Analiza și interpretarea hemostazei - Practică medicală
1. Valorile biologice de referință
Valorile de referință pot varia în funcție de originea geografică, sexul, vârsta indivizilor și tehnicile analitice utilizate de laborator.
Expresia valoare de referință este preferabilă celor cu valoare obișnuită, valoare normală sau standard.
| Hemostaza | ||
| Setări | Bărbați | femei |
| Timp de sângerare proces de duci | 2 - 5 min | 2 - 5 min |
| Timp de sângerare Test Ivy-3 puncte | 2 - 5 min | 2 - 5 min |
| Timp de sângerare Test de incizie cu iedera | 4 - 8 min | 4 - 8 min |
| TCA | 28 - 38 s | 28 - 38 s |
| TP protrombină | 80 - 100% | 80 - 100% |
| Timp rapid | 12 - 13 s | 12 - 13 s |
| INR | 1 | 1 |
| Fibrinogen | 2 - 4 g/l | 2 - 4 g/l |
| Trombocite | 150.000 - 450.000/mm 3 150 - 450 G/l | 150.000 - 450.000/mm 3 150 - 450 G/l |
| D-dimeri | 500 ug/l | 500 ug/l |
| - TCA: Timp de cefalină cu Activator - TP: Nivel de protrombină - INR: Raport internațional normalizat | ||
2. Interpretarea bilanțului contabil
2.1 Timpul de sângerare
2.1.1 Testul Duke
Timpul de sângerare al lui Duke este o măsură a timpului necesar pentru a opri sângerarea după o incizie orizontală în zona mijlocie a lobului urechii. Permite evaluarea timpului necesar formării unui trombus trombocitar, care va fi apoi consolidat pentru a forma un adevărat cheag în timpul coagulării.
- Interes:
- Identificați riscul de sângerare
- Timp crescut de sângerare:
- Riscul hemoragic
- Trombocitopenie
- Trombopatie
- Boala Willebrand
- Tratament: aspirină, salicilat, antiinflamator
2.1.2 Testul Ivy în 3 puncte
Timpul de sângerare prin testul Duke constă în măsurarea timpului necesar sângerării pentru a se opri după 3 puncte de puncție pe suprafața anterioară a treimii superioare a antebrațului, sub o presiune de 40 mm Hg, menținută cu o manșetă de tensiune arterială. Permite evaluarea timpului necesar formării unui trombus trombocitar, care va fi apoi consolidat pentru a forma un adevărat cheag în timpul coagulării.
- Interes:
- Identificați riscul de sângerare
- Timp crescut de sângerare:
- Riscul hemoragic
- Trombocitopenie
- Trombopatie
- Boala Willebrand
- Tratament: aspirină, salicilat, antiinflamator
2.1.3 Testul inciziei de iedera
Timpul de sângerare prin testul Duke constă în măsurarea timpului necesar sângerării pentru a se opri după o incizie de 5 până la 8 mm lungime, pe aspectul anterior al treimei superioare a antebrațului, sub o presiune de 40 mm Hg, menținută folosind o manșetă de tensiune arterială. Permite evaluarea timpului necesar formării unui trombus trombocitar, care va fi apoi consolidat pentru a forma un adevărat cheag în timpul coagulării.