A.m; îmbunătățirea diversificării dietetice minime la copii; g; s de 6; 23 de luni când
De Masud Rana, șeicul Shahed Rhaman, Al-Amin Shovan, Bazlul Kabir Joarder și Mohammad Raisul Haque
Dr. Masud Rana este consilier nutrițional pentru Salvați Copiii, în special în sprijinul programelor de nutriție din regiunile Asiei de Sud și Africa de Est. Masud a lucrat timp de peste 10 ani în proiectarea programelor de nutriție, implementarea și evaluarea acestora, dar și în domeniul securității alimentare și al mijloacelor de trai din Asia și Africa.
Dr. Sheikh Shahed Rhaman este responsabil pentru programul Suchana al Save the Children International din Bangladesh. A lucrat în programe de securitate alimentară și nutrițională în contextele de dezvoltare și de urgență de peste 15 ani. A absolvit medicina și a obținut un master în sănătate publică la Universitatea Emory din Statele Unite.
Dr. Al-Amin Shovan este responsabil pentru monitorizarea, evaluarea, responsabilitatea și învățarea programului Suchana. Are o experiență de peste 15 ani ca specialist în acest domeniu în sectorul dezvoltării din Bangladesh.
Dl Bazlul Kabir Joarder este director tehnic de nutriție pentru programul Suchana al Salvați Copiii din Bangladesh. Are peste 14 ani de experiență profesională în domeniul sănătății și nutriției în diferite organizații neguvernamentale (ONG-uri) din Bangladesh.
Dr. Mohmmad Raisul Haque este consilier senior în nutriție în cadrul programului Salvați Copiii Suchana. A lucrat timp de peste douăzeci de ani pentru diferite ONG-uri și donatori în accesul la serviciile de sănătate și la gestionarea programelor. Deține un master în cercetarea populației și sănătatea reproducerii și un doctorat în demografie.
Autorii mulțumesc donatorilor programului Suchana, inclusiv Uniunii Europene (UE) și Departamentului pentru Dezvoltare Internațională din Marea Britanie (DfID). Rezultatele, interpretările și concluziile acestui articol sunt cele ale autorilor. Ele nu reprezintă neapărat opiniile Salvați Copiii, UE sau DfID și nu ar trebui să le fie atribuite.
Introducere
În ultimii 20 de ani, Bangladeshul a făcut progrese remarcabile în reducerea cascadării și irosirii copiilor sub cinci ani. Cu toate acestea, rata anuală de scădere a ratei de cascadare a încetinit în ultimul deceniu și se estimează că șase milioane de copii sunt subnutriți cronic (NIPORT și ICF International, 2016). Mai mult de unul din trei copii este scăzut, cu o prevalență mai mare în zonele rurale (37,9%, comparativ cu 30,8% în zonele urbane) și în rândul copiilor cu quintila cu cea mai mare bogăție. Scăzută (49,2%, comparativ cu 19,4% în cea mai mare bogăție) chintila). Din punct de vedere geografic, divizia Sylhet, din nord-estul țării, este cea mai afectată: aproximativ jumătate dintre copiii cu vârsta sub cinci ani prezintă o cascadă moderată până la severă (NIPORT și ICF International, 2016). Deși factorii cauzali sunt multipli și slab înțelați, cercetările au identificat mai mulți, inclusiv insecuritate alimentară severă, alimentație slabă a mamei, sărăcie, practici de igienă și igienă slabe și hrănire complementară inadecvată (Choudhury și colab., 2016; Ahmed și colab., 2016).
Pentru a se asigura că ambele tipuri de intervenții abordează cauzele imediate, subiacente și fundamentale ale subnutriției, Suchana a efectuat o analiză a barierelor și evaluarea costului alimentelor (CotD) în districtele Sylhet și Moulvibazar din cadrul diviziei Sylhet. Acest articol împărtășește experiențe și descoperiri legate de îmbunătățirea diversificării dietetice la copiii mici, care au fost folosite pentru a informa programul pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele.
Analiza obstacolelor: identificarea obstacolelor în calea diversificării dietetice minime pentru copiii din districtele Sylhet și Moulvibazar
Metode
În octombrie 2017, Suchana a comandat efectuarea unei analize a barierelor pentru a identifica obstacolele și factorii care favorizează diversificarea alimentară minimă la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni, ca răspuns la evaluările multiple de urmărire a programelor care au identificat diversificarea minimă a alimentelor ca fiind cea mai slabă performanță IYCF indicator. Studiul inițial, realizat la mijlocul anului 2017, a constatat că doar 14,7% dintre fete și 15% dintre băieți au primit o dietă diversă care conține patru sau mai multe grupuri de alimente. Studiul a folosit în principal o analiză „făcătorii/neefăcătorii” pentru a identifica factorii determinanți ai comportamentului (bariere și facilitatori) în rândul celor care au consumat o dietă diversă („făcătorii”) și a celor care nu au făcut acest lucru („fără producători”). Ea a urmat metodele de analiză a barierelor specificate în „Behavior Change Design Framework” (TOPS, 2017; Kittle, 2013) și a folosit un sondaj transversal pe 106 mame ale copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 23. luni (53 „doers” și 53 ” non-facători ") din 16 sate din cele două raioane.
Rezultate
Tabelul 1: Obstacole și factori care favorizează diversificarea alimentară minimă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni în districtele Sylhet și Moulvibazar din Bangladesh
Acțiuni de urmărire: Pe baza rezultatelor acestei analize, strategia și operațiunile CCCS existente au fost revizuite la începutul anului 2018, după cum urmează:
Analiza CotD: atunci când resursele financiare reprezintă un obstacol major
Justificare și obiective
În timp ce datele de monitorizare periodice din programul Suchana au sugerat o creștere vizibilă a venitului gospodăriei și o disponibilitate mai mare a alimentelor prin intervenția de producție a alimentelor la domiciliu, analiza barierei a identificat accesibilitatea alimentelor nutritive ca un obstacol major în calea diversificării alimentelor. Ca răspuns, o analiză CotD a fost efectuată în raioanele Sylhet și Moulvibazar pentru a investiga amploarea decalajului dintre venitul și cheltuielile gospodăriilor. Această analiză ar face posibilă efectuarea ajustărilor necesare la implementarea programului pentru a maximiza impactul asupra nutriției copiilor. Mai precis, evaluarea a avut ca scop estimarea costului minim al unei diete nutriționale adecvate și acceptabile din punct de vedere cultural pentru gospodăriile tipice și estimarea efectului potențial al activităților generatoare de venituri (IGA) și a intervenției producției de alimente la domiciliu asupra capacității unei gospodării de a accesa un aliment nutritiv dietă.