Anemie și alergare; Dr.
Nu este neobișnuit ca femeilor care aleargă să li se spună în timpul unui control de rutină că au o deficiență de fier și anemie. La femei, pierderea de sânge prin menstruație este adesea blamată pentru acest lucru.
Dacă există semne precum oboseală și paloare, majoritatea medicilor sunt diagnosticați cu anemie. Tinerele alergătoare sunt cel mai frecvent afectate. O dietă vegetariană și evitarea cărnii promovează un deficit de fier.
Dar și alergătorii sunt afectați.
O posibilă explicație pentru acest lucru poate fi efectul subțire al sângelui datorat volumului crescut de sânge plasmatic la sportivii de rezistență bine antrenați (Pseudo anemie sau anemie falsă de atlet). În ceea ce privește tehnologia de măsurare, există apoi o scădere a hemoglobinei datorită scăderii hematocritului și a interpretării greșite ca anemie (Friedmann 2001; Graf 2014).
Este un proces de adaptare care îmbunătățește proprietățile de curgere ale sângelui și pătrunderea capilară a eritrocitelor. În același timp, există o eliberare crescută a hormonilor aldosteron, vasopresină și renină, ceea ce duce la o reținere a ionilor de sodiu și a apei și, astfel, la o creștere a volumului. Termoreglarea este facilitată și de transpirația crescută.
Cu toate acestea, alergătorii au adesea un deficit de fier (Aderhold și Weigelt 2012). Rularea pe teren dur duce la distrugerea mecanică a eritrocitelor în tălpile picioarelor și la decolorarea roșie-maro a urinei (hemoglobinurie de mlaștină).
Se produce hemoliză intravasculară semnificativă, în special pe distanțe mai mari. Terenurile neuniforme pot intensifica acest efect (Janakiraman și colab. 2011). În plus, fierul se pierde în organism prin urină și transpirație. Activitatea sportivă intensă duce la reducerea fluxului sanguin către tractul gastro-intestinal și rinichi. Nu este neobișnuit să apară sângerări gastrointestinale și renale. Acest efect este crescut prin administrarea de analgezice.
Anemia reală a sportivilor se datorează în principal unui deficit de fier.
terapie
Pentru a pune diagnosticul de anemie, este necesar un diagnostic diferențiat. Deficitul de fier poate fi determinat de scăderea feritinei serice. Feritina informează despre starea de umplere a depozitelor de fier. Se recomandă înlocuirea fierului pentru nivelurile de feritină sub 30 microg/l.
Determinarea receptorilor de transferină solubili (TrR) poate permite, de asemenea, o declarație mai fiabilă despre prezența anemiei cu deficit de fier. Indicațiile unui deficit de fier sunt valori scăzute pentru feritină, fier seric, hemoglobină, Hbe (conținutul de hemoglobină al eritrocitului), MCV (volumul mediu al unui eritrocit) și hematocrit.
Echilibrul de fier poate fi echilibrat din nou prin administrarea unui supliment de fier pentru o perioadă mai lungă sub supraveghere medicală. În unele cazuri, pot fi indicate și perfuzii.
Chiar și în fața ta Antrenament la altitudine trebuie asigurată o bună aprovizionare cu fier. Cu strict dieta vegetariana Un deficit de vitamina B12 poate duce, de asemenea, la anemie pernicioasă (tulburări de maturare a eritrocitelor).
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Literatură:
Aderhold L, Weigelt S. A alerga! ... începeți și rămâneți cu el - de la începători la ultra-alergători. Stuttgart: Schattauer 2012.
Friedmann B. Anemia sportivă. German Z Sportmed 2001; 52: 262-3.
Graf C. Terapie sportivă și de exerciții pentru bolile interne. Manual pentru profesori de sport, antrenori, fizioterapeuți și specialiști în medicină sportivă. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag 2014.
Janakiraman K, Shenoy S, Sandhu JS. Hemoliză intravasculară în timpul alergării prelungite pe asfalt și iarbă naturală la alergătorii de distanță lungă și mijlocie. J Sports Sci 2011; 29: 1287-92.