Anchetă 0254 - DGfM

Temă: Codare K29.0 Gastrita hemoragică acută versus K29.1 Alte gastrite acute ca diagnostic secundar

0254

Prima cerere de la: 23/05/2019

Statea: 10.09.2019

2. Descrierea problemei:

Pacientul cu cancer rectal și carcinoză peritoneală este internat în spital din cauza vărsăturilor/ileusului intestinal subțire. În descoperirile gastroscopice se spune: „Stomac: Multe eroziuni plate, acoperite cu hematină, cu un maxim. Dimensiune de 3 mm pe tot stomacul (acut, fără sângerare) ”. Nu s-au efectuat biopsii (situație paliativă). Conform concluziilor, eroziuni sunt acoperite cu hematom. Acest lucru trebuie văzut ca un semn că sângerarea a avut loc. Cu toate acestea, nu există sângerări acute. Spitalul susține că gastrita cu erozine acoperite cu hematină (= semne ale unei sângerări anterioare) este, prin definiție și în conformitate cu terminologia endoscopică, gastrita HEMORRAGICĂ. Compania de asigurări de sănătate susține că la momentul examinării nu există sângerări acute și, prin urmare, nu mai există hemoragie.

Iată K29.0 Gastrita hemoragică acută sau K29.1 Alte gastrite acute ca diagnostic secundar a codifica?

Dacă este necesar, definiția medicală și definiția sistemului DRG diferă?

Are un rol în constelația cazului de față că nu au fost luate biopsii și, prin urmare, nu este prezentă nicio patologie/histologie?

4. Soluție posibilă:

„Orice gastrită în care poate fi observată o sângerare activă și/sau semne ale unei sângerări anterioare (hematină) este o gastrită hemoragică conform terminologiei medicale și, prin urmare, codificarea K29.0 este corectă” versus „Numai prezența unei sângerări active autorizează codarea K29.0, deoarece acest lucru are ca rezultat un risc mai mare pentru pacient și o nevoie mai mare de intervenție. Și tocmai acest fapt este luat în considerare de valoarea CCL mai mare "

5. ICD/OPS/DKR/Legi:

În conformitate cu ICD K29.0 Gastrita hemoragică acută există adăugirea: „Gastrită acută (erozivă) cu sângerare”. Nu înseamnă: gastrită acută (erozivă) cu sângerare (inclusiv sângerări care au avut loc)! Prin urmare, numai K29.1 poate fi codat în constelația de caz menționată mai sus. Sau: este conform DKR 1105d Sângerări gastrointestinale codificarea K29.0 este legitimă?

Răspuns

Hematina apare din întâlnirea hemoglobinei și a acidului clorhidric, de ex. ca parte a unei sângerări gastro-intestinale superioare. Gastrita hemoragică este un diagnostic în primul rând endoscopic. De obicei, există focare de sângerare care pot fi limitate la mucoasa gastrică în momentul examinării și pot apărea ca pete de sânge (petechii).

Conform DKR 1105d Sângerări gastrointestinale codul pentru boala cu sângerare trebuie utilizat dacă există dovezi ale unei sângerări care a avut loc. În studiul de caz acesta este codul K29.0.