Anastomoza - anatomie, funcție, plângeri

anatomie

Structuri de legătură importante din corp

Anastomozele sunt structuri de legătură importante în diferite părți ale corpului. De exemplu, anastomozele apar în vasele limfatice, nervii și vasele de sânge. Anastomozele sunt de o importanță deosebită ca circuit de bypass.

Dacă anumite vase eșuează, o anastomoză asigură faptul că nu există probleme majore de sănătate. În chirurgie este uneori necesar să se creeze anastomoze artificiale, adică conexiuni între organe sau vase de sânge.

Ce este o anastomoză?

O anastomoză nu este altceva decât o conexiune în corp. Poate apărea într-o mare varietate de părți ale corpului și nu este limitată în mod specific la nicio parte anume a corpului.

Zonele tipice în care apare o anastomoză sunt:

Prin urmare, diferite structuri anatomice pot avea o legătură una cu cealaltă.

Pe lângă anastomoza naturală, există și o anastomoză artificială. În timpul unei operații, chirurgul conectează anumite părți ale corpului între ele.

Există trei tipuri diferite de anastomoze artificiale:

Anastomozele chirurgicale apar adesea în tractul gastro-intestinal

În anastomoza laterală, de exemplu, două organe diferite sunt deschise lateral și apoi conectate între ele. În anastomoza de la un capăt la altul, o parte a organului este deschisă lateral și cealaltă parte la un capăt și conectată una la cealaltă, iar în anastomoza de la capăt la capăt, două capete ale organelor sunt deschise și conectate între ele. Exemple tipice de anastomoze chirurgicale sunt intervențiile în tractul gastro-intestinal.

Anastomozele individuale pot fi, de asemenea, diferențiate în funcție de organe:

  • Anastomoză intestinală
  • Anastomoza vasculară
  • Anastomoză ureterală

Funcții și sarcini

Anastomozele din corpul uman nu au decât o singură sarcină importantă de îndeplinit, și anume să permită circuitele de bypass și astfel să prevină apariția blocajelor. Circuitele de bypass pot fi vitale și pot face diferența dintre viață și moarte pentru pacient.

Exemple de utilizare vitală a anastomozelor:

  • Anastomoza lui Riolan
  • Necroza este prevenită
  • Prevenirea limfedemului
  • Anastomoză Jacobson

Anastomoza lui Riolan

Anastomoza Riolan și-a luat numele de la Jean Riolan, care era un anatomist din Franța. Aceasta este o conexiune vasculară specială între artera colonului stâng și artera colonului drept. Sunt posibile conexiuni suplimentare între cele două artere menționate. Anastomoza Riolan asigură funcționarea fiabilă a intestinului gros în orice situație. Dacă apare o obstrucție într-una din cele două artere principale, sângele poate circula prin anastomoză.

Necroza este prevenită
Necroza este moartea țesutului. Dacă există constricții sau blocaje în artere, anumite părți ale corpului sunt alimentate slab cu sânge. Acest lucru creează o lipsă de oxigen și substanțe nutritive. Reacțiile inflamatorii sunt rezultatul și celulele individuale încep să moară. În cazuri foarte rele, membrele trebuie chiar amputate. Dacă există circuite de ocolire, este garantată alimentarea adecvată cu oxigen și substanțe nutritive prin sânge.

Prevenirea limfedemului
Limfedemul apare atunci când lichidul se acumulează în spațiul intercelular și nu mai poate fi îndepărtat. Deci, există o întrerupere a fluxului. Limfedemul poate avea diverse cauze. Pentru a permite un flux limfatic constant, se folosesc anastomoze. Pot preveni acumularea fluidului în spațiul intercelular.

Anastomoză Jacobson
În anastomoza Jacobson în jurul fibrelor nervoase cu un curs specific de fibre în zona capului. Acest lucru creează o conexiune importantă cu sistemul nervos autonom. Aceasta asigură că cele mai importante funcții și secvențe de mișcare funcționează întotdeauna. Transmiterea stimulilor își atinge întotdeauna scopul prin circuitul de bypass.

Anatomie și structură

Structura anastomozelor este foarte diferită în organism. Se face distincția între anastomozele naturale și cele chirurgicale.

Anastomozele naturale

În funcție de localizarea anastomozei, structura este foarte diferită. Anastomoza Jacobson este o conexiune a fibrelor nervoase. O altă conexiune a fibrelor nervoase apare în regiunea anterioară. În acest fel, nervii individuali din maxilarul inferior sunt conectați între ei, asigurând astfel o bună transmitere a stimulilor.

Alte conexiuni tipice apar în intestinul gros, de exemplu între arteria colia stângă și artera mesenterică superioară. În unele cazuri se formează o anastomoză suplimentară la nivelul mediului arteria colică din intestinul gros. Acești compuși împiedică blocarea arterelor în zone importante ale corpului.

Conexiunea dintre vasele limfatice se construiește diferit. Aceasta conectează diferite niveluri ale vaselor limfatice și previne acumularea de lichide.

