Anestezie cardiacă

Șef: Prof. Dr. Jörg Fechner

1. Proiecte de cercetare celulare și subcelulare

Subproiect: "Homeostazia intracelulară a calciului miocardului septic"

Priorități și obiective de cercetare

  • Eliberarea intracelulară de calciu și eliminarea de calciu a cardiomiocitelor izolate în sepsis
  • Imagistica subcelulară a calciului cardiomiocitelor septice
  • Investigarea opțiunilor și substanțelor farmacoterapeutice pentru ameliorarea homeostaziei cardiace calcice tulburate în sepsis
  • Studii asupra influenței factorilor pro și antiinflamatori asupra homeostaziei cardiace de calciu
  • Analiza parametrilor funcționali ecocardiografici precoce ai cardiomiopatiei septice

Starea actuală a științei

Conform studiului privind prevalența sepsisului realizat de Competence Network Sepsis (SepNet) și Ministerul Federal al Educației și Cercetării (BMBF), incidența sepsisului sever sau a șocului septic este de 76-110 adulți/100.000 locuitori, ceea ce îl face a treia cauză de deces. În ciuda cercetărilor intensive din ultimele decenii, mortalitatea în spital a șocului septic este în creștere

Deficite neurocognitive

Investigațiile noastre experimentale pe modele in vivo și in vitro ar trebui să ofere informații suplimentare asupra comportamentului contractil perturbat al cardiomiocitelor izolate ale cardiomiopatiei septice în raport cu homeostazia calciului perturbată și la nivelul canalului individual. În plus, proprietățile farmacologice ale anestezicelor asupra celulelor musculare ale inimii pot fi investigate și analizate în ceea ce privește efectul lor asupra funcției miocardice și homeostaziei cardiace de calciu.

Mobilier

Grupul de lucru are un loc de muncă complet echipat, incluzând cea mai recentă și mai modernă tehnologie de microscopie și tehnologia de înregistrare digitală asociată. Toate intervențiile se efectuează pe animale anesteziate. Echipamentul adecvat este disponibil pentru animalele testate. În ceea ce privește o analiză „de la bancă la pat”, se efectuează examene ecocardiografice la pacienții cu terapie intensivă pentru a valida constatările la animale în mediul clinic.

cooperare

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Oliver Friedrich, catedra de biotehnologie medicală, Universitatea Friedrich-Alexander

2. Proiecte de cercetare clinică

Subproiect: "Deficitul cognitiv postoperator, diferențe la pacienții cu apnee obstructivă în somn"

Priorități și obiective de cercetare

  • Deficite neurocognitive postoperatorii la pacienți
  • Deficite neurocognitive postoperatorii la pacienții cu noi fără sindrom de apnee de somn cunoscut
  • Deficite neurocognitive postoperatorii la pacienții geriatrici
  • Rezultatul neurocognitiv și influența diferitelor metode de anestezie
  • Efecte neuroprotectoare și anestezie sau circulație extracorporală

Starea actuală a științei

Anesteziologia ca disciplină a făcut progrese considerabile în calitatea și siguranța serviciului de anestezie în ultimii ani. Cu toate acestea, incidența ridicată a așa-numitului deficit neurocognitiv postoperator (POCD) trebuie privită ca o problemă nerezolvată. Deficitul neurocognitiv postoperator (POCD), care apare după operații, este corelat pozitiv cu vârsta calendaristică a pacientului, precum și cu invazivitatea și durata procedurii, inclusiv utilizarea circulației extracorporale în aparatul inimă-plămâni și corelat negativ cu nivelul de educație al pacientului.

Deficitul neurocognitiv se caracterizează printr-o scădere a performanței creierului, care printre altele arată prin memorie redusă și concentrare slabă. Incidența POCD este între 28% - 100% după o intervenție chirurgicală cardiacă și 7% - 26% după o intervenție chirurgicală non-cardiacă. Aceste date arată clar cât de relevantă este această imagine clinică pentru îngrijirea medicală actuală. În plus, pacienții afectați au o mortalitate crescută, o durată mai lungă de ședere în spital și o reducere semnificativă a calității vieții recuperabile. Sperăm că cercetarea anesteziologică oferă o oportunitate de a îmbunătăți performanțele anesteziologice și perioperatorii și, astfel, de a reduce incidența și severitatea POCD, în special pentru pacienții care îmbătrânesc din cauza schimbărilor demografice.

În societatea noastră, pacienții nu numai că îmbătrânesc ca parte a schimbărilor demografice, ci arată și consecințele îmbunătățirii calității generale a vieții. Aceasta include u. A. obezitate și hipertensiune arterială. Ambele boli sunt factori de risc recunoscuți pentru apariția așa-numitului sindrom de apnee obstructivă în somn, a cărui incidență în populația generală este estimată la aproximativ 20%. Este manifestat clinic și diagnosticat la până la 5% dintre bărbați și 2% dintre femeile în vârstă. În multe studii, majoritatea pacienților cu OSAS prezintă somnolență în timpul zilei, concentrație slabă și abilități neurocognitive afectate. În contextul serviciilor de anestezie și îngrijire postoperatorie, acest grup de pacienți poate crește considerabil riscul de apariție a bolii. Pe baza patomecanismelor cunoscute, este logic să se utilizeze măsuri speciale de monitorizare în faza de monitorizare postoperatorie pentru a îmbunătăți rezultatul pacientului.

Folosind metode de testare neurocognitive utilizate pre și post-operator, dorim să evaluăm ce metode de anestezie sau alte opțiuni de terapie au un efect protector asupra neurocogniției post-operatorii. Trebuie investigat dacă există sau sunt detectabile mecanisme de protecție ale creierului și dacă aceste mecanisme pot fi utilizate și clinic.

cooperare

Clinica pentru urechi, nasuri și gât - Chirurgia capului și gâtului, Spitalul universitar Erlangen
Clinica psihiatrică și psihoterapeutică, Spitalul Universitar Erlangen