Andropauza - Medicină integrată
Andropauza
Sindrom din ce în ce mai precoce, din cauza suprasolicitării profesionale, șomajului sau dezechilibrului psiho-social (pre-pensionare?). Ceva ca Calcarea carb. sunt convinși cu înțelepciune că trebuie să ne gândim și la pensionare și în acest domeniu, ca și alții Lycopodium, eliberați de aceste contingențe profesionale își pot reinvesti libidoulul în sferele care i-au atras întotdeauna: arte, bursă, parapsihologie ...
Viagra ?!
Dar sunt cei care nu acceptă acest moment când, așa cum a scris E. Lefort: „Dacă totuși îți simți organele, este să-ți dai seama că sunt din ce în ce mai puțin genitale și din ce în ce mai urinare” !
În primul rând, evaluați cauzele disfuncției erectile legate de o problemă vasculară: alcoolism, fumat, diabet, hipertensiune și diferite medicamente (beta-blocante, medicamente hipotensive etc.). Cu toate acestea, pacienților le este greu să vorbească spontan despre această „incapacitate persistentă sau repetată de a obține și/sau menține o erecție suficientă pentru a permite o activitate sexuală satisfăcătoare”, deși repercusiunile sale psihologice sunt semnificative. Când se detectează disfuncții erectile la un pacient hipertensiv, medicii ar trebui să pună sub semnul întrebării în mod logic originea acestor tulburări, chiar dacă cea mai frecventă cauză este cardiovasculară:
- Este legat de hipertensiunea în sine? (cauzele vasculare, în special hipertensiunea, sunt principalele cauze ale disfuncției erectile)
- Are o altă cauză, vasculară (boli de inimă, arterită, ateroscleroză) sau nu (diabet, boli neurologice, tulburări psihologice, psihiatrice, chirurgie de prostată, leziuni traumatice etc.) ?
- Când luați medicamente? 50% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt hipertensive și medicamentele utilizate în hipertensiune arterială pot provoca sau agrava disfuncția erectilă !
În plus față de examenul cardiovascular, examenul clinic are ca scop excluderea altor cauze mai rare ale disfuncției erectile:
- Examinarea penisului cu căutare Boala Peyronie.
- Examen rectal în caz de tulburări de golire, examen sistematic după 50 de ani.
- Căutați o creștere a dimensiunii sânilor (ginecomastie), defect testicular, transpirație anormală, reducerea masei musculare sau a forței, aceste semne sugerează o cauză secundară non-vasculară (deficit de testosteron prin hipogonadism de exemplu).
- Verificați dacă există semne clinice ale unui posibil alcoolism, dar nemenționate (tremurături ale mâinilor, înroșirea feței, eritroză palmară, hepatomegalie etc.).
- Evaluarea stării de anxietate-depresie, administrarea de medicamente psihotrope ...
În prezența semnelor clinice care sugerează disfuncție testiculară (hipogonadism), recomandăm o evaluare hormonală suplimentară:
- Dozarea de testosteron salivar,
- Dozarea de prolactină sânge în caz de suspiciune clinică de hiperprolactinemie (ghidat de prezența ginecomastiei),
- Dozarea de TSH în caz de suspiciune clinică de hipotiroidism sau hipertiroidism.
Ce medicamente să gestioneze disfuncția erectilă, dacă este necesar și posibil ?
Dacă pacientul nu este capabil să meargă plat 1,5 km timp de 20 de minute sau să urce două trepte de scări în 10 secunde (ceea ce este echivalent cu efortul fizic necesar pentru actul sexual), activitatea sexuală va fi contraindicată în el indicat.