Anevrism aortic; Heart Center Brandenburg lângă Berlin
Anevrism aortic
Bulgerea arterei principale (anevrismul aortic) se datorează uzurii pe pereții vaselor. Deși adesea nu cauzează simptome pentru o lungă perioadă de timp, dacă sunt extrem de întinse, se pot rupe - cu consecințe care pun viața în pericol. Prin urmare, se caută deseori o intervenție profilactică.
Ce este un anevrism aortic?
O bombare a arterei principale a corpului, cunoscută și sub numele de anevrism aortic, este o slăbire a peretelui vascular promovat de calcificări vasculare (arterioscleroză) și hipertensiune arterială. Bărbații în vârstă sunt deosebit de afectați.
Anevrismele pot apărea atât în piept, cât și în abdomen. În timp ce artera principală are în mod normal un diametru de la 3 la 3,5 centimetri, dacă artera este întinsă excesiv la mai mult de 5 până la 6 centimetri, există riscul divizării interne a peretelui vasului (disecție) sau chiar a exploziei vasului (ruptură).
Care sunt principalele simptome?
În special, umflăturile aortice mai mici nu cauzează disconfort și sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, umflături mai mari pot duce la simptome care depind de localizarea anevrismului:
- Anevrisme abdominale: pot provoca dureri de stomac și de spate sau probleme digestive.
- Anevrisme toracice: uneori sunt asociate cu dureri toracice, tuse, răgușeală, dificultăți la înghițire sau dificultăți de respirație.
- Când izbucnește un anevrism, există adesea dureri severe în piept sau abdomen, greață și greață sau chiar șoc circulator.
Care pot fi cauzele posibile?
Umflarea aortei se datorează uzurii pereților vaselor, care își pierd elasticitatea odată cu creșterea vârstei și, prin urmare, nu mai pot amortiza presiunea și în interiorul arterei. Factorii importanți de dezvoltare pentru anevrismele aortice sunt:
- Calcificări vasculare (arterioscleroză)
- tensiune arterială crescută
Diagnosticul anevrismului aortic
Un anevrism aortic este uneori descoperit accidental în timpul altor examinări. Doctorul poate simți uneori anevrisme la nivelul abdomenului la persoanele mai subțiri prin palparea abdomenului. Pașii de diagnostic vizați includ apoi:
- Examinarea cu ultrasunete
- Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică: oferă detalii suplimentare despre forma și dimensiunea anevrismului.
- Imagistica vasculară (angiografie) poate fi, de asemenea, considerată ca o metodă suplimentară.
Terapie pentru anevrisme aortice
În timp ce intervenția chirurgicală de urgență pentru anevrismul aortic rupt poate fi foarte riscantă, o intervenție profilactică planificată în mâinile experimentate este adesea cu un risc foarte scăzut. Prin urmare, se urmărește, de obicei, intervenția preventivă, în special cu umflături mai mari cu diametrul de 5 până la 6 centimetri.
În principiu, sunt disponibile proceduri chirurgicale și bazate pe cateter.
Operație chirurgicală vasculară
Chirurgia vasculară este utilizată în principal pentru a trata umflăturile de pe secțiunile aortei din apropierea inimii în piept (partea ascendentă și arcada aortică).
Dacă lăsarea vasculară este moderată, o operație foarte simplă, așa-numita înveliș, este uneori suficientă. Puteți de ex. să fie efectuată ca măsură de însoțire ca parte a înlocuirii valvei cardiace.
Cu toate acestea, de regulă, este necesar să se înlocuiască partea uzată a vasului cu o proteză, un tub de țesut artificial. Deoarece ciclul natural trebuie întrerupt, se folosește o mașină inimă-plămân pentru a acoperi decalajul. Aspiră sângele din vena cavă din corp printr-un sistem de tuburi, îl satură cu oxigen și îl pompează înapoi în circulație.
Dacă secțiunile aortei din care apar arterele creierului trebuie înlocuite, sângele din aparatul inimă-plămân este, de asemenea, răcit la 18 grade. În acest fel, metabolismul din organism încetinește ca într-un fel de hibernare - creierul este, de asemenea, insensibil la o reducere temporară a fluxului sanguin.
Chirurgie vasculară cu ajutorul unui cateter
Intervențiile vasculare folosind catetere sunt potrivite pentru anumite anevrisme din piept și mai ales pentru aorta bombată în abdomen. Intervențiile cu cateter sunt mult mai puțin stresante decât intervențiile chirurgicale.
Medicul străpunge un vas de sânge în zona inghinală și împinge o proteză vasculară specială („stent endovascular”) până la punctul anevrismului. Proteza constă dintr-o plasă metalică tubulară acoperită cu plastic. Acest lucru permite ca vasul să fie așezat din interior și anevrismul să fie punțit.