Anexă ruptă - Cauze, simptome și tratament
A Anexă ruptă este o perforație inflamatorie a apendicelui. Acest apendice din apendice poate pătrunde dacă inflamația este netratată, astfel încât conținutul intestinal să poată pătrunde în cavitatea abdominală. Acolo, inflamația poate duce la complicații grave.
Cuprins
Ce este un apendice rupt?
Având și un apendice rupt Anexă ruptură numit, se înțelege cea mai gravă complicație a apendicitei. Deoarece acest lucru creează un portal pentru ca germenii să pătrundă în cavitatea abdominală, există un pericol acut pentru viață dacă apendicele se rupe. O apendice ruptă apare în mod frecvent la adolescenți și adulți tineri, care, totuși, au și cel mai bun prognostic de vindecare.
În general, rata mortalității din această boală este de aproximativ 1%. În general, pacienții mai în vârstă care au deja alte afecțiuni preexistente sunt mai predispuși să aibă complicații la vindecare. Cu diagnostic și tratament în timp util prin intervenție chirurgicală, pacienții cu apendicele rupt vor fi complet sănătoși și vor avea doar o mică cicatrice pe abdomenul inferior drept.
cauzele
Cauza apendicelui rupt este întotdeauna o apendicită anterioară care nu este recunoscută și tratată la timp. La rândul lor, astfel de inflamații pot avea o varietate de cauze, dar în mare parte rezultă din pătrunderea unui corp străin în apendice, la care sistemul imunitar reacționează cu o activitate crescută. Acest lucru are ca rezultat inflamația locală care se răspândește pe întregul apendice.
Datorită formei apendicelui, presiunea inflamației în creștere nu poate fi deviată, astfel încât la un moment dat pielea se va rupe și secreția purulentă poate pătrunde în exterior în cavitatea abdominală. Corpurile străine cauzale corespunzătoare pot fi, de exemplu, alimente nedigerate, pietre de excrement, semințe de struguri sau fragmente osoase mici, înghițite. Alte cauze ale apendicitei sunt infecțiile bacteriene care se deplasează prin sistemul limfatic la ganglionii limfatici din apendice.
În multe cazuri, nu se poate determina ulterior nicio cauză clară a apendicitei. Grupurile de risc sunt pacienții cu boli autoimune sau boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. Chiar și persoanele foarte obeze au un risc crescut de a avea o apendice ruptă.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Chiar și înainte de apendicele rupt, există dureri persistente în abdomenul inferior drept, care este un semn de apendicită sau chiar apendicită. Peretele abdominal este tensionat deoarece se acumulează tot mai mult puroi în apendice. Dacă nu este tratată, apendicele poate exploda. Aceasta este o complicație a apendicitei care pune viața în pericol.
După ruperea apendicelui, durerea dispare inițial, deoarece apendicele, care bombează cu puroi, este ameliorat prin golire. Cu toate acestea, există doar ameliorarea durerii pe termen scurt. Deoarece puroiul, precum și resturile de scaune și bacteriile ajung apoi din intestin în cavitatea abdominală. Acolo, bacteriile se înmulțesc și provoacă inflamații peritoneului (peritonită) care pun viața în pericol.
Peritonita se manifestă ca o durere abdominală crescândă în abdomenul inferior drept. Stomacul devine dur ca o scândură. Un simptom tipic este așa-numita durere de eliberare care apare după atingerea peretelui abdominal. În plus față de durere, pacientul suferă adesea de febră mare, transpirație rece, palpitații, precum și greață și vărsături. Fără tratament, veți pierde rapid cunoștința.
În același timp, poate apărea paralizie intestinală, care, în anumite circumstanțe, duce la o obstrucție intestinală. Dacă nu este tratată, ruptura apendicelui este fatală. Doar o intervenție chirurgicală de urgență și un tratament intensiv cu antibiotice pot preveni acest pericol. După tratament, de obicei simptomele scad foarte repede și, de obicei, există o vindecare completă.
Diagnostic și curs
O anexă ruptă poate fi diagnosticată utilizând tehnici de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau ultrasunete, sau pe baza simptomelor. Tabloul clasic corespunde apendicitei, unde durerea dispare pentru o perioadă scurtă de timp, așa-numita pace leneșă, iar apoi apare din nou mult mai puternic atunci când s-a produs descoperirea și cavitatea abdominală începe să se aprindă.
O ruptură a apendicelui poate fi, de asemenea, determinată teoretic din valorile crescute de laborator pentru leucocite. Totuși, de regulă, acest lucru nu se face deoarece, dacă o ruptură este justificată, trebuie efectuată imediat o operație. Fără intervenție chirurgicală, boala este rapid fatală. Pătrunderea conținutului intestinal în cavitatea abdominală duce la inflamații, dureri extreme și febră mare, mare. Peretele abdominal se întărește într-o așa-numită tensiune imună până când circulația pacientului se strică.
