Amețeli - Medical Tribune

Amețeala este fie o tulburare neplăcută a orientării spațiale, fie percepția incorectă a mișcării corpului (rotire și legănare) și/sau a mediului. Este un simptom cheie foarte frecvent - prevalența vieții este de 20-30%.

Numeroase sisteme de organe pot fi implicate în dezvoltarea amețelilor. Aceasta include:

sistemul vestibular
SNC (inclusiv efectele secundare ale medicamentelor)
sistemul nervos periferic (inclusiv iritarea coloanei cervicale)
Sistemul cardiovascular
Urechi
ochi
psihic

Aproximativ 60% din sindroamele de vertij nu pot fi atribuite în mod clar unei anumite boli. Mai presus de toate, aceasta include:

Amețeli psihogene (fobice)
Amețeli multifactoriale la bătrânețe (combinație a mai multor tulburări, de obicei doar ușor pronunțate în diferite locuri de percepție și procesare a echilibrului)

Din restul de 40%, aproximativ jumătate suferă de vertij pozițional paroxistic periferic benign (BPPV). Cealaltă jumătate este împărțită între diagnostice, cum ar fi:

vertij cervicogen și vestibular
Ortostaza
Aritmii cardiace
Polineuropatia
Efecte secundare ale medicamentului
tulburări circulatorii cerebrale
migrenă
M. Menière
boală cardiacă obstructivă (de exemplu, stenoza valvei aortice)

Cod ICD10: R42, H81

Există aproximativ patru tipuri de vertij:

Vertij (cum ar fi „conducerea caruselului”), de exemplu.

Paroxism vestibular
BPPV (posibil cu greață)
Fistula perilymph (cu pierderea auzului/tinitus)
M. Menière (tinitus cu deficiențe de auz, presiune a urechii)
Migrene vestibulare (posibil cefalee, sensibilitate la lumină, simptome vegetative)
Vertij central (vedere dublă, paralizie)
Vestilopatie acută unilaterală (creșterea mișcării, greață, vărsături, oscilopsie)
Labirintită/Zoster oticus (insuficiență auditivă, dureri de ureche)

Vertij (cum ar fi „plimbarea cu barca”), de exemplu.

Vesticulopatie bilaterală (în mișcare, creștere în întuneric)
Vertij cervical (entitate controversată)
TIA (simptome vegetative sau neurologice suplimentare)
Migrene vestibulare (posibil cefalee, sensibilitate la lumină, simptome vegetative)
Hipoglicemie (transpirație, neliniște)
Tulburare de ajustare la noile ochelari varifocali
Infarct/sângerare în zona trunchiului cerebral sau a cerebelului (simptome neurologice/vegetative)

Mers instabil (fără „senzații” observate în cap)

Polineuropatie (creștere în întuneric, picioare amorțite)
Vesticulopatii bilaterale (oscilopsie la mers

Amețeală și sincopă, de ex.

Aritmii tahicardice și bradicardice
Orthostasis (când te ridici de la culcare)
Sindromul sinusului carotidian (când capul este rotit)
Sindromul oțelului subclavian (când lucrați peste cap)
Boli cardiace obstructive (de exemplu, stenoza valvei aortice, dispneea de efort)
Efecte secundare ale medicamentului
Intoxicații (de exemplu, alcool, solvenți)
Amețeli funcționale (anxietate și atacuri de panică)
Vertij postural fobic (întărire situațională)
Amețeli multifacorale la bătrânețe

În plus, următorii parametri pot furniza informații importante despre originea vertijului:

Durata atacurilor de vertij:

Secunde până la minute (de exemplu, paroxismul vestibular),
Ore (de exemplu, boala Menière sau migrenă vestibulară)
Amețeli permanente timp de câteva zile până la câteva săptămâni (de exemplu, nevită vestibulară)

Apariția sau intensificarea amețelii:

în repaus (de exemplu, nevită vestibulară)
la mers (de exemplu vestibulopatie bilaterală)
prin rotirea capului spre dreapta sau spre stânga (de exemplu, paroxismul vestibular)
prin întoarcere în pat (de exemplu, BPPV)
prin tuse, încordare sau sunete puternice ale anumitor frecvențe (de exemplu, fistula perilymph)
în anumite situații sociale sau de mediu (de exemplu, vertij fobic)
în timpul efortului (boli de inimă)

