Alopecia - căderea și îngrijirea părului
În dermatologie, alopecia se referă la accelerarea căderii părului și/sau a părului corpului. Termenul provine din greaca veche ἀλωπεκία/alopekía („căderea părului”) derivată din ἀλώπηξ/alốpêx („vulpe”) prin analogie cu căderea anuală a părului de iarnă a acestui animal la începutul primăverii.
Căderea normală și anormală a părului
O persoană medie are 100.000 până la 150.000 de fire de păr și pierde aproximativ 40 până la 100 de fire de păr pe zi (pierdere permanentă), cu vârfuri de până la 175 în timpul schimbărilor de anotimp (toamna sezonieră primăvara și toamna). În această fază părul se reînnoiește cel mai mult. Căderea părului este considerată patologică atunci când o persoană pierde mai mult de 100 de fire de păr pe zi pentru o perioadă destul de lungă de timp, până la două luni. Diagnosticul acestei căderi necesită o consultație și uneori o examinare numită „trichogramma” (câțiva fire de păr sunt luate din diferite zone ale scalpului și observate la microscop). Uneori este necesar un control hormonal la femei. Rezultatul acestor examinări indică una dintre următoarele probleme.
distingem:
Alopecie adrogenică ereditară
--> Cel mai frecvent, se manifestă printr-o scădere a volumului părului, sau chiar a cheliei, și afectează 70% dintre bărbați (20% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, căderea părului începe în general în jurul valorii de 20 de ani și se stabilizează la 30 de ani ).
Alopecie acută
--> Poate fi legat de tratamentul chimioterapic, stres, deficiențe nutriționale severe, deficit de fier, tulburări hormonale, iradiere acută;
alopecie localizată
poate fi cauzat de probleme ale pielii (tumori, arsuri, alopecie areata), radioterapie sau paraziți (pecingine, lichen)
Alopecie congenitală
Alopecia areata
--> Alopecia areata pare a fi de origine autoimună (mecanism mediat celular), care se caracterizează printr-un atac „patch” mai mult sau mai puțin mare într-unul sau mai multe locuri. Această formă de alopecie areata poate afecta întregul cap și vorbim de alopecie totală și, uneori, de tot corpul: este alopecia universalis și, în acest caz, nu mai există păr sau păr pe el.
Faza anagenă este faza de creștere a părului. Aceasta este cea mai lungă perioadă a ciclului de păr, deoarece durează 2 până la 5 ani. Marea majoritate a părului de pe capul nostru este, prin urmare, în faza anagenă.
Faza catagenică este o fază de repaus în timpul căreia părul nu mai evoluează. Durează aproximativ 3 săptămâni, ceea ce este considerabil scurt comparativ cu faza anterioară.
În timpul fazei telogene, părul nu crește, dar rămâne atașat de foliculul pilos. La sfârșitul acestei faze, părul vechi cade și cedează locul unui nou folicul în faza anagenă, ciclul părului începe din nou3.
Alopecie andro-genetică
alopecie androgenetică este o pierdere treptată a părului datorită influenței hormonilor masculini.
De obicei apare între 40 și 50 de ani, în medie la 70% dintre bărbați, dar în unele cazuri poate apărea încă din 18.
Hormonul care provoacă această cădere a părului este dihidrotestosteron (sau DHT). Această cădere a părului începe de obicei de la golfuri (partea din față a capului) și vârf (partea de sus a capului).
Se caracterizează prin subțierea părului și o cădere care poate fi bruscă la unii indivizi și mai lentă pentru alții. Scara Hamilton, modificată de Norwood, permite clasificarea cheliei între 1 și 7 unde 1 corespunde absenței cheliei și 7 la alopecie maximă (căderea totală a părului pe golfuri și vârf).
Un studiu din 2011 a arătat că alopecia androgenetică rezultă nu din scăderea ci din inactivarea celulelor stem conținute în foliculul pilos. Aceste celule nu se transformă în „celule progenitoare” ale părului, ceea ce determină atrofia foliculului care produce doar păr microscopic. Astfel, un bărbat chel are același număr de fire de păr ca o persoană fără chelie, dar nu sunt foarte vizibile din cauza dimensiunii lor microscopice.
Este cea mai frecventă cauză de chelie la femei.
Apare după menopauză, când rolul protector al hormonilor feminini a dispărut.
Părul devine mai fragil, durata de viață scade și ajunge să apară o alopecie permanentă.
La femei, căderea părului este mai difuză și mai extinsă decât la bărbați. Astfel, femeia nu prezintă pete cheli, mai degrabă observă o subțire generală a părului. Acest proces duce rar la alopecie completă. Părul de pe părți este scutit. De obicei, există o lărgire progresivă a liniei medii care poate fi clasificată în diferite etape (clasificare Ludwig).