Angiologie Medicină Vasculară - Centrul de Medicină Vasculară Hamburg
Boala arterială ocluzivă periferică (PAD)/claudicație intermitentă
Boala arterială ocluzivă periferică, sau pe scurt PAOD, este o tulburare circulatorie la nivelul extremităților inferioare care are ca rezultat stenoze (constricții) și ocluzii ale arterelor mai mari la nivelul membrelor. În peste 90% din cazuri, modificările vasculare aterosclerotice sunt responsabile de tulburarea circulatorie. Posibili factori declanșatori pot fi, de exemplu, consumul de nicotină, lipsa exercițiilor fizice sau creșterea nivelului de colesterol în sânge.
Un simptom tipic al PAD, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de claudicație intermitentă, este ceea ce este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă. Când merge o perioadă lungă de timp, pacientul afectat are mușchi dureroși într-un picior și trebuie să stea nemișcat. După o scurtă fază de recuperare, puteți continua adesea până când simptomele reapar.
Pentru a vă asigura că este un PAD, anamneza și examinarea fizică sunt efectuate mai întâi înainte ca medicul să utilizeze diferite metode bazate pe aparate. Acestea includ, de exemplu, examinări Doppler și duplex, oscilografie și angiografie.
Terapia PAOD depinde de stadiul bolii. Terapia de bază constă în eliminarea și tratarea factorilor de risc și într-o ajustare a stilului de viață. Terapiile de mers și mișcare în stadiul II (într-o măsură limitată, de asemenea, în stadiul III) pot prelungi semnificativ momentele fără durere în timpul alergării.
În tratamentul medicamentos, se utilizează inhibitori ai funcției plachetare (de exemplu ASA) și preparate vasoactive (vasculare). Din stadiul II b, sunt luate în considerare și diverse proceduri de revascularizare. Aceasta include, printre altele, angioplastia transluminală percutană, în care secțiunea vasculară îngustă este extinsă cu un cateter cu balon și, dacă este necesar, menținută deschisă cu un stent. Dacă o procedură de cateter nu mai este posibilă din punct de vedere tehnic, poate fi necesară o operație de bypass.
M. Raynaud
Sindromul Raynaud este un spasm vascular în zona vaselor acrale care este indus de frig sau stres și poate fi rezolvat din nou prin căldură sau efecte farmacologice. Această boală afectează femeile de două ori mai des decât bărbații. Sindromul Raynaud este deosebit de frecvent la lucrătorii care sunt expuși la traumatisme prin vibrații (de exemplu, de la ciocane, burghie sau ferăstraie electrice).
Diagnosticul se pune clinic. Este completat de aparate (de exemplu, măsurarea presiunii Doppler, oscilografie) și teste de laborator. Sindromul Raynaud secundar, care poate apărea ca efect secundar, este deosebit de vizibil datorită modificării parametrilor de laborator. Un diagnostic reumatologic este apoi efectuat de specialiști.
O tulburare circulatorie intermitentă simetrică a degetelor (de obicei de la 2 la 5 degete) este tipică sindromului Raynaud. Ocazional degetele de la picioare și nas sunt, de asemenea, afectate. Tipic pentru acest lucru este așa-numitul fenomen tricolor, în care membrele pot deveni albe, albastre și/sau roșii. Terapia constă în măsuri profilactice generale, cum ar fi purtarea de mănuși și mănuși încălzite, protecție împotriva frigului și umezelii, evitarea instrumentelor vibratoare, o posibilă schimbare a personalului la locul de muncă, exerciții regulate de pumn sau cerc de brațe și terapie psihosomatică. Dacă simptomele sunt pronunțate (convulsii frecvente și dureroase, tulburări nutriționale ale pielii), se utilizează medicamente.
Acrocianoză
Acrocianoza descrie o cianoză uniformă, nedureroasă, a celor patru extremități cu acri reci și livizi. La fel ca sindromul Raynaud primar, acesta se manifestă predominant pe mâinile și picioarele femeilor tinere cu tensiune arterială scăzută, deși nu există un eveniment asemănător convulsiilor ca simptom.
Semnele posibile pot fi mâinile permanent reci, de culoare albăstruie (de obicei picioarele, nasul și urechile), datorită spasmului constant al arteriolelor și expansiunii simultane a venulelor fără alte simptome. Terapia specială medicamentoasă nu este de obicei necesară. Pacienții trebuie să se protejeze de frig.
Eritrocianoză
Eritrocianoza este o variantă a acrocianozei cu dereglare vasculară autonomă, adesea combinată cu modificări ale pielii (cheratoza foliculară). Poate să apară decolorarea difuză, pătată, albastru-gri-violet a pielii. Obrajii, partea superioară a brațelor, pieptul și vițeii sunt deosebit de afectați. Terapia corespunde tratamentului acrocianozei.
Eritromelalgie
Eritromelalgia este o boală asemănătoare crizelor care este asociată cu durerea, roșeața și temperatura crescută a pielii la nivelul extremităților. Ocazional, simptomele apar și în timpul activității fizice sau când extremitățile sunt suspendate. Nu se cunoaște cauza eritromelalgiei. Terapeutic, puteți controla boala cu diferite măsuri fizioterapeutice. Unii suferinzi pot fi, de asemenea, ajutați cu medicamente.
Prevenirea accidentului vascular cerebral
Accidentul vascular cerebral este a treia cauză de deces în țările industrializate. Dintre cei peste 80 de milioane de locuitori ai Germaniei care au mai puțin de 45 de ani, aproximativ 24.000 suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. De la vârsta de 75 de ani există 1.250 de cazuri la 100.000 de persoane anual. Incidența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă. Riscul de boală arteriosclerotică crește, de asemenea, semnificativ. Pentru cei afectați, un accident vascular cerebral înseamnă o schimbare semnificativă în viață, deoarece deseori apar daune permanente. O treime dintre cei care au suferit un accident vascular cerebral au nevoie de îngrijire constantă.
O tulburare circulatorie regională a creierului se numește accident vascular cerebral (insultă ischemică). La locul evenimentului apare un deficit neurologic, care poate fi inițial trecător sau permanent. Infarctul ischemic este o afectare cerebrală ischemică structurală permanentă.
Cel mai frecvent factor declanșator pentru aceasta este arterioscleroza, care duce la tromboza locală a vaselor mari care alimentează creierul. Embolismele în prezența plăcilor arteriosclerotice, precum și scăderea tensiunii arteriale care alimentează creierul sau aritmiile cardiace pot fi, de asemenea, cauza unui accident vascular cerebral.
Următorii factori de risc există pentru potențialii pacienți cu AVC: fumat țigări, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor (hipercolesterolemie), diabet zaharat, obezitate (supraponderal) și lipsa activității fizice, creșterea vârstei, o acumulare familială de boli vasculare și sexul masculin.
În ciuda acestui risc crescut de îmbolnăvire legat de vârstă, asigurările legale de sănătate nu acoperă costurile unui examen preventiv de accident vascular cerebral. Pentru a compensa această lipsă de asigurare legală de sănătate, Centrul dvs. de medicină vasculară vă oferă posibilitatea de a efectua în mod privat examinări de diagnostic precoce pentru a preveni un accident vascular cerebral.
Măsurile necesare sunt o examinare țintită a vaselor care furnizează creierul, combinată cu o examinare duplex color (examinare cu ultrasunete specială). Dacă examinarea relevă o constatare vasculară patologică specifică, asigurarea legală de sănătate va acoperi costurile pentru măsurile suplimentare necesare.