Anemia în insuficiența renală cronică - Roche Pharma
În cursul insuficienței renale cronice, mulți pacienți dezvoltă anemie, anemie renală (renală din latină ren = rinichi). Anemia este un deficit de celule roșii din sânge (eritrocite). Celulele roșii din sânge conțin pigmentul din sânge roșu care conține fier (hemoglobină, Hb), care este responsabil pentru transportul oxigenului în sânge către organe. Dacă nu există suficiente celule roșii din sânge, organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen. Cu cât insuficiența renală a progresat, cu atât este mai mare riscul apariției anemiei. În stadiul foarte avansat al bolii G5, 50% dintre pacienți sunt afectați de anemie renală (Stauffer, 2014). Diabetul este, de asemenea, un factor de risc: pacienții cu insuficiență renală și diabet sunt afectați mai frecvent și mai sever de anemie renală (Haufe, 2019).
Cauza anemiei în insuficiența renală
Rinichii produc hormonul eritropoietină (pe scurt "Epo"), care joacă un rol cheie în formarea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Celulele roșii din sânge trebuie să fie regenerate în mod constant, deoarece au un timp de supraviețuire scurt de aproximativ 3 luni înainte ca organismul să le descompună singure. Formarea și maturizarea celulelor roșii din sânge are loc în măduva osoasă. Hormonul eritropoietină stimulează măduva osoasă pentru a produce globule roșii. Dacă rinichii nu produc suficientă eritropoietină în insuficiența renală, atunci nu se produc nici suficientă celule roșii din sânge. În plus, globulele roșii din insuficiență renală sunt deteriorate de acumularea de toxine metabolice și sunt descompuse mai repede decât în mod normal. Toxinele metabolice au, de asemenea, un efect negativ asupra formării sângelui în măduva osoasă. În stadiul târziu al insuficienței renale (uremie), pot apărea sângerări. B. apar în zona gastro-intestinală, care contribuie la anemie.
Pacienții care au nevoie de spălare a sângelui (dializă) pierd, de asemenea, aproximativ 2,5 litri de sânge pe an, ca urmare a dializei în sine și a extragerilor regulate de sânge (Herold, 2020).
Adesea, există și o tulburare a echilibrului de fier la pacienții cu insuficiență renală. Deoarece fierul este o componentă a hemoglobinei pigmentului roșu din sânge, un deficit de fier favorizează anemia.
Simptome ale anemiei renale
Anemia are ca rezultat o lipsă de oxigen în organism, deoarece sângele nu mai poate transporta suficient oxigen. Mai ales cu sarcina z. B. celulele musculare sau creierul nu sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen.
Pacienții afectați se simt restrânși în performanța lor, sunt adesea obosiți și se plâng de amețeli și dificultăți de respirație. Adesea pacienții observă o ușoară anemie numai cu efort fizic mai intens. Dacă anemia este severă, simptomele apar chiar în repaus. Un simptom comun este culoarea pielii foarte palidă. Este posibilă și o colorare maro deschis a pielii (așa-numita culoare café au lait), cauzată de depunerea substanțelor în piele care sunt excretate în mod normal cu urina (așa-numitul urocrom).
Ca reacție la aportul inadecvat de oxigen, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen cu fluxul sanguin crescut, astfel încât, în unele cazuri, ritmul cardiac crește.
diagnostic
Pentru diagnostic, anumiți parametri sunt determinați în sânge. Hematocritul și valoarea hemoglobinei din sânge oferă informații despre eritrocitele prezente în organism.
Hematocritul (Hct) este proporția de celule (în special eritrocite) în volumul total de sânge. Valoarea normală este între 42 și 50% pentru bărbați și între 38 și 44% pentru femei.
Hemoglobina (Hb) este pigmentul roșu din sânge din eritrocite și transportă oxigenul în sânge. Valorile normale ale Hb sunt cuprinse între 12 și 16 g/dl (grame pe decilitru) la femei și între 13 și 17 g/dl la bărbați.
Cu anemie, concentrația de hemoglobină și adesea hematocritul sunt reduse.
Literatură:
DEGAM (Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie): orientarea S3 „Îngrijirea pacienților cu insuficiență renală care nu necesită dializă în cabinetul medicului de familie”, Berlin 2019; disponibil la https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html
Heap CC. Anemie renală. Nefrolog 2019; 14: 305-317.
Herold G (Ed.) Medicină internă. Herold G, Köln, 2020.
Stauffer ME, Fan T. Prevalența anemiei în bolile cronice de rinichi în Statele Unite. PloS one 2014; 9 (1), e84943.