Anastomoze chirurgicale

Există trei tipuri diferite de anastomoze chirurgicale:

  • Anastomoza vasculară
  • Anastomoză intestinală
  • Anastomoza nervoasă

Toate anastomozele chirurgicale sunt artificiale și se fac în timpul unei operații. Într-o anastomoză vasculară, două vase de sânge sunt conectate între ele. Acest lucru se poate face cu o anastomoză laterală sau cu o anastomoză end-to-end. Cu o anastomoză laterală, un vas de sânge este integrat lateral într-un al doilea vas de sânge, iar cu o anastomoză de la capăt la capăt, două capete ale vaselor de sânge sunt conectate între ele.

Anastomozele end-to-end sunt necesare, de exemplu, atunci când vasele de sânge sunt tăiate sau când țesutul este îndepărtat. În plus, o anastomoză vasculară este utilizată în protezele vasculare pentru a crea o conexiune cu vasele de sânge ale corpului. Anastomoza Blalock-Taussig este utilizată atunci când copiii au un defect cardiac de la naștere.

Anastomozele intestinale

Anastomozele intestinale sunt deosebit de importante atunci când părți ale tractului intestinal sau ale stomacului au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Îndepărtarea în sine este, de asemenea, cunoscută sub numele de rezecție. Un alt termen folosit pentru anastomoza intestinală este anastomoza enterică.

În anastomoza intestinală, se disting diferite tipuri de conexiuni:

  • Side-to-side
  • Un capăt la altul
  • Side-to-end
  • End-to-side

Pasajul intestinal ortograd este punctul de plecare pentru denumire. Tipul de anastomoză depinde de ce parte a intestinului este conectată. Pentru a determina mai precis localizarea anastomozei, tipul de anastomoză include și locația exactă a anastomozei în organism.

Un exemplu tipic este ionotransversostomia de la un capăt la altul. Capătul ileonului este conectat la colonul transvers lateral. Datorită desemnării exacte, medicul știe întotdeauna exact ce parte a organului mă refer la anastomoză.

Anastomozele nervoase

Anastomozele nervoase vin în două variante diferite:

  • Anastomoza end-to-end
  • Anastomoza end-to-side

Anastomoza end-to-end este de obicei utilizată la tăierea nervilor. Anastomoza se unește apoi cu nervii la capăt. Dacă nu se poate efectua o anastomoză end-to-end, este posibilă și o anastomoză end-to-side. Anastomoza end-to-side este o tehnică veche și există din ultimii ani ai secolului al XIX-lea.

criterii

Indiferent de anastomozele chirurgicale efectuate, toate anastomozele trebuie să îndeplinească anumite criterii:

  • flux sanguin adecvat în regiunea suturii
  • fără tensiune
  • strâmt

Fluxul sanguin adecvat către regiunea de sutură este important, astfel încât procesul de vindecare să fie promovat și să nu apară complicații.

Boli și afecțiuni

Ce boli, afecțiuni și tulburări apar în legătură cu anastomozele?

Anastomozele sunt importante pentru organism. Cu toate acestea, malformațiile pot prezenta riscuri majore pentru sănătate pentru oameni. Malformațiile anastomozelor nu depind de obicei de influențele externe, dar sunt prezente de la naștere și se dezvoltă pe parcursul vieții prin predispoziții ereditare.

Sunt posibile diferite imagini clinice:

  • Sindromul transfuziei fetofetale
  • Anastomoză portocavalie
  • Malformație arteriovenoasă

Sindromul transfuziei fetofetale

Sindromul de transfuzie fetofetală este adesea pur și simplu abreviat ca TTTS și este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul gemenilor. Motivul termenului „sindrom al gemenilor” este că această boală poate apărea numai dacă mama este însărcinată cu gemeni. În cazul gemenilor, ambii embrioni din uterul mamei folosesc aceeași placentă și sunt hrăniți prin ea.

Formarea anastomozelor în placentă este foarte frecventă și este de 85-95%. De multe ori anastomozele sunt complet inofensive și nu au niciun efect negativ asupra dezvoltării celor doi embrioni. O anastomoză se formează fie între două artere, două vene, fie între o arteră și o venă.

O conexiune între două vene este denumită venoasă și între două artere ca o conexiune arterio-arterială. Dacă există o legătură între artere și vene, este o anastomoză arteriovenoasă. Una peste alta, este destul de normal ca gemenii să facă schimb de sânge în uter. Cu o anastomoză normală, ambii embrioni primesc exact aceeași cantitate de sânge prin anastomoză pe care o dau celuilalt gemeni.

Dacă un embrion primește mai puțin sânge decât îl livrează fratelui său prin anastomoză, poate fi periculos pentru embrion. Embrionul care emite mai mult sânge decât primește este numit donator, iar embrionul care primește mai mult sânge decât eliberează este numit acceptor, adică un destinatar.

