Anestezie generală - când este cu adevărat necesară și cât de periculoasă este - FOCUS Online

Nimeni nu vrea o operație fără anestezie. Dar mulți se tem de anestezia generală. Se aude din nou și din nou despre pacienți care au fost treji în ciuda anesteziei - ca recent în Marea Britanie. FOCUS Online a întrebat un expert ce riscuri există cu anestezia, cum funcționează anestezia generală și ce alternative sunt posibile.

Un pacient pur și simplu s-a trezit din anestezie în timpul apendicectomiei, relatează BBC. Bărbatul a auzit echipa chirurgicală vorbind și bipând echipamentul. „A fost cel mai înspăimântător lucru pe care l-am experimentat vreodată”, relatează el după aceea.

Coșmar: trezirea în timpul anesteziei

Trezindu-se în timpul anesteziei, termenul medical este conștientizarea - se încadrează în miturile medicale sau se întâmplă mai des? „Da, asta se poate întâmpla de fapt”, confirmă Götz Geldner, medic șef la Clinica de anesteziologie, medicină de terapie intensivă, medicină de urgență și terapie a durerii, clinica Ludwigsburg și președinte al Asociației profesionale a anestezistilor germani (BDA). „Acest lucru se poate face în medie cu una de la 30.000 la 50.000 de anestezie generală, adică anestezie generală”. În Germania, în fiecare an se efectuează aproximativ opt milioane de anestezii generale.

De aceea este atât de important să vorbești cu anestezistul înainte de operație

Cu toate acestea, evenimentele de conștientizare sunt în mare parte episoade scurte în care pacientul - ca și în cazul raportat - percepe că oamenii vorbesc, dar nu își pot aminti detalii. Durerea este de obicei simțită doar scurt și înăbușită, dacă este deloc.

Unul dintre motivele apariției ușoare din anestezie este că unul dintre anestezicele utilizate nu funcționează corect. Printre altele, acest lucru poate juca un rol dacă pacientul nu i-a oferit informații complet veridice anestezistului (premedicație) înainte de operație - de exemplu despre consumul de alcool sau droguri. Atunci creierul poate reacționa diferit față de anestezice decât se aștepta.

Anestezia este un cocktail de diferite ingrediente active

Anestezia generală constă de obicei din trei anestezice diferite:

Ameliorarea durerii (opiacee)
Pilula de dormit ca perfuzie constantă, cum ar fi propofol sau inhalată ca gaz
Relaxant muscular

„În funcție de operație și de pacient, anestezicele sunt dozate diferit și administrate în momente diferite, ca perfuzie sau prin tubul de ventilație”, explică expertul.

Riscul conștientizării este deosebit de ridicat în aceste operațiuni

Există anumite proceduri în care pacienții raportează mai des că nu și-au pierdut complet cunoștința pentru o perioadă de timp. Acesta este cazul cu cezarianele, de exemplu, deoarece aici anestezicele sunt dozate cât mai scăzute din cauza copilului. Cu toate acestea, femeile nu experimentează starea de veghe sau durere prelungită.

Al doilea grup de risc sunt operațiile vasculare, cum ar fi calcificările vasculare la nivelul piciorului sau pe carotidă (artera carotidă care alimentează creierul). Aceștia sunt în principal pacienți multimorbizi și, prin urmare, sunt deosebit de sensibili la anestezice. Acesta este motivul pentru care profunzimea anesteziei este monitorizată constant de EEG la acești pacienți cu risc.

Echipa noastră de experți a reunit cele mai bune clinici pentru dvs. In acest Brosura PDF veți găsi peste 1000 de clinici excelente în toată Germania.

Acest lucru se întâmplă în organism în timpul anesteziei generale

Nu există în general o rețetă anestezică valabilă care să aibă același efect asupra tuturor pacienților. Un cocktail individual este planificat pentru fiecare anestezic general. Pentru că cum și de ce anestezia funcționează efectiv în organism nu a fost încă pe deplin explicată științific.

„Există mai multe teorii”, spune Götz Geldner. Se consideră relativ sigur că anestezicele înconjoară anumiți receptori și astfel întrerup durerea. Se presupune, de asemenea, că ingredientele active umflă oarecum mantaua celulelor, ceea ce afectează și percepția durerii, dar, probabil, afectează și conștiința. Cu toate acestea, efectul complet nu poate fi derivat numai din acest lucru.