începând de la urechea internă (de exemplu, tinitus, hipacuză sau senzație de presiune la o ureche)
Începând de la trunchiul cerebral (vedere dublă, sensibilitate, tulburări de înghițire și vorbire sau paralizie)
Cefalee (dovezi de migrene vestibulare, ischemie a trunchiului cerebral sau sângerări în fosa posterioară)
Se înnegrește în fața ochilor (de exemplu, TIA)

Vertij pozițional paroxistic periferic benign:

Atacuri de vertij scurte cu nistagmus pozițional vertical simultan care se rotește spre urechea de dedesubt și se lovește spre frunte
declanșat de reclinarea capului sau poziționarea părții capului/corpului la urechea afectată
după stocare cu o scurtă latență de secunde sub forma unui curs crescendo-decrescendo cu o durată de 30 până la 60 s

mai multe despre subiect

Simptome ale trunchiului cerebral - Imediat în unitatea AVC?

Amețeala și dezechilibrul pot fi dificil de diagnosticat. Prof. Dr. Michael Strupp de la Clinica Universității Neurologice.

Chiar și anamneza exactă indică adesea cauzele posibile ale simptomelor vertijului.

Stare generală:

Înregistrarea fricii/anxietății și prezentarea simptomelor (de exemplu, dramatizarea)
Observarea mișcării (de exemplu, menținerea, legănarea)
Istoricul medicamentelor

Tensiunea arterială (posibil testul Schellong)
Auscultație cardiacă/eventual EKG
Testarea presiunii carotide, dacă este necesar (sub monitorizare ECG)
Posibil starea pulsului la ridicarea brațului (sindromul oțelului subcavian)

Examinarea coloanei cervicale (myegelosis)

Examen neurologic:

Starea reflexului, sensibilitatea picioarelor
Încercare de conducere (excluderea parezei latente)
Încercare Romberg în picioare/încercare de pas Unterberger (cerebelos, spinal, vestibular)
Diadochkineză (cerebelos)
Încercarea degetului-nasului și a genunchiului (cerebral, cerebelos)

Examinare ORL:

Test de nistagmus (spontan, reglare și direcția privirii nistagmus)
Test rapid de rotire a capului
Încercare de poziționare în caz de vertij pozițional
Test auditiv pentru evidența tulburării vestibulare

mai multe despre subiect

Vertij - Șase teste pentru practică

Trece adesea mult timp înainte ca amețeala să fie diagnosticată corect, irosită cu examinări tehnice inutile. Sunt suficiente șase teste simple.

Pacientul vrea să conducă în ciuda amețelii

Un pacient nu vrea să se descurce fără a conduce vehicule, în ciuda atacurilor de amețeală. Îl poți lăsa să ia volanul? Experții explică situația juridică.

Fiabilitatea testului de impuls al capului în prezența simptomelor vestibulare nu poate fi evaluată

Experții au analizat fiabilitatea diagnosticului testelor de impuls cap la pacienții cu simptome vestibulare - cu cele dezamăgitoare.

Amețeală: Află cât de gravă este persoana

Cauza amețelii poate fi bine identificată. Plângeri însoțitoare, cum ar fi cefaleea occipital-nucală, de ex. indicați o disecție aortică.

Identificați corect amețeala cu trei examinări

Fiecare a treia persoană cu vârsta peste 60 de ani se plânge de vertij. Cu trei examinări simple este posibil să se identifice tipul de vertij. vă rog întrebarea.

Amețeli: Anamneza este și rămâne cel mai important instrument pentru cercetarea cauzei

Amețeala este un simptom comun și difuz. Cel mai important instrument pentru cercetarea cauzei este și rămâne anamneza. Puțini vizați.

Testele de laborator fac puțin pentru a clarifica amețeala.

Procedurile de imagistică trebuie utilizate numai dacă există o suspiciune specifică.

Deoarece amețeala nu este o boală independentă, ci un simptom, cauzele posibile ale amețelii trebuie clarificate (vezi simptome).

În plus, trebuie verificat întotdeauna exact ce înseamnă pacienții prin cuvântul amețeală (de exemplu, slăbiciune, instabilitate la mers, anxietate).

mai multe despre subiect

Amețeli: Gândiți-vă și la hemoragia cerebrală!

