Anevrism cerebral
- introducere
- Simptome
- cauzele
- Factori de risc
- Frecvență și curs
- consecințe
- diagnostic
- tratament
- Informatii suplimentare
- umfla
Anevrismele pot apărea în diferite locuri ale corpului, cum ar fi artera mare din abdomen (anevrism aortic abdominal) sau o arteră din cap (anevrism cerebral). Anevrismele cerebrale se formează adesea în punctele ramificate ale arterelor care furnizează sânge creierului.
Mulți oameni nu își dau seama că au un anevrism cerebral în întreaga lor viață. Pentru alții, totuși, provoacă disconfort - sau au un risc crescut ca anevrismul lor să se rupă în cele din urmă și să provoace hemoragii cerebrale care pun viața în pericol. Tratamentul poate fi util pentru a preveni acest lucru și pentru a atenua simptomele.
Un anevrism cerebral este adesea localizat în mijlocul creierului
De multe ori, un anevrism nu provoacă niciun simptom. În acest caz se numește un anevrism „asimptomatic”.
Disconfortul poate apărea dacă un anevrism este deosebit de mare sau într-o poziție nefavorabilă. Poate apăsa apoi pe creier sau pe nervii care se îndepărtează de creier - de exemplu, nervul optic. Asta duce la reclamații de genul
- o durere de cap,
- Tulburări vizuale și
- Paralizia mușchilor oculari.
Alte plângeri, cum ar fi convulsiile, senzația, vorbirea sau tulburările de auz sunt mai puțin frecvente.
Un anevrism cerebral se dezvoltă de obicei pe parcursul vieții, deoarece elasticitatea peretelui vascular din zona afectată scade. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a procesului normal de îmbătrânire sau pentru că vasul de sânge este stresat de hipertensiune arterială sau deteriorat de fumat sau inflamație.
Bolile ereditare, precum așa-numitul sindrom Ehlers-Danlos, sunt rareori cauza, în care țesutul conjunctiv și, prin urmare, pereții vaselor devin mai slabi.
Anevrismele cerebrale sunt mai susceptibile să se dezvolte la persoanele care au tensiune arterială crescută sau care fumează decât altele.
Femeile prezintă un risc mai mare de anevrisme cerebrale decât bărbații - la fel ca și persoanele care au părinți sau frați cu un anevrism în cap. În plus, riscul crește odată cu vârsta.
Acești factori fac, de asemenea, anevrismul mai probabil să se rupă la un moment dat. Acest risc depinde, printre altele, de locul în care se află anevrismul și de cât de mare este acesta.
Aproximativ 3 din 100 de adulți au un anevrism cerebral. La unii oameni, se dezvoltă anevrisme multiple în creier.
Majoritatea anevrismelor cerebrale nu se modifică, nu provoacă niciodată simptome și, prin urmare, trec neobservate. Chiar dacă un anevrism este descoperit întâmplător, nu are întotdeauna nevoie de tratament: știind că aveți un anevrism cerebral poate fi stresant, totuși.
Un anevrism cerebral care crește în timp poate determina disconfort. Anevrismele mai mari, de asemenea, se rup mai des.
Anevrismele se pot rupe. Se vorbește apoi de o ruptură de anevrism. Ruptura duce la o hemoragie cerebrală - mai precis la o așa-numită hemoragie subarahnoidă. Aceasta este o situație de urgență care pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență cât mai curând posibil. Sângerarea crește presiunea din craniu și dăunează țesutului cerebral sensibil. O durere de cap bruscă foarte severă este un semn tipic. Mulți suferinzi vorbesc despre cea mai gravă durere de cap pe care au experimentat-o vreodată. La început, în special partea din spate a capului și a gâtului este dureroasă. Apoi, durerea se răspândește pe întregul cap și trage în spate.