Simptome și frecvență

Simptomele care apar la ambii embrioni în timpul sarcinii depind în mare măsură de severitatea TTTS.

Dacă este slab, se pot determina numai diferențele în cantitatea de lichid amniotic și în vezică. Dacă TTTS este foarte pronunțat, dezvoltarea embrionului donator este mult mai lentă și dacă aprovizionarea este severă, embrionul donator poate chiar să moară.

Boala FFTS apare relativ rar. În cazul sarcinilor gemene, doar 10 până la 15 sarcini din 100 sunt afectate, astfel încât severitatea expresiei variază foarte mult. Aceste cifre sună la început la început, dar atunci când analizăm numărul total de nașteri, inclusiv nașteri individuale, boala apare doar de 48 de ori la 142.715 nașteri.

Anastomoză portocavalie

Anastomoză portocavalie

În anastomoza portocavală, congestia sângelui apare în vena portă. Vena portală este responsabilă pentru transmiterea sângelui către vena cavă inferioară și vena cavă superioară.

Două boli diferite pot apărea ca urmare a presiunii de congestie creată în acest fel:

  • Varice esofagiene
  • Caput medusae

La varicele esofagiene există o formare puternică de vene varicoase în esofag. Presiunea venoasă portală, care este peste normal, este responsabilă de acest lucru. Datorită presiunii mai mari, sângele care provine din ficat caută o nouă cale, și anume direct spre vena cavă și nu mai este ocolirea prin vena portală. Anastomozele portocaval sunt evitate din cauza presiunii excesive.

Această boală afectează în principal persoanele care au ciroză hepatică. Șansa de a muri din cauza sângerării în ciuda tratamentului adecvat la spital este de 30%.

Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, venele proeminente în alte zone ale corpului. Dacă venele întortocheate apar în zona buricului, se vorbește despre caput medusae. Vasele de sânge mărite sunt chiar vizibile în jurul buricului.

Malformație arteriovenoasă

O malformație ateriovenoasă este o malformație care este prezentă încă de la naștere. Conexiunile apar între vene și artere, în același timp nu există capilare care intervin. Aspectul malformației amintește de o încurcătură de vase.

Malformația ateriovenoasă poate apărea în diferite regiuni ale corpului. În funcție de localizare și severitate, tabloul clinic variază, de asemenea. Malformația arteriovenoasă din creier este deosebit de periculoasă, deoarece promovează un accident vascular cerebral. Dacă apar la nivelul măduvei spinării, sunt probabil semne de paralizie.

Malformația arteriovenoasă din țesutul pulmonar este, de asemenea, problematică. Acest lucru creează abcese în țesutul pulmonar. Malformația arterio-venoasă poate apărea și la nivelul ochilor și al țesutului muscular.

Boli tipice

  • Sindromul transfuziei fetofetale
  • Malformație arteriovenoasă
  • Varice esofagiene
  • Incontinență fecală
  • Caput medusae

Întrebări și răspunsuri frecvente

Aici veți găsi răspunsuri la întrebările frecvente despre anastomoze.

Cât de des apar bolile anastomozelor?

Deși anastomozele sunt frecvente în organism, probabilitatea de boală este foarte scăzută. Majoritatea bolilor nu pot fi influențate chiar de pacient, deoarece sunt congenitale sau ereditare. Cea mai mare influență asupra dezvoltării bolii anastomotice este în zona cirozei hepatice, deoarece deseori apar varice esofagiene. Alcoolicii, în special, suferă adesea de ciroză hepatică după ani de abuz de alcool.

Cum sunt tratate varicele din esofag?

Tratamentul varicelor din esofag depinde de tratamentul acut sau tratamentul pe termen lung pentru a rezolva afecțiunea. Tratamentul acut este necesar atunci când sângerarea apare în esofag.

Există mai multe modalități de a opri sângerarea, cum ar fi un tub cu balon care acționează ca o compresă sau o ligatură cu banda de cauciuc pentru a opri sângerarea. Sclerozarea este de asemenea realizată parțial. Pe termen lung, varicele din esofag pot fi corectate numai dacă se corectează cauza. Adică, hipertensiunea portală trebuie tratată. Aici se folosesc mijloace pentru a reduce presiunea.

Cum poate fi tratat sindromul transfuziei fetofetale?

În general, există două modalități de a trata sindromul transfuziei fetale, puncția lichidului amniotic și ablația cu laser. Cu puncția de descărcare a lichidului amniotic, lichidul amniotic este drenat din sacul amniotic mai mare.

Aceasta înseamnă că travaliul apare relativ mai târziu și embrionul subdezvoltat are mai mult timp să se dezvolte. Ablația cu laser este mult mai sigură și mai reușită. Anastomozele vasculare existente sunt tăiate cu ajutorul unui laser. Dacă este posibil să se taie toate anastomozele vasculare cu ajutorul laserului, boala este eliminată. O oglindă de lichid amniotic, cunoscută și sub numele de fetoscopie, este necesară pentru ca laserul să poată fi utilizat.