Hematoamele subdurale sunt ușor trecute cu vederea - este mai bine să fiți în siguranță, mai ales în cazul persoanelor în vârstă!

Amețeală recunoscută, accident vascular cerebral evitat: simptome atipice ale infarctelor în circulația cerebrală posterioară

Mai mult de o treime din accidentele vasculare cerebrale posterioare sunt diagnosticate greșit. Ce-i drept, atunci când simți amețeli și dureri de cap nu te gândești.

Amețeala în timpul infarctului urechii înrăutățește prognosticul

Mulți pacienți cu infarct al urechii suferă, de asemenea, de vertij. Acest lucru ar putea fi un indiciu al unei pierderi iminente și permanente a.

Dacă aveți vertij acut, gândiți-vă la apoplexie

Opt din zece pacienți cardiovasculari predispuși care prezintă vertij izolat au un accident vascular cerebral sau unul.

Patru reguli pentru clasificarea corectă a vertijului

Se înnegrește în fața ochilor tăi, totul se întoarce, podeaua se leagănă - iată cât de mulți pacienți își descriu atacurile de vertij. Cauzele pot.

Identificarea bolii Menière și tratarea ei corectă

Vertijul, pierderea auzului și sunetul în urechi nu fac încă boala Menière. Dar când îl indică, doi medici elvețieni explică.

Tinnitus și amețeli - arterita cu celule uriașe este deosebit de rea pentru ureche

Pacienții cu arterită cu celule uriașe (RZA) suferă mai des de pierderea auzului, tinitus, comparativ cu cei cu polimialgie reumatică.

Întâmpinați amețeli la vârstnici

Amețeala este cea mai frecventă cauză a slabei calități a vieții la bătrânețe. Nu numai că cei afectați se mișcă mai puțin și.

Calmarea pacientului este adesea jumătate din terapie. Mai presus de toate, trebuie subliniat faptul că atacurile de amețeală trec de obicei de la sine prin procese de adaptare.

Pe termen scurt, Antivertigonosa poate fi administrat:

Cinarizină plus dimenhidrinat
Betahistin (în special cu M. Menière)
Homeopat (Vertigoheel ®)

Pentru BPPV: efectuați sau instruiți manevrele Epley
În cazul vertijului cervicogen, fizioterapie sau terapie chiropractică
Exerciții de echilibru (mai ales dacă sunteți amețit la bătrânețe)

mai multe despre subiect

Verificarea medicamentelor, eliminarea pericolelor de împiedicare și mersul pe jos mult - abordarea „vertijului bătrâneții” din mai multe părți

Mulți oameni în vârstă suferă de amețeli cronice, care au atât cauze vestibulare, cât și centrale. Chiar dacă sunteți împotriva îmbătrânirii.

Manevră simplă: întoarcere împotriva vertijului

Exercițiul de poziționare Epley poate fi efectuat și în practica generală. Câteva rotații rapide la 90 ° ale capului în jurul diverselor.

Exercițiile de echilibru regulat pot preveni amețeli multifactoriale la bătrânețe.

Societatea germană pentru neurologie (DGN):
Diagnosticul amețelii

Societatea germană pentru neurologie (DGN):
Terapia cu vertij

Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM);
Amețeli acute în cabinetul medicului de familie

Informații de la medic la pacient: atacuri de vertij - când este întrebat medicul?

În diferite limbi:

Informații despre vertij pentru pacienți: germană
Informații pentru pacienți despre vertij: arabă
Informații pentru pacienți despre vertij: rusă
Informații despre vertij pentru pacienți: turcă

Nu dați nicio taxă: „Manualul cu taxe digitale” este dezvoltarea ulterioară ideală a versiunii tipărite a binecunoscutului „Manual cu taxe medicale Tribune” - în loc de 2000 de pagini de carte, acces digital rapid.

Ce vă facilitează facturarea:

versiunea mereu actuală a EBM și GOÄ (standard de evaluare uniform și program de taxe pentru medici)
Sfaturi și comentarii ale experților privind contabilitatea taxelor (EBM/GOÄ), pregătite grafic și ușor de înțeles
Citiți comentariile colegilor și comentați-vă
setați note personale și marcaje

Antrenament avansat

Formare avansată CME - medicină generală/medicină internă