Anemia în sarcină Obsgyn-Wiki

13.06.18 - intrare actualizată

sarcină

19.03.18 - contraindicații pentru suplimentele de fier, dar sunt șterse

30/05/17 - Versiune revizuită, Anemia în timpul sarcinii

Scop, principiu

Anemia trebuie clarificată și tratată, deoarece acest lucru crește riscul de complicații materne (anemie peripartumă severă care necesită transfuzie, infecții, boli hipertensive) și complicații la copii (întârzierea creșterii intrauterine, naștere prematură, IUFT, deficit de fier postpartum la sugari și copii mici cu tulburări de dezvoltare ulterioare).

Termeni și abrevieri

Definiția anemiei în timpul sarcinii:

• Primul trimestru: Hb 10g/L în 14 zile. Dacă creșterea este insuficientă, determinați și numărul de reticulocite (oferă informații despre nivelul fierului din ultimele 5 zile → lipsa creșterii reticulocitelor indică o neconformitate, o malabsorbție sau un diagnostic incorect (DD: talasemie minoră etc.).

  • Feritina controlează nu mai devreme de 3 luni cu substituție de Fe. Feritina în mod ideal la 50-80 μg/L, apoi depozitele de fier sunt bine umplute!
  • Toate femeile însărcinate cu deficit de fier trebuie sfătuite să consume o dietă bogată în fier (de exemplu, carne de vită, fulgi de ovăz, migdale, fasole, linte, naut, spanac)

Terapia orală

  • Iron II +: de ex. Gyno-Tardyferon, Ferrum Hausmann, Kendural

Ideal cu 1 oră înainte de a mânca cu suc de portocale; Absorbție aprox.10%

Luarea cu sau după masă; absorbție slabă, deci numai în cazul intoleranței Fe II +/intoleranței Fe iv

Contraindicații pentru suplimentele de fier pe cale orală:

    • bypass gastric
    • sângerări uterine abundente
    • boală inflamatorie cronică a intestinului
    • insuficiență hepatică sau renală severă
    • Supraîncărcarea cu fier/tulburări de utilizare a fierului
    • telangiectazie hemoragică ereditară (boala Osler)

Terapia intravenoasă

Indicații

  • Lipsa de răspuns la fierul oral (creștere mai mică de 10 g/L în Hb în 14 zile)
  • Intoleranță la preparatele orale de fier (efecte secundare gastrointestinale) sau lipsa de conformitate
  • Absorbție scăzută: St.n. chirurgie bariatrică, boală inflamatorie intestinală
  • Anemie severă sau avansată (Hb

  • contraindicat în primul trimestru
  • reacții acute de hipersensibilitate de tip imediat (reacții anafilactice/anafilactoide) posibile → monitorizare, dacă este necesar, terapie
  • maxim 1000mg/săptămână

Venofer (sacharat de fier III)

Indicație pentru Venofer: intoleranță la ferinject

  • contraindicat în trimestrul I
  • reacții acute de hipersensibilitate de tip imediat (reacții anafilactice/anafilactoide) posibile → monitorizare, dacă este necesar, terapie
  • nu mai mult de o dată pe săptămână (pentru> 70 kg): 500 mg fier (25 ml Venofer); la ≤70 kg 7 mg fier/kg

Eritropoietina recombinantă

Dovezile privind administrarea de eritroposetină recombinată (rhEPO) sunt limitate. Cu toate acestea, în cazuri speciale, acest lucru poate fi luat în considerare. Indicație de către OA/LA/CA.

literatură

SGGG, Scrisoarea expertului nr. 48 (2017). Diagnosticul și terapia anemiei feriprive în timpul sarcinii și postpartum.

Bencaiova G și colab. Focus: anemie în timpul sarcinii. Ginecologie 2016

ACOG Practice Bulletin Nr. 95: anemie în sarcină. Obstet Gynecol 2008, reafirmat 2019

Pavord S și colab. Liniile directoare britanice privind gestionarea deficitului de fier în timpul sarcinii. British Journal of Hematology, 2020

Autor: I. Kaufmann, 13.06.2018
Actualizat: A. Fiedler, 18 mai 2020
Concentrat: A. Winkler
Valabilitate: 31 decembrie 2021

Vă rugăm să introduceți codul pentru a debloca articolele protejate