștere a raportărilor de boli ale hepatitei E în toată Germania. Cu toate acestea, această creștere nu se datorează cel mai probabil unei creșteri reale a numărului de boli la om, ci, printre altele, unei conștientizări sporite a profesiei medicale pentru subiect sau a unor metode de diagnostic mai frecvent utilizate și mai sensibile. Studiile arată că alimentele făcute din porci sălbatici și domestici nu pot fi complet excluse ca sursă de infecție.
În actualele întrebări frecvente, Oficiul de Stat Bavarian pentru Sănătate și Siguranță Alimentară (LGL) răspunde la întrebări despre hepatita E și oferă recomandări despre cum să vă protejați de boli.
1. Ce este hepatita E?
Hepatita E este o inflamație acută a ficatului cauzată de infecția cu virusul hepatitei E (HEV). În cazul virusului hepatitei E care apare la om, se face o distincție între genotipurile 1-4. Genotipul 1 apare în principal în Asia și Africa. Genotipul 2 a fost găsit inițial în Mexic și ulterior în Africa. În Germania, precum și în Europa, SUA, Australia și Japonia, genotipul 3 al virusului hepatitei E apare în special. Genotipul 4 apare sporadic în țările asiatice și a fost găsit recent și la oameni din Germania și Franța. În funcție de genotipul virusului hepatitei E cu care sunteți infectat, se pot dezvolta diferite cursuri de boală. O infecție cu genotipul predominant 3 al virusului hepatitei E în Germania este de obicei lipsită de simptome și, prin urmare, rămâne în mare parte nedetectată. Infecțiile simptomatice sunt de obicei acute, autolimitante și adesea fără icter, cu simptome ușoare gastro-intestinale sau generale. Cu toate acestea, în principiu, se poate observa un spectru larg de simptome clinice, până la hepatită fulminantă (mai ales dacă ficatul este deteriorat anterior sau sub imunosupresie).
În cazul infecției cu virusul hepatitei E genotipul 1, care apare în Africa și Asia, au fost observate forme severe ale bolii la femeile gravide. Pentru virusul hepatitei E genotipul 3, care este endemic în Germania, nu există dovezi că sarcina agravează prognosticul bolii.
2. Câte boli există în Germania?
Deoarece virusul este deosebit de răspândit în Asia, Africa și America Centrală, infecția cu hepatită E a fost mult timp considerată o boală de călătorie în țările industrializate, pe care una le-a contractat atunci când călătorea în străinătate într-una din regiunile menționate. Cu toate acestea, de la începutul cerinței de raportare în 2001, s-a înregistrat o creștere a raportărilor de cazuri de hepatită E în Germania. În special, a crescut numărul așa-numitelor cazuri autohtone de boală care nu au legătură cu o călătorie și în care infecția a fost dobândită în Germania. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), în Germania au existat 459 de cazuri în 2013, un total de 671 de cazuri au fost raportate în 2014 și 1.266 de cazuri în 2015. Cu toate acestea, numărul cazurilor de hepatită E raportate este relativ scăzut în comparație cu alte boli infecțioase.
În acest context, se poate face referire la un studiu (4.422 probe) realizat de RKI și laboratorul de consultanță pentru virusurile hepatitei A și E de la Universitatea din Regensburg. În acest studiu, anticorpii specifici HEV au fost găsiți la 16,8% din populația adultă generală din Germania. Aceasta înseamnă că subiecții testați au fost infectați cu HEV la un moment dat în viața lor. Conform acestui fapt, infecțiile cu virusul hepatitei E par a fi complet normale și fără simptome și doar ocazional duc la hepatită.
3. La ce specii de animale apare HEV?
Există studii ale Institutului Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR) și ale altor instituții de cercetare. Acestea arată că între 40% și 50% din porcii domestici din turmele germane au anticorpi împotriva HEV, adică s-au ocupat de HEV la un moment dat în viața lor. La mistreții examinați în Germania, până la 68% anticorpi împotriva virusului au fost detectați în cazuri extreme, constatându-se diferențe regionale clare. Simptomele clinice nu sunt observate la porcii domestici și sălbatici.
