Tulburare alimentară excesivă - Excesele de frigider - Sănătate

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Tulburare alimentară excesivă: excese la frigider

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Supraofertă de alimente: la concursul internațional „Hot Dog Eating Contest” din New York, la începutul lunii iulie, oamenii vor mânca. Excesul de aprovizionare omniprezentă de alimente devine o problemă pentru unii oameni.

Alimentația până la greață: în SUA, tulburarea alimentară excesivă a fost recunoscută ca un diagnostic independent. Stabilirea unei noi boli de modă sau a unei mișcări restante?

Deodată, agentul de asigurări s-a trezit într-un magazin alimentar. Era greu cu o mulțime de mâncare și totuși - potrivit medicului său - „nu-și amintea cum a ajuns acolo în primul rând”. De îndată ce tânărul și-a devorat cumpărăturile, a plecat la un „tur furtiv al restaurantelor din jur, unde a stat doar pentru scurt timp și, în frica constantă de a fi descoperit, a mâncat doar cantități mici”. Până la 20.000 kilocalorii s-au reunit într-o singură zi. „Nu mă bucur nici măcar”, a mărturisit bărbatul. „Se întâmplă pur și simplu, și când se întâmplă, suntem doar eu și mâncarea - singuri.”

Încă din 1959, psihiatrul american Albert Stunkard a