Anestezie - înainte, în timpul și după operație, anesteziologia, medicina de terapie intensivă, Diak Klinikum, este bine îngrijită
Anesteziologia și-a stabilit sarcina de a face timpul din timpul operației cât mai plăcut posibil pentru pacienții noștri - dorim să reducem frica de operație, cu procedurile noastre de anestezie și anestezie regională, să însoțim pacientul în siguranță prin operație și să ameliorăm durerea după Păstrați operația cât mai mică posibil.
Ca metodă anestezică, oferim practic toate metodele comune de astăzi. Utilizarea pe scară largă a procedurilor de anestezie regională ar trebui menționată ca un accent special. Astfel, pe de o parte, pot fi oferite proceduri anestezice ușoare pentru efectuarea operațiilor, iar pe de altă parte, atunci când se utilizează proceduri de cateter, terapia durerii cu puține efecte secundare este garantată în perioada de după operație.
Anestezie generală, așa-numita anestezie generală sau metode de anestezie care sunt limitate la regiunile corpului, de ex. Sunt disponibile anestezii spinale/epidurale sau de plex. Ce metodă are sens pentru ce operație și care este sugestia noastră pentru operația viitoare, este discutată în așa-numita discuție de premedicație dintre anestezist și pacient înainte de operație. În plus față de operația planificată, istoricul medical al pacientului joacă un rol deloc neglijabil - adică Este necesar un studiu al bolilor anterioare în contextul acestei conversații și un studiu intensiv al constatărilor disponibile pentru a determina procedura anestezică. Aici încercăm să îndeplinim orice dorință a pacienților noștri, dar și să eliminăm temerile legate de procedurile propuse.
Pe lângă asigurarea libertății de durere și anestezie, vedem, de asemenea, ca sarcina noastră ca pacientul să fie cât mai bun după operație. Pe lângă cea mai bună terapie posibilă a durerii, considerăm că este sarcina noastră să evităm orice formă de greață și vărsături după operație; în consecință, am introdus standarde ridicate în ceea ce privește profilaxia, care au redus apariția acestor efecte secundare nedorite la un nivel minim.
Pe măsură ce tratăm tot mai mulți pacienți vârstnici, funcția creierului și evitarea efectelor secundare care afectează creierul devin, de asemenea, un accent. Pe lângă anestezia regională, folosim și proceduri care fac anestezia generală mai sigură în ceea ce privește aceste complicații, pentru a contracara profilactic tulburările cerebrale și tulburările psihiatrice, cum ar fi delirul (fostul sindrom de trecere). În legătură cu acest obiectiv, folosim medicamente moderne și măsurarea adâncimii anesteziei controlate de EEG. Măsurarea undelor cerebrale ne permite să controlăm adâncimea anesteziei, după cum este necesar. În acest fel, s-a dovedit că putem reduce în mod semnificativ probabilitatea unor stări postoperatorii de confuzie și performanțe cerebrale afectate.
Anestezie generala
În cazul anesteziei generale/anesteziei generale, pacientul este adus într-o stare nedureroasă asemănătoare somnului profund prin administrarea diferitelor medicamente și le monitorizăm și îngrijim continuu în această fază. „Echipa de anestezie”, formată din anestezist și o asistentă medicală specializată, care a fost special instruită în anestezie, se află lângă pacient în timpul operației.
Cu ajutorul diferitelor catetere de durere, care, în funcție de procedură, sunt discutate în prealabil cu pacientul și plasate de anestezisti, putem reduce efectiv durerea plăgii după și în timpul operației. Adesea de ex. Pentru chirurgia abdominală majoră, aceste proceduri de cateter sunt combinate cu anestezie - cu avantaje pentru pacient atât în timpul operației, cât și după procedură.
anestezic general
Anestezia generală este metoda anestezică clasică atunci când vorbim de anestezie.
Anestezia generală înseamnă că pacientul este pus într-o stare fără durere pe durata operației printr-o combinație de medicamente.
Inconștientul cu anestezie generală se realizează fie prin administrarea unui aparat de somn (hipnotic) prin venă, fie prin aplicarea unui aparat de somn prin respirație („gaz anestezic”).
În plus față de acest anestezic, pacientului i se administrează prin vena un medicament puternic pentru durere (analgezic). Hipnoticul și analgezicul sunt cele două componente de bază ale oricărui anestezic general.
În timpul anesteziei, veți fi monitorizat continuu de un anestezist cu toate monitoarele necesare. El ajustează continuu profunzimea anesteziei la cerințele operației. La sfârșitul operației, el încetează să mai furnizeze medicamente anestezice și vă permite să vă treziți din nou.
