Tulburări ale tendonului (tendinopatii); Dr.
Plângerile cronice ale tendonului dependente de stres sunt cauza rezistenței fizice reduse în timpul liber și în sporturile competitive. Rezultă eșecurile de antrenament și competiție.
Tendonul lui Ahile, tendonul rotulian, tendonul cvadricepsului, tendonul tibialului posterior și banda iliotibială sunt adesea afectate la alergători. În plus, există și iritații ale bazei vederii pe marea movilă rulantă, cocoașa scaunului, mușchiul popliteu, extensorul degetelor de la picioare și mușchiul scurt peroneu. Tratamentul poate fi complex, consumator de timp și costisitor în cazuri individuale (Aderhold și Weigelt 2012).
Simptome caracteristice sunt dureri la începutul exercițiului, care pot dispărea după faza de încălzire. Odată cu creșterea intensității stresului, simptomele cresc de obicei din nou. La ceva timp după antrenament și după ce te-ai trezit dimineața, durerea este adesea cea mai intensă.
Există o structură locală a tendonului dureros cu umflături nodulare. Sonografia și RMN prezintă leziuni, aderențe și îngroșare în zona tendonului. Presupunerea că este o inflamație locală (tendinită) este încă răspândită.
Cu toate acestea, lucrările recente nu au găsit celule inflamatorii, dar degenerescența locală a colagenului, micro-rupturile, dispunerea normală a fibrelor de colagen și încolțirea vaselor neovascularizate și a terminațiilor nervoase (Movin și colab. 1997; Riley 2004; Kjaer 2004; Schubert și colab. 2005; Knobloch 2009). În consecință, nu se mai vorbește despre tendinită, ci despre tendinoză sau tendinopatie.
terapie
Scopul principal al tratamentului este reducerea durerii și reducerea sau evitarea cauzelor. Procedurile fizice și fizioterapeutice locale, cum ar fi fricțiunea transversală, gheața, ultrasunetele, terapia cu câmp magnetic și radiațiile laser moi sunt considerate terapie standard (Brosseau și colab. 2004). În plus, activitățile sportive trebuie reduse sau modificate.
Se spune că fricțiunile transversale slăbesc aderențele și favorizează proliferarea fibroblastelor, în timp ce ultrasunetele stimulează sinteza colagenului (Ramirez și colab. 1997; Brosseau și colab. 2004). În plus față de fizioterapie, pot fi utilizate forme de antrenament senzorimotor și sarcini excentrice (Holm și colab. 2004; Shalabi și colab. 2004). Pantofii și tălpile trebuie, de asemenea, optimizate. Cu toate acestea, în prezent nu există un ghid de terapie fiabil (bazat pe dovezi).
Micronutrienții precum glucozamina și sulfatul de condroitină, hidrolizat de colagen, acid hialuronic, acizi grași omega-3, antioxidanți și enzime sunt un supliment (Knobloch și Weinert 2012).
Utilizarea de antiinflamatoare (antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi) poate sprijini terapia fizică și de antrenament, dar trebuie cântărit individual. Acest lucru se aplică atât administrării sistemice, cât și terapiei injectabile locale (Mayer și colab., 2008).
Vezi și articolul: „Probleme ale tendonului lui Ahile și pinteni de călcâi”
Reabilitarea după tendinopatie este adesea lungă și necesită răbdarea sportivului.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
German Road Races e.V. (GRR) pe twitter:
https://twitter.com/germanroadraces
Literatură:
Aderhold L, Weigelt S. A alerga! ... începeți și rămâneți cu el - de la începători la ultra-alergători. Stuttgart: Schattauer 2012.
Brosseau I, Casimiro L, Milne S, Robinson V, Shea B, Tugwell P, Wells G. Masaj de frecare transversală profundă pentru tendinita de tratare (Cochrane Review). În: Biblioteca Cochrane, John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, Marea Britanie, numărul 3, 2004.
Holm I, Fonsdahl MA, Frijs A, Risberg MA, My Klebust G, Stee H. Efectul antrenamentului neuromuscular asupra prppriocepției, echilibrului, forței musculare și funcției membrelor inferioare la jucătoarele de handbal feminine. Clin J Sports Med 14 2004; 13: 88-94.
Kjaer M. Adaptarea tendoanelor la exercițiul fizic. German Z Sportmed 2004; 55: 148-51.
Knobloch K. a ieșit după o accidentare sportivă? Opțiuni moderne de diagnostic, terapie și prevenire. Balingen: Spitta 2009.
Kobloch K, Weinert F. Micronutrienți în medicina sportivă și ortopedie. Bremen: UNI-MED 2012.
Mayer F, Müller S, Hirschmüller A, Cassel M, Linne K, Baur H. Eficiența măsurilor terapeutice conservatoare pentru tendinopatii în sport. German Z Sportmed 2008; 59: 251-4.
Movin T, Gad A, Reinholt P, Rolf C. Patologia tendonului în acilodinie de lungă durată - descoperiri ale biopsiei la 40 de pacienți. Acta Orthop Scand 1997; 68: 170-5.
Ramirez A, Schwane JA, McFarland C, Starcher B. Efectul ultrasunetelor asupra sintezei de colagen și a proliferării fibroblastelor in vitro. Med Sci Sports Exerc 1997; 29: 326-32.
Riley G. Patogeneza tendinopatiei. O analiză moleculară. Reumatologie 2004; 43: 131-42.
Schubert TE, Weidler C, Lerch K, Hofstadter F F, Straub RH. Tendinoza lui Ahile este asociată cu încolțirea fibrelor nervoase pozitive ale substanței p. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1083-6.
Shalabi A, Kristofersen-Wilberg M, Svensson I, Aspelin P. Am J Sports Med 2004; 32: 382-6.