Complicații
Apendicele rupt este o complicație temută a apendicitei, iar consecințele sale pot pune viața în pericol pentru cei afectați. Datorită antibioticelor moderne, majoritatea pacienților supraviețuiesc acestei situații de risc ridicat și se recuperează complet.
Riscul de complicații și efecte pe termen lung este mai mare la apendicele rupt decât la îndepărtarea timpurie a apendicelui inflamat. La cicatrizare, buclele intestinului pot crește împreună sau se pot îngusta, ceea ce duce uneori la o obstrucție intestinală (ileus). Simptomele pot reapărea după operație, ceea ce necesită intervenții chirurgicale suplimentare.
Dacă apendicele se rupe, bacteriile, puroiul și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală. Rezultatul este o inflamație extinsă a peritoneului (peritonită) care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Tabloul clinic sever poate, în cazuri individuale, să pună viața în pericol.
Chirurgul spală mecanic întreaga cavitate abdominală și plasează tuburi subțiri de drenaj în exterior. Cu o apendice ruptă, există întotdeauna riscul formării abceselor în abdomen. Aceste depozite de puroi pot duce la inflamații cronice care afectează funcția intestinului. În cel mai rău caz, poate duce la paralizie intestinală completă.
Riscurile de intervenție chirurgicală și anestezie sunt de obicei scăzute. Complicațiile includ leziuni ale altor organe abdominale, infecții, sângerări secundare și vindecarea slabă a rănilor. Pot apărea și dureri cronice și tulburări de sensibilitate.
Când trebuie să mergi la medic?
O apendice ruptă este cea mai gravă complicație a apendicitei și o urgență medicală care nu este întotdeauna recunoscută imediat ca atare din cauza simptomelor sale paradoxale. Când apendicele se rupe, apendicele, care este umplut cu puroi, se deschide, ceea ce reduce imediat durerea.
Pentru persoana în cauză, poate apărea inițial ca și cum starea lor s-ar fi îmbunătățit semnificativ. De fapt, atunci când apendicele se deschide, scaunul și bacteriile din interiorul intestinului intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o infecție severă a peritoneului (peritonită). După un timp, durerea revine și este mai rea decât înainte.
Abdomenul se rigidizează și devine dur ca o scândură, pacientul dezvoltă febră mare și devine apatic sau inconștient. În această situație există un pericol acut pentru viață. Persoana în cauză trebuie dusă imediat la cel mai apropiat spital. Acțiunea imediată este critică pentru șansele de supraviețuire ale pacientului.
Măsurile adecvate sunt luate în mod sensibil mult mai devreme și un medic este consultat la primele semne de apendicită. Apendicita se caracterizează prin durere în abdomenul inferior drept combinată cu sensibilitate și febră. Oricine observă astfel de simptome în sine sau în copilul lor trebuie să consulte un medic sau cel mai apropiat spital cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
O anexă ruptă poate fi tratată numai chirurgical. Tratamentul este de cea mai mare urgență. În timpul operației, cavitatea abdominală este deschisă și apendicele rupt expus. În funcție de severitatea progresului, există posibilitatea unei proceduri minim invazive cu așa-numita metodă de gaură.
Anexa trebuie înlăturată complet în fiecare caz. În plus, cavitatea abdominală este clătită pentru a preveni inflamația de la orice germeni care ar fi putut pătrunde. După operație, pacientului i se administrează antibiotice pentru a preveni inflamația peritoneului, cunoscută sub numele de peritonită.
Analgezicele sunt, de asemenea, administrate pentru ameliorarea durerii prin rana chirurgicală. Din punct de vedere anatomic, apendicele nu mai îndeplinește nicio funcție la om. Aceasta înseamnă că după vindecarea cicatricii chirurgicale, pacientul nu ar trebui să aibă plângeri sau restricții.
În cazul în care anexa este pe cale să treacă, există opțiunea unui tratament conservator, așteptat și cu tratament de repaus la pat, antibiotice cu doze mari, analgezice și abstinență alimentară. Este important să monitorizați pacientul îndeaproape și să fiți gata pentru o operație imediată în cazul în care începe o descoperire. Fără intervenție chirurgicală, un apendice perforat are o rată de mortalitate foarte mare.
Acesta este motivul pentru care o operație este indicată și la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală, de exemplu din cauza bolilor cardiovasculare. Procedura se efectuează întotdeauna sub anestezie generală și poate dura câteva ore. În funcție de severitatea și constituția fizică a pacientului, recuperarea durează câteva zile până la săptămâni, prin care repausul la pat este necesar la început. Ridicarea obiectelor grele trebuie evitată în primele câteva săptămâni după o operație de apendice, astfel încât rana să nu se mai poată deschide din nou.
Outlook și prognoză
Prognosticul unei apendici rupte este foarte bun, cu condiția ca operațiunea să fie efectuată rapid. Dacă există o apendice ruptă care nu este tratată chirurgical și cu antibiotice, în cele mai multe cazuri aceasta duce la moarte prin răspândirea inflamației în peritoneu, inițierea sepsisului etc.