Sedare analgezică
Scopul sedării analgezice este de a obține o bună ameliorare a durerii în intervenții sau examene care sunt împovărate cu ușoară durere. În plus, se poate crea o stare de somn care reduce și stresul emoțional. De obicei, un calmant al durerii și un hipnotic sunt combinate. O zonă tipică de aplicare pentru sedarea analgezică este distrugerea calculilor renali (ESWL = terapia cu unde electrice) în urologie sau implantarea porturilor. Sunt utilizate medicamente cu acțiune foarte scurtă, care sunt aplicate continuu printr-o așa-numită pompă de seringă (perfuzor) prin vena pacientului și pot fi astfel controlate în mod optim. Pe măsură ce doza de medicament crește, sedarea analgezică poate fi transformată în anestezie generală, dacă este necesar.
Anestezie regională
Anestezie regională este un termen care, așa cum sugerează și numele, înseamnă amorțirea unor părți ale corpului (de exemplu, brațe sau picioare). Anestezia generală nu este absolut necesară pentru diverse operații în aceste zone și, de asemenea, nu este de dorit pentru unii pacienți cu antecedente medicale corespunzătoare. Aici, numai partea corpului destinată operației poate fi anesteziată. Aceste proceduri sunt adesea combinate, în funcție de dorințele pacientului, cu medicamente care ușurează în mod eficient pacientul de frica situației și creează astfel o stare relaxată în timpul operației. Dacă doriți, puteți asculta și muzică în timpul unei astfel de operații.
Anestezie lângă măduva spinării
În toate procedurile de anestezie regională, conducerea informațiilor și durerea la nivelul nervului sunt blocate. În procedurile apropiate de măduva spinării, cum ar fi anestezia spinală și anestezia/analgezia epidurală, acestea sunt oprite imediat ce nervii ies din măduva spinării. Măduva spinării nu este niciodată perforată în nici o procedură. Cu procedurile apropiate de măduva spinării, durerea este eliminată în zona trunchiului corpului (picioare, abdomen, piept). Aceste proceduri sunt utilizate fie ca o procedură anestezică separată, fie în combinație cu anestezie generală sau sedare. Domeniile clasice de aplicare a anesteziei coloanei vertebrale sunt operațiile cezariene în obstetrică sau operațiile pe zona inghinală sau pe extremitățile inferioare (picioare, șolduri). Cele mai importante indicații ale anesteziei epidurale sunt eliminarea durerii în timpul nașterii spontane și așa-numitul „cateter al durerii” în timpul operațiilor toracice și abdominale majore. Ambele proceduri sunt explicate în detaliu în paginile următoare.
Anestezie spinală
Execuţie:
Anestezia spinală se efectuează de obicei la un pacient așezat. Anestezistul simte locul puncției pe coloana vertebrală. Apoi, zona pielii din jurul punctului de puncție este extinsă și intens dezinfectată și acoperită. Toate măsurile suplimentare asupra pacientului se efectuează în condiții sterile; anestezistul poartă o mască de față, glugă și mănuși sterile.
După un scurt anestezic local, puncția se efectuează cu canula spinală (un ac foarte subțire, contondent pentru a preveni deteriorarea nervilor). Apoi anestezicul local este introdus în canalul spinal prin ac și locul puncției este închis cu un tencuială sterilă.
În curând, pacientul simte efectul anesteziei: la început, fesele se încălzesc, iar degetele de la picioare și picioare încep să amorțească. Aceasta este urmată de o amorțeală crescândă în zona picioarelor, abdomenului și stomacului. Mobilitatea picioarelor se pierde temporar.
Înainte de operație, ne asigurăm că toate zonele care vor fi afectate de operație sunt amorțite cu anestezia spinării.
Pacientul poate dormi puțin în timpul operației sau poate asculta muzică în timpul procedurii. Anestezistul este prezent pe parcursul întregii operații pentru a monitoriza pacientul și pentru a-i asigura siguranța și confortul.
Anestezie epidurală
Anestezia/analgezia epidurală (PDA) este o procedură de cateter aproape de măduva spinării, care este utilizată pentru a elimina durerea în timpul intervențiilor în abdomen, abdomen și piept. Dacă utilizați un cateter, durata opririi durerii nu este limitată - un PDA este potrivit în special pentru terapia durerii în timpul și după o procedură chirurgicală majoră și în obstetrică pentru ameliorarea durerii.
Principiu:
În anestezia epidurală, conducerea durerii fibrelor nervoase care provin din măduva spinării este întreruptă. Locul exact la care se întrerupe conducerea durerii diferă de cel al anesteziei coloanei vertebrale. În timp ce în anestezia spinală, anestezicul local este administrat în apa nervoasă, se pune un cateter sau se face o injecție în jurul meningelor dure. Anestezicul spală în jurul nervilor, care sunt înconjurați de această piele și atrași de măduva spinării către structurile lor țintă din corp și împiedică transmiterea durerii în acest moment. Spre deosebire de anestezia spinării, această procedură poate fi utilizată pentru a elimina durerea fără a pierde capacitatea de mișcare a picioarelor. Timpul până la debutul acțiunii este semnificativ mai lung decât în cazul anesteziei coloanei vertebrale (15-25 min.).