Alopecia osteoartrita - uzura; la H; nd
Cosmetics International 09/2010
Toate articulațiile sunt formate dintr-o suprafață osoasă netedă care este acoperită cu cartilaj. În cazul osteoartritei (uzurii articulațiilor), acest strat de cartilaj este epuizat. Apar mici defecte. Rezultat: osul este expus (cartilaj chel). Inițial, acestea dureau doar cu anumite mișcări. Dacă aceste defecte se măresc, la un moment dat oasele se freacă pe os în loc de cartilaj pe cartilaj, ceea ce poate răni mult mai mult.
Corpul încearcă să vindece daunele survenite: prin extensii osoase mici (exostoze). Un semn exterior al acestui fapt este că articulația devine mai groasă și mai groasă. Dacă articulația este din ce în ce mai distrusă și interacțiunea complexă a articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor este afectată, membrele osoase se pot abate de la ax; degetele se strâmbă. Dacă boala progresează, articulația se va uza în continuare. Spațiul articular apare din ce în ce mai îngust în imaginea cu raze X și uneori nu mai este vizibil sau nici măcar prezent.
Mulți factori care influențează
Osteoartrita în sensul uzurii articulațiilor apare odată cu creșterea vârstei - mai devreme sau mai târziu, în funcție de dispoziția ereditară. Poate fi cauzată de stresul cronic, unilateral, de ex. B. Sport sau activități la locul de muncă sau pur și simplu cauzate de numeroasele stresuri mici din timpul unei vieți lungi. Apoi se vorbește despre osteoartrita primară. În osteoartrita secundară, uzura articulară apare devreme, de exemplu prin dezaliniere articulară congenitală sau accidentală/lezată, fracturi osoase vindecate incorect, inflamații articulare (artrită, de exemplu reumatism), tulburări metabolice, depozite de cristale (gută) sau modificări ale osului (osteoporoză). Femeile și bărbații sunt aproape la fel de afectați de osteoartrita articulațiilor mari. Femeile suferă de osteoartrita articulațiilor degetelor de aproximativ zece ori mai des decât bărbații.
Primele simptome ale osteoartritei pot fi oboseala rapidă a unei articulații sau mobilitatea redusă a acesteia. Durerea, mobilitatea limitată și sensibilitatea la frig în articulații sunt principalele simptome ale osteoartritei - precum și rigiditatea articulațiilor dimineața: articulația se simte ruginită când vă ridicați, dar devine din nou mai flexibilă după un timp.
În primul rând, durerea de tragere apare în sau în jurul articulației după sarcini grele. Dacă osteoartrita progresează, atunci și cu efort moderat și ușor și, în cele din urmă, și în repaus.
Tratați în mod corespunzător
Tratamentul osteoartritei ar trebui să înceapă în mod ideal în stadiul 2, dar cel târziu în stadiul 3 (vezi caseta din dreapta). Combinația dintre măsurile non-medicamentoase și medicamentele, care trebuie adaptate individual nevoilor pacientului, este ideală. Acestea pot fi ameliorarea durerii, îmbunătățirea calității vieții și a mobilității, precum și întârzierea progresiei osteoartritei.
Măsurile non-medicamentoase includ informarea pacientului cu privire la ajustările stilului de viață, măsuri fizioterapeutice (de exemplu, aplicații cu ultrasunete, terapie termică sau acupunctură) și tratament cu remedii ortopedice și ajutoare. Acest lucru poate de ex. B. să fie un tratament pentru atele pentru artroza articulației șeii. Când vine vorba de medicamente, administrarea medicamentelor pentru calmarea durerii este pe primul loc. În zilele noastre, paracetamolul este considerat prima alegere. Dacă pacientul răspunde bine, este analgezicul preferat pe termen lung. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, utilizate ca analgezice, de ex. B. diclofenac sau ibuprofen. Cu măsuri precum administrarea de glucozamine, sulfat de condroitină, hialuronan sau extracte de avocado și soia, efectele trebuie evaluate ca minore. Și nu este încă suficient de clar pentru ce pacienți este adecvat acest tratament.