Operația în sine are un prognostic excelent: rata mortalității pentru o operație simplă este o fracțiune de procent, în timp ce cea pentru o operație mai dificilă datorită unei perforații abdominale este de aproximativ 1 la sută.
Aproape toate riscurile operației sunt posibilele sale consecințe. Complicațiile care pun viața în pericol apar la aproximativ 1% dintre cei care au fost operați, incluzând, de exemplu, inflamația reînnoită, sângerarea și paralizia intestinală. Prognosticul absenței acestor complicații este mai favorabil, cu cât operația este mai curată și cu atât este mai bună îngrijirea ulterioară sub formă de medicamente, curățarea plăgilor și examinarea ulterioară.
Repausul la pat și reținerea generală timp de câteva săptămâni au, de asemenea, o influență. Ocazional, pot apărea dureri severe, sângerări și stare generală de rău. Funcția intestinului este adesea tulburată de ceva timp după procedură.
Prognosticul cu privire la posibilele complicații se agravează dacă persoana afectată de apendicele rupt este fragilă, bolnavă sau are o altă formă de afectare a sănătății.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Singura prevenire eficientă a apendicelui rupt este diagnosticul precoce și tratamentul apendicitei. Un medic trebuie consultat imediat dacă apar simptome. Apoi, inflamația este fie combătută cu medicamente, fie apendicele inflamat este îndepărtat chirurgical înainte de a putea trece.
Apendicita în sine este, de asemenea, dificil de prevenit. Practic, totuși, trebuie să aveți grijă să nu înghițiți corpuri străine și să mestecați bine alimentele. Dacă apendicele a fost deja complet eliminat de la un pacient, nu există riscul de reapariție.
Dupa ingrijire
Ruptura apendicelui necesită tratament chirurgical și îngrijire consecventă pentru o regenerare optimă. Îngrijirea ulterioară include îngrijirea cicatricei de către pacient, ceea ce înseamnă mai presus de toate protecția împotriva contaminării pentru a evita riscul de infecție. Nu faceți greutăți sau exerciții fizice timp de câteva săptămâni după operație.
Motivul pentru aceasta este că presa abdominală, care este necesară ca tensiune pentru multe sarcini, poate împiedica regenerarea țesutului. Cicatricea poate fi, de asemenea, scutită evitând presa abdominală. Medicul stabilește durata măsurilor de protecție.
Apăsarea pe panta toaletei poate întârzia, de asemenea, procesul de vindecare și poate provoca durere. Scaunele tari sunt, prin urmare, cel mai bine evitate. Acest lucru se poate realiza consumând o cantitate suficientă de apă, o dietă bogată în fibre și evitând gazele și alimentele înfundate. Dacă totuși a apărut constipație, preparate precum coji de psyllium pot fi utilizate pentru a sprijini reglarea scaunului, în consultare cu medicul curant.
O apendice ruptă este adesea asociată cu o infecție în abdomen și administrarea de antibiotice. În aceste cazuri, se recomandă refacerea oricărei flore intestinale care ar fi putut fi deranjată de antibioză și întărirea sistemului imunitar ca parte a îngrijirii ulterioare. Și aici, medicul curant ar trebui să fie întrebat dacă pacientul ar dori să ia suplimente.
Puteți face asta singur
O anexă ruptă este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Aici există limite clare ale autotratării. Nici puțin se poate face preventiv. Dacă există apendicită, este important să fie monitorizată îndeaproape. Dacă aveți dubii, ar trebui consultat un internist.
În cazul apendicelui rupt, diagnosticul precoce poate salva vieți. Tratamentul în sine are loc exclusiv printr-o operație. Prin urmare, măsurile de autotratare pot fi utilizate numai postoperator. În funcție de gravitatea bolii, faza de recuperare poate dura zile sau săptămâni. Odihna strictă la pat trebuie respectată în primele câteva zile.
Cei afectați trebuie să se asigure că consumă suficiente lichide și mănâncă doar alimente ușoare. De asemenea, este important să mestecați bine alimentele. Orice lucru care ar putea irita tractul gastro-intestinal trebuie evitat. Arnica preparată homeopatic poate ajuta la susținerea procesului de vindecare. Acest extract de plante calmează inflamațiile din corp și îmbunătățește vindecarea rănilor. Seleniul micronutrienților are, de asemenea, un efect antiinflamator în organism.
Ca terapie de urmărire, pacientului i se prescriu antibiotice pentru câteva zile. Pentru a susține intestinele - deoarece antibioticele ucid, de asemenea, bacteriile intestinale sănătoase - probioticele de la farmacie vă pot ajuta. Cu un progres bun în vindecare, pacienții ar trebui să se deplaseze ușor pentru a stimula tractul digestiv. Nu ridicați greutăți mari în primele luni.