Anestezie dificilă pentru pacienții cu XXL (arhivă)
Medicament. - Se estimează că un milion de persoane din Germania sunt extrem de supraponderale. Astfel de pacienți reprezintă o mare provocare pentru anesteziști, deoarece aduc o serie de comorbidități. Subiectul congresului german de anestezie a fost modul în care acești pacienți sunt îngrijiți în siguranță în timpul unei operații.
"Există un număr tot mai mare de pacienți care cântăresc bine peste 200 de kilograme care nu pot fi operați imediat, deoarece riscul este prea mare."
Rudolf Weiner este specialist în reducerea stomacului la spitalul Sachsenhausen din Frankfurt pe Main. El operează persoane supraponderale care doresc să slăbească definitiv. Dar, de asemenea, își pregătește pacienții în mod special pentru alte operații.
„Au nevoie de un șold nou sau de o nouă articulație a genunchiului, iar chirurgul ortoped nu poate face acest lucru, deoarece pacientul este prea greu”.
În clinica lui Rudolf Weiner, până la 16 persoane extrem de supraponderale sunt operate în fiecare zi. Casa s-a adaptat acestor pacienți: mesele din sala de operații au fost întărite, există paturi și scaune mai late și cântare speciale. Înainte de fiecare operație, Weiner are pacienții săi examinați cu atenție: cât de bine funcționează inima și plămânii, care este rezistența lor. Deoarece persoanele extrem de obeze sunt întotdeauna pacienți cu risc ridicat. Majoritatea au diabet și hipertensiune arterială, au inimi slabe și adesea au dificultăți de respirație. Hans-Jürgen Dieterich este medic principal la Clinica de Anesteziologie de la LMU München, un centru de tratament pentru persoanele supraponderale.
„La pacienții obezi, trebuie să vă așteptați ca toate componentele amigdalelor, de la trahee, de la intrarea la trahee și până la obraji, să fie de fapt grase, puteți vedea asta doar atunci când priviți direct căile respiratorii ale pacientului parțial anesteziat. și privește în gură și în gât ".
Și asta face anestezia deosebit de dificilă. Masele de grăsime pot bloca căile respiratorii, astfel încât pacientul să nu mai poată respira. Dacă anestezistul dorește să îi ofere respirație artificială, trebuie să împingă un tub mic de plastic, un tub, în trahee. Dar:
"Cu mase mari de grăsime, acest lucru poate fi extrem de problematic în anumite circumstanțe."
Medicii din clinicile speciale au pregătite așa-numitele fibre optice, un tip de atelă din fibră de sticlă cu o lampă mică și un aparat de fotografiat. Acest lucru permite anestezistilor să își deschidă cu grijă drumul prin gât și să plaseze tubul în siguranță. Ventilația pentru persoanele supraponderale este o dificultate în timpul anesteziei. Un altul este dozarea corectă a anestezicelor pentru persoanele supraponderale. Pentru că asta depinde de modul în care funcționează medicamentul în organism. Uneori, anesteziștii trebuie să se orienteze către cât de mult cântărește pacientul - să zicem 200 de kilograme - și uneori pe cât de mult ar trebui să cântărească pacientul în mod normal - adică 90 de kilograme. Abia recent s-au făcut recomandări pentru anestezice comune, spune Hans-Jürgen Dieterich.
„Un medicament care este dozat pe baza greutății corporale reale este, de exemplu, medicamentul care este adesea luat pentru a induce anestezie, adică propofol, ceea ce înseamnă că trebuie să luați mult mai mult decât la pacienții cu greutate normală, în timp ce, de exemplu, medicamente pentru relaxarea musculară în De obicei dozat la greutatea ideală optimă. "
Chiar și după operație, conform experienței lui Hans-Jügen Dieterich și Rudolf Weiner, persoanele supraponderale trebuie monitorizate cu atenție. Pacienții primesc embolii mai des, deci au nevoie de mai multe anticoagulante. Și trebuie să se ridice și să se miște din nou imediat după operație. Medicii ar trebui să fie pregătiți pentru acest lucru, solicită Dieterich. Și spitalele trebuie să facă upgrade.
„Vă recomandăm să păstrați echipamentul adecvat disponibil, adică fibrele optice trebuie să fie disponibile pentru a putea asigura căile respiratorii, trebuie să aveți ace speciale, deoarece venele pot fi ascunse sub o mulțime de grăsime și măsuri de infrastructură, cum ar fi furnizarea sălii de operație adecvate Mese care pot deplasa astfel de greutăți, de la paturi corespunzătoare stabile la vasele de toaletă în secția normală, unde trebuie să se asigure că aceste dispozitive nu se prăbușesc sub greutatea pacientului. "