Alte specii de animale, cum ar fi B. caprioare sau cerbi, purtători ai virusului.
4. Ce rol joacă alimentele de origine animală?
În special în țările din Asia, Africa și America Centrală, apa potabilă și alimentele pot fi contaminate cu virusul din cauza igienei insuficiente. Dar virusul poate fi transmis și în altă parte prin contact direct cu animalele infectate cu HEV sau prin alimente produse din animale infectate.
LGL a examinat 100 de probe de ficat de la porci domestici care au fost prelevate la abator imediat după sacrificarea animalelor. În plus, un total de 144 de cârnați de ficat din comerțul cu amănuntul au fost examinați cu atenție. Rezultatul: ARN-ul virusului hepatitei E a putut fi detectat la 3% din ficatul de porc examinat, în timp ce ARN-ul virusului hepatitei E era încă detectabil în aproximativ 20% din probele cârnaților hepatici disponibili în comerț. Acest rezultat nu este același cu detectarea particulelor de virusuri infecțioase complete. Cu toate acestea, infecția cu virusul hepatitei E după consumul de carne de porc crudă sau mistreț nu poate fi exclusă pe baza acestor rezultate.
5. Cum te poți proteja?
După cum explică BfR, grupurile profesionale precum vânătorii, lucrătorii forestieri, măcelarii, inspectorii cărnii și medicii veterinari au anticorpi împotriva HEV în sângele lor mult mai frecvent decât populația medie. Aceasta înseamnă că acei purtători de anticorpi HEV s-au infectat cu HEV la un moment dat în viața lor profesională.
Prin purtarea îmbrăcămintei de protecție prescrise, angajații din abatoare își pot reduce riscul de infecție. Vânătorii trebuie să poarte mănuși de protecție atunci când eviscerează și taie animalul vânat.
În plus, o bună igienă a bucătăriei atunci când se prelucrează carnea și organele crude, în special ficatul de porc, precum și încălzirea completă a cărnii și a organelor la cele mai înalte temperaturi posibile sunt, în general, precauții sensibile.
În plus, LGL, la fel ca BfR, recomandă anumitor grupuri de consumatori, cum ar fi persoanele imunodeprimate, persoanele cu leziuni hepatice anterioare, precum și femeile însărcinate și copiii mici, să se abțină de la consumul produselor din carne crudă, cum ar fi carnea măcinată sau cârnații crudați scurți (de exemplu, cârnații proaspeți de porc). De altfel, aceste măsuri de precauție oferă, de asemenea, o bună protecție împotriva altor boli de origine alimentară, inclusiv a celor cauzate de agenți patogeni bacterieni, cum ar fi Salmonella, Listeria sau E. coli producătoare de verotoxină .
6. Ce fac autoritățile?
LGL cercetează continuu în domeniul posibilităților de detectare a biologiei moleculare și lucrează, de asemenea, într-un grup de lucru transnațional în care sunt evaluate continuu noi rezultate ale cercetării. În prezent, pe baza detectării biologice moleculare a ARN-ului virusului hepatitei E, nu se poate face încă nicio afirmație cu privire la infectivitatea agentului patogen. În contextul studiilor de inactivare care se desfășoară în prezent la BfR, urmează să se obțină alte descoperiri care să permită o evaluare a riscului de apariție, care nu este încă posibilă în prezent, pe baza situației datelor.
Pentru a dezvolta efectiv hepatita E, pe lângă infecția cu virusul, alți factori joacă un rol care încă trebuie investigat. Testarea serologică de rutină a tuturor porcilor de sacrificare nu este, prin urmare, oportună în prezent din punctul de vedere al LGL. Alte măsuri specifice în ceea ce privește protecția preventivă a consumatorilor pot fi abordate numai dacă există încă întrebări tehnice deschise, cum ar fi B. căile de transmisie la oameni și animale sunt clarificate în mod adecvat. În acest scop, trebuie implicate nivelurile federale și UE.