Trebuie menționată și injecția cu corticosteroizi în articulație: un preparat cu cortizon cu acțiune îndelungată este injectat direct în articulație pentru episoade dureroase de osteoartrită; cu toate acestea, efectul analgezic nu este permanent.
Cazuri pentru chirurg
Toate procedurile chirurgicale vizează eliminarea durerii și menținerea mobilității articulației afectate. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, astfel încât este necesară o rigidizare a articulației. Cea mai simplă posibilitate a unei operații este denervarea - oprirea conducerii durerii. Durerea apare la nivelul articulației afectate, dar se simte de fapt ca atare în creier. Denervarea reduce chiar nervii care direcționează durerea către creier. Avantajul acestei metode este că un test de denervare poate fi efectuat înainte de operație: un anestezic local este injectat exact în locurile cunoscute în care curg nervii. După așteptarea a zece minute, pacientul trebuie să se miște și să încarce articulația corespunzătoare. Dacă este nedureroasă, tăierea operativă a nervilor este promițătoare; pacientul este ulterior lipsit de durere în marea majoritate a cazurilor. Cu toate acestea, dacă rezultatul testului este negativ, această operațiune nu este efectuată.
În principiu, această procedură poate fi efectuată pe toate articulațiile mâinii. Cu osteoartrita încheieturii mâinii, însă, promite cel mai mare succes. O altă opțiune chirurgicală este implantarea articulațiilor artificiale (endoproteze). Între timp, există proteze pentru aproape toate articulațiile mâinii, care, în funcție de zona de aplicare, sunt realizate din silicon, titan, ceramică sau policarbon și înlocuiesc articulația deteriorată. Terapia cu exerciții fizice se începe după imobilizarea articulației. Succesul operației, și anume gama de mișcare postoperatorie a „articulației artificiale”, depinde de aceasta. Protezele sunt potrivite pentru artrozele încheieturii mâinii, articulația șeii degetului mare și articulațiile metacarpofalangiene și medii.
Fără proteză
O procedură de conservare a mișcării fără implantarea protezelor este așa-numita artroplastie. Arthro (greacă) înseamnă articulație, plastic pentru formă. Cu artroplastia de rezecție, un os este îndepărtat. În artroplastia de interpunere, un tendon este de obicei introdus în articulație - ca tampon între suprafețele articulației. Foarte des este, de asemenea, combinat. O artroplastie foarte frecvent efectuată este așa-numita artroplastie a articulației în șa conform Epping, care este utilizată în artrozele frecvente ale articulației șeii degetului mare: poligonul mare este complet îndepărtat pentru a preveni frecarea dureroasă pe primul os metacarpal. În majoritatea cazurilor, primul os metacarpal este stabilizat de un tendon.
Ultima opțiune chirurgicală este artrodeza (rigidizarea articulațiilor). Se face distincția între artrodeză parțială și artrodeză totală. Artrodeza parțială se efectuează în principal pentru artroze în zona încheieturii mâinii, artrodeza totală în principal pentru artroza severă a încheieturii mâinii și a articulațiilor finale ale degetelor - în funcție de constatări, totuși, și în articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor și degetului mare.
Articulația afectată este rigidizată într-o poziție favorabilă funcțional, de ex. B. într-o poziție ușor flexată a articulației degetului. Acest lucru ar trebui să reducă pierderea funcțională, de ex. B. când prindeți obiecte, păstrați-l cât mai jos posibil. În cazul rigidizării, suprafețele articulare deteriorate sunt îndepărtate chirurgical și fixate ferm împreună în poziția dorită (cablare, placare, înșurubare), astfel încât acestea să poată osifica. Decalajul rămas între suprafețele articulare îndepărtate este umplut cu țesut osos proaspăt - de obicei de pe creasta iliacă. Nu există terapie de artroză cauzală. Ideea este de a asigura mobilitatea articulațiilor fără durere.
Articolul Cosmetics International, 09/2010
Aici puteți descărca articolul „Gleznă: artroză - uzură pe mâini” în format PDF.