Angiopatie diabetică - Dermatologie a bolilor vasculare diabetice
Sinonime: Boala vasculară diabetică
definiție
angiopatie diabetică este o Boala vasculară la fel de Complicația tardivă a diabetului zaharat apare.
etiologie
Cauzele angiopatiei diabetice:
- modificări funcționale ale peretelui vascular
- presiune capilară crescută
- deteriorarea structurală în microcurent
- Flux de sânge redus
Angiopatia diabetică se manifestă ca:
- Macroangiopatie (boală ocluzivă arterială periferică, în special a arterelor tibiale și fibulare)
- Microangiopatie (îngroșarea peretelui capilarelor, poate duce la necroză în ciuda pulsurilor palpabile)
Epidemiologie
Angiopatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului zaharat:
- prevalența ulcerului piciorului în populația diabetică din diferite țări este de 2-10%, incidența anuală corespunzătoare este de 2-6%
- În Germania, 70% din toate amputările sunt efectuate la diabetici (1)
Diagnostice diferențiale
- Trombangiită obliterantă
- Ulcer de presiune
- Stadiul I al bolii ocluzive arteriale periferice a extremităților
- Stadiul IV al bolii arteriale periferice a extremităților
- Stadiul III al bolii ocluzive arteriale periferice a extremităților
- Stadiul II al bolii ocluzive arteriale periferice a extremităților
anamnese
Dacă suspectați angiopatie diabetică, următoarele informații sunt importante:
- Diabetul zaharat?
- hipertensiune?
- Nicotină, consum de cofeină?
- Ingrijirea picioarelor?
- Operațiuni?
- Afecțiuni preexistente (boală arterială periferică, neuropatie)
- Picioare nealiniate?
- Disconfort articular?
Diagnostic
Măsurile de diagnostic pentru angiopatia diabetică:
- anamnese
- Starea impulsului/zgomotul fluxului
- Sonografie duplex
- Oscilografie
- Angiografie MR
- Examen neurologic, oftalmic, nefrologic
clinică
Simptomele clinice ale angiopatiei diabetice includ:
- simptomele corespund cu cele ale bolii ocluzive arteriale cronice periferice
- Claudicarea
- Tulburări vizuale (în retinopatia diabetică)
- Disfuncție renală (glomeruloscleroză în nefropatia diabetică)
- tulburări circulatorii acrale
terapie
Următoarele opțiuni de terapie sunt disponibile pentru angiopatia diabetică:
- Evitarea factorilor de risc
- un bun control al diabetului zaharat
- optimizarea situației metabolice (dietă, activitate sportivă)
- optimizarea tensiunii arteriale (
Complicații
Complicațiile grave ale angiopatiei diabetice apar brusc necroză ischemică, predominant în zona degetelor (gangrenă diabetică, sindromul piciorului diabetic). (2)
Informatii suplimentare
Factorii de risc ai angiopatiei diabetice:
- Diabet
- Neuropatie
- Boala arterială
- Vârsta pacientului
- Obezitate (IMC ≥35)
- Artropatie sau implant articular
- A alerga desculț
- mobilitate articulară limitată
- Deficiență de vedere
- Calusuri
- Imunosupresia
- îngrijire insuficientă/incorectă a picioarelor
- Dependențe (fumat, alcoolism)
- încălțăminte nepotrivită
- fără neuropatie senzorială: o dată pe an
- neuropatie senzorială: 1 x la fiecare 6 luni
- neuropatie senzorială + semne de PAD: 1 x la fiecare 3 luni
- ulcer anterior: 1 x la fiecare 1-2 luni