Anemia afectează pacienții vârstnici cu inimă, echipa editorială Menschenswetter
Se știe de mult că, în special la persoanele în vârstă care suferă de boli de inimă, conținutul de hemoglobină din sânge și, prin urmare, capacitatea de a transporta oxigen (anemie) este adesea foarte scăzut. Anemia și insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) sunt deosebit de frecvente. Tipic pentru această constelație este o evoluție deosebit de severă a bolii cu riscuri susținute pentru sănătate.
Medicii o numesc anemie atunci când concentrația de celule roșii din sânge (eritrocite), hematocrit sau hemoglobină scade sub o anumită limită. Aceste valori limită diferă în funcție de sex și vârstă. Pentru bărbați sunt puțin mai mari decât pentru femeile din toate grupele de vârstă, iar pentru femeile însărcinate, valorile oarecum mai mici sunt de obicei acceptate ca „normale”.
În trecut, sângele integral era diluat pas cu pas pentru a număra apoi eritrocitele individuale pe un frotiu. Astăzi, concentrația eritrocitelor este determinată într-o mașină (principiul impedanței). Pentru bărbați se aplică valori sub 4,3 milioane/µl (număr pe microlitru = 10 -6 litri), pentru femei 3,5 milioane/µl.
Hematocritul este fracția de volum a celulelor din sânge; pe lângă eritocite, acestea sunt în principal leucocite (globule albe din sânge, apărare imună) și trombocite (trombocite din sânge, coagulare a sângelui). Sângele care nu s-a coagulat este centrifugat pentru a determina valoarea hematocritului. Celulele grele se așează pe pământ și se pot distinge clar de plasma sanguină lichidă, fără celule, prin culoarea lor roșie. Deoarece eritrocitele reprezintă aproximativ 99% din precipitatul celular, raportul de volum dintre precipitatul tulbure și supernatantul clar din vasul centrifugă oferă o indicație inițială a unei posibile anemii. Valorile hematocritului mai mici de 36% la bărbați și 34% la femei sunt considerate limita critică.
Detectarea hemoglobinei este cea mai utilizată metodă astăzi pentru diagnosticarea anemiei. Acest lucru controlează în mod direct capacitatea sângelui de a transporta oxigenul, deoarece se leagă de hemoglobină. Hemoglobina este o structură proteică complexă care este ținută împreună și în formă de un ion de fier. Hemoglobina poate transporta oxigen doar în această configurație care conține fier (complexul fier-II-hem). Se vorbește de anemie dacă conținutul de hemoglobină din sânge la bărbați este mai mic de 13,6 g/dl (grame pe decilitru = 10 -1 litru) sau 8,5 mmol/l (milimoli = 10 -3 mol pe litru) și la femeia are mai puțin de 12 g/dl sau 7,5 mmol/l.
Dacă anemia rămâne nedetectată și, prin urmare, netratată, transportul de oxigen al sângelui poate scădea atât de departe încât organele deteriorate scad sub un prag critic. Insuficiența inimii este deosebit de amenințătoare. Boala arterelor coronare (CHD) cu artere coronare ușor înguste poate fi exacerbată dramatic de anemie. Mușchiul inimii este alimentat insuficient cu oxigen, dar în același timp trebuie să funcționeze la maxim pentru a menține pulsul ridicat. Anemia este una dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii cronice a capacității de pompare a inimii (debit cardiac), care duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) și hipertrofie cardiacă (inimă mărită, inimă de sportiv). Acest lucru crește probabilitatea unui atac de cord de 3 până la 6 ori și riscul de a muri din cauza acestuia de 4 ori.
La mulți oameni în vârstă cu arterioscleroză (întărirea arterelor) a vaselor de sânge care alimentează creierul, dacă anemia trece neobservată, aportul de oxigen către creier poate scădea atât de scăzut, mai ales noaptea, încât apar tulburări neurologice, cum ar fi confuzie sau goluri de memorie. Un diagnostic greșit ca demență este de temut.
Anemia este răspândită în rândul persoanelor în vârstă; un studiu actual își pune ponderea în populație (rata de prevalență) la până la 40%, în funcție de clasificarea de vârstă examinată. Deși anemia nu este un simptom tipic al bătrâneții, pe măsură ce biografia progresează, se acumulează tot mai multe riscuri pentru sănătate, ceea ce poate intensifica interacțiunea cu anemia. Autorii studiului solicită, prin urmare, ca medicii să acorde mai multă atenție anemiei la bătrânețe. O orientare special formulată ar fi ideală, către care toți medicii, la fața locului în cabinet și în clinici, s-ar putea orienta.
Röhrig, G. și colab. (2012): Anemie și deficit de fier în geriatrie - Prevalență, diagnostic și noi opțiuni de terapie. Jurnal de gerontologie și geriatrie 45 (3): 191-196. doi: 10.1007/s00391-012-0320-8
Röhrig, G.; Schulz, R.J. (2013): Anemia la bătrânețe. Jurnalul de gerontologie și geriatrie 46 (2): 167-176. doi: 10.1007/s00391-012-0453-9
Erratum la: anemie la bătrânețe. Jurnalul de gerontologie și geriatrie 46 (3): 259. doi: 10.1007/s00391-013-0501-0
Creat pe 28 iunie 2013
Ultima actualizare la 8 iulie 2013