Anestezie - avantajele sunt imbatabile

Fără nicio întrebare: Fără posibilitățile anesteziei moderne, ar trebui să fim supuși unei intervenții chirurgicale cu un băț de lemn între dinți și umplut cu alcool, ca în Evul Mediu. Prima anestezie generală, apropo, cuvântul provine din greaca veche și înseamnă insensibilitate, permite operații complexe și lungi.

„Încercăm întotdeauna să folosim cât mai puțin anestezic posibil, dar pe cât este necesar”, raportează președintele Asociației Profesionale a Anestezistilor Germani. Combinația de ingrediente active poate fi variată în beneficiul pacientului. De exemplu, relaxantele musculare contribuie la reducerea utilizării altor anestezice în anumite proceduri.

Anestezie cu efecte secundare

Cu toate acestea, pot apărea efecte secundare. „Dacă există prea mult anestezic, de exemplu, aceasta înseamnă o reducere a debitului cardiac și a tensiunii arteriale”, spune Götz Geldner. Monitorizarea constantă a acestor parametri ajută la luarea imediată a contramăsurilor.

În plus, aceste reacții adverse sunt posibile și în cazul anesteziei:

Alergie la oricare dintre anestezice (rare)
disfuncție cognitivă postoperatorie (POCD) la pacienții vârstnici. Aceasta este o ușoară confuzie (afectează mai puțin de 30%).

"Cu toate acestea, nu este posibil să se determine cu exactitate dacă POCD este declanșat de anestezie, operație sau mediul necunoscut", spune expertul. Faptul este că, pentru majoritatea celor afectați, simptomele dispar după una sau două săptămâni. Prognosticul este deosebit de bun dacă pacienții se întorc acasă în mediul lor familiar cât mai repede posibil, de exemplu cu sprijinul unui serviciu de asistență medicală - așa cum se face cu succes în Suedia. „În general, totuși, anestezia este, de asemenea, bine tolerată de majoritatea persoanelor în vârstă, chiar operăm pe copii de 100 și 105 ani”, relatează Götz Geldner din cabinet.

Nu trebuie să fie întotdeauna anestezie generală

Anestezia generală este utilizată din ce în ce mai puțin. Este de neînlocuit doar în câteva zone. „Acestea sunt toate operații în care chirurgul trebuie să deschidă o cavitate corporală, cum ar fi abdomenul sau pieptul”, explică anestezistul. Operațiile cardiace și pulmonare, operațiile de pe cap sau fundul ochiului, stomacului și vezicii biliare sau intestinului sunt, prin urmare, efectuate în principal sub anestezie generală.

Cu toate acestea, în multe alte cazuri, există mai multe opțiuni pentru efectuarea unei operații fără anestezie generală pentru pacient, fără durere și stres. Cel mai simplu exemplu este anestezia locală, în care doar o anumită zonă este amortită de o injecție, de exemplu pentru tratamentul lacerărilor și tăieturilor.

Chiar și operații majore sunt posibile cu anestezie regională

Cu toate acestea, anestezia regională periferică (anestezia parțială) este deosebit de reușită și versatilă. „Nervul care alimentează zona de operare este anesteziat sau blocat în mod specific”, spune Götz Geldern și oferă exemple de operații la mână și picior sau o hernie.

Anestezia regională lângă măduva spinării este o formă specială. Este utilizat pentru anestezie în timpul procedurilor sub buric, lângă coloana vertebrală. Există din nou două opțiuni:

1. Anestezie spinală - Un anestezic local este plasat în spațiul coloanei lombare umplut cu lichid nervos (lichior).

2. Anestezie epidurală sau epidurală (PDA) - un cateter fin este introdus în canalul spinal, dar în afara spațiului de lichior, în tractul nervos. Anestezicele pot fi administrate prin cateter, după cum este necesar.

Ambele metode pot fi combinate, chiar și cu anestezie generală. Acest lucru are multe avantaje, relatează Götz Geldner: „PDA are ca rezultat mai puține dureri post-operatorii și putem folosi doze mai mici de anestezice pentru anestezie generală”.

Concluzie: Combinația dintre diverse proceduri anestezice și agenți anestezici în special are multe avantaje pentru pacient și este în mare măsură blândă cu el. Dar, de asemenea, anestezia generală, anestezia generală medicală, este adaptată individual fiecărui pacient, astfel încât efectele secundare și conștientizarea sunt extrem de rare. Condiția prealabilă pentru o anestezie generală de succes fără complicații este, totuși, să oferiți informații veridice despre stilul de viață și riscurile asupra sănătății în conversația anterioară cu anestezistul.