Alte simptome tipice ale sângerării anevrismului sunt:
- Rigiditate a gâtului
- Greață, vărsături
- Afectarea conștiinței, pierderea cunoștinței
Sângerarea este cea mai frecventă complicație a unui anevrism. Cât de probabil este ca un anevrism cerebral să se rupă și să declanșeze sângerarea depinde, pe lângă factorii de risc menționați, în primul rând de mărimea sa.
O altă complicație rară a anevrismelor cerebrale este ocluzia unei artere cerebrale: cheagurile de sânge se formează adesea în interiorul unui anevrism, care de obicei nu cauzează probleme. Dar rareori unul dintre aceste cheaguri revine în artera cerebrală. Circulația sanguină o poate arunca într-o ramură mai mică din arteră, o poate înfunda (embolie) și astfel poate duce la un accident vascular cerebral.
Mulți oameni descoperă întâmplător că au un anevrism cerebral, deoarece capul lor a fost examinat pentru o altă afecțiune.
Dacă aveți simptome precum dureri de cap sau tulburări de vedere, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să faceți o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT). Anevrismele sunt vizibile în mod clar în așa-numita angiografie prin scădere digitală (DSA). Se face o radiografie cu și fără un agent de contrast. Un computer îl folosește pentru a calcula o imagine care arată doar vasele de sânge - alte structuri precum oasele nu mai pot fi văzute.
Diagnosticul, controalele ulterioare și teama de complicații pot fi o povară. Prin urmare, un diagnostic întâmplător pentru persoanele al căror anevrism nu ar fi cauzat niciodată disconfort și, de asemenea, nu s-ar fi rupt poate fi o povară inutilă. În astfel de cazuri, se vorbește despre un diagnostic excesiv.
Dacă nu aveți simptome și nu aveți un risc crescut de rupere a anevrismului, nu aveți neapărat nevoie de tratament. Decizia pentru sau împotriva tratamentului este adesea dificilă, totuși, deoarece mulți factori joacă un rol - cum ar fi localizarea anevrismului și starea generală de sănătate.
În orice caz, este logic să se evite factorii de risc pentru complicații - de exemplu, tratarea tensiunii arteriale ridicate și a fumatului.
Dacă anevrismul nu este tratat, se efectuează o scanare RMN sau CT la fiecare trei până la trei ani. Aceasta verifică dacă anevrismul se modifică și riscul de hemoragie cerebrală crește.
Pentru persoanele cu plângeri sau cu un risc crescut de complicații, există două tratamente principale:
- interventie chirurgicala: Anevrismul este prins cu o clemă mică din metal.
- Procedura cateterului: Bobinele fine din platină sunt împinse prin vasul de sânge în anevrismul creierului. Acest lucru face ca sângele să se coaguleze în anevrism și ar trebui să se închidă.
Ambele proceduri pot preveni permanent anevrismul de la primirea fluxului sanguin suplimentar. Acest lucru previne ruperea, dar este în sine asociat cu riscuri. Pentru a afla care este procedura cea mai potrivită pentru dvs., este util să aveți o consultație detaliată cu medicii specializați în tratamentul anevrismelor cerebrale: un specialist în neurologie sau neurochirurgie.
Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.
umfla
Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I și colab. Tratamentul chirurgical de ultimă oră al anevrismelor intracraniene de disecție a circulației anterioare. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z și colab. Factorii de risc pentru creșterea anevrismelor intracraniene: o revizuire sistematică și meta-analiză. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37 (4): 615-620.
Societatea germană pentru neurologie (DGN). Anevrisme intracraniene intrerupte (ghid S1). Număr de înregistrare AWMF: 030-030. 09.2012.
Hoe W (Ed). Neurologie. Berlin: Springer; 2016.
Kleinloog R, de Mul N, Verweij BH, Post JA, Rinkel GJ, Ruigrok YM. Factorii de risc pentru ruperea anevrismului intracranian: o revizuire sistematică. Neurochirurgie 2018; 82 (4): 431-440.
Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D și colab. Creșterea și riscul de rupere a anevrismelor intracraniene mici neîntrerupte: o analiză sistematică. Ann Intern Med 2017; 167 (1): 26-33.