Angioplastie - Tratament, efecte și riscuri

Cand Angioplastie (sau, de asemenea, angioplastia transluminală percutanată) este o procedură prin care vasele de sânge închise sau restrânse sunt redeschise sau extinse. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele catetere cu balon, care sunt plasate în constricție și umflate.

Cuprins

Ce este angioplastia?

Cu ajutorul angioplastiei, constricțiile cauzate de cheaguri de sânge sau calcificări vasculare pot fi lărgite.

Angioplastia se efectuează foarte rar ca parte a unei operații. Mai des găsite decât așa-numitele angioplastie transluminală percutanată (PTA) Cerere.

Funcția, efectul și obiectivele

Acest balon este umflat la constricție, astfel încât constricția este lărgită și sângele poate curge din nou netulburat. Depunerile de calciu pot fi presate în peretele vasului. Apoi se implantează un stent (plasă de sârmă care menține vasul deschis). Pentru aceasta, stentul este așezat pe cateterul cu balon, adus la punctul îngustat și plasat. Rezultatul poate fi apoi verificat pe ecranul cu raze X prin doze repetate de mediu de contrast.

Medicul aplică un bandaj de presiune, astfel încât să nu existe vânătaie la locul puncției. În plus, trebuie luate medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe stent. Această formă de angioplastie este utilizată în principal pentru boli coronariene sau infarct miocardic acut. Cu toate acestea, nu are sens să deschidem un vas dacă infarctul a fost acum mai mult de două zile. O așa-numită dilatare cu balon poate fi, de asemenea, efectuată ca parte a unei angioplastii. Aici, vasele de sânge îngustate patologic sunt întinse cu ajutorul unui balon atașat la un cateter vascular. Aceasta este apoi umflată în punctul îngust sub presiune ridicată.

Cateterul este introdus prin artera piciorului și avansat până la punctul îngust. Acest lucru permite ca modificările arteriosclerotice să fie întinse astfel încât fluxul sanguin să fie mai puțin obstrucționat. Procesul trebuie adesea repetat de mai multe ori, astfel încât lățimea normală a navei să poată fi restabilită. Această metodă este utilizată în principal pentru coarctarea aortei, pentru tulburări ale fluxului sanguin cerebral, după un accident vascular cerebral sau pentru boala ocluzivă arterială periferică.

Există, de asemenea, opțiunea de acoperire a suprafeței balonului cu un medicament, agentul citostatic paclitaxel fiind utilizat în special. Acest medicament este conceput pentru a preveni supraaglomerarea zonei. În prezent, cateterele cu balon acoperite cu medicamente sunt utilizate în principal în zona coronariană sau în arterele femurale, vasele renol sau arterele inferioare ale picioarelor. Pentru a determina dacă este necesară o implantare de stent, o operație de bypass sau o expansiune a balonului, se efectuează mai întâi o examinare a cateterului cardiac. Ca parte a acestei examinări, vasele cardiace pot fi vizualizate, iar medicul poate evalua cât de eficiente sunt camerele cardiace.

Un agent de contrast este injectat în vasele coronare printr-un cateter, astfel încât arterele și ramurile lor secundare să apară pe ecranul cu raze X și să poată fi recunoscute puncte înguste. Un PTA este potrivit în special pentru blocaje scurte. Totuși, în spatele constricției, nava trebuie să fie din nou deschisă. Dacă se găsesc blocaje mai lungi, este de obicei necesară o operație de bypass.

Dacă diametrul vasului crește cu cel puțin douăzeci la sută din cauza expansiunii balonului și pacientul nu prezintă simptome, tratamentul poate fi considerat ca fiind de succes. Imediat după angioplastie, acesta este cazul pentru aproximativ 80% din toate ocluziile scurte. Dacă nu există o restrângere în următoarele trei până la șase luni, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă a simptomelor pe termen lung. Cu toate acestea, extinderea balonului nu este o soluție ideală, deoarece depunerile care sunt presate în peretele navei îl pot deteriora.

Puteți găsi medicamentele aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Pacienții nu simt avansarea cateterului de ghidare, deoarece nu există fibre nervoase în pielea interioară a vaselor. Poziția cateterului este verificată în mod constant cu ajutorul razelor X și plasată peste constricție. Când se injectează agentul de contrast, pacientul simte adesea o senzație de tensiune în zona inimii. Când balonul este umflat, există uneori o senzație de presiune în cavitatea toracică, care se simte adesea ca fiind inconfortabilă. Reclamații similare apar atunci când stentul este introdus.

Cu toate acestea, acestea dispar de obicei după câteva zile. În plus, atunci când se efectuează o angioplastie, există posibilitatea ca peretele interior al vasului să se rupă și lumenul vasului să fie obstrucționat. În cazul unei perforații vasculare, poate să apară sângerări în pericard, astfel încât este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Cu toate acestea, riscul de a fi supus unei intervenții chirurgicale după o PTA este foarte mic. Dacă o navă din imediata vecinătate a unei ramuri este extinsă, o ramură laterală poate fi închisă. Alte posibile complicații sunt:

• Bombat peretele navei
• Embolisme
• Aritmii cardiace
• accident vascular cerebral
• Tulburări ale funcției tiroidiene datorate mediului de contrast
• Leziuni nervoase
• zdrobi
• Formarea unei fistule arteriovenoase

Deoarece pot apărea unele complicații la doar câteva ore după tratament, pacienții trebuie să rămână în clinică aproximativ șase ore. Îngustarea vasculară poate apărea din nou în următoarele șase luni. Din acest motiv, se efectuează o altă examinare a cateterului cardiac după trei până la șase luni.

umfla

• Encke, A., Breddin, H. K.: Tromboza venoasă. Profilaxie și terapie. Schattauer, Stuttgart 2000
• Luther, B. (Ed.): Cunoștințe compacte despre chirurgia vasculară. Springer, Berlin 2011
• Marshall, M., Loew, D.: Boli venoase. Springer, Berlin 2003

de asemenea poti fi interesat de

La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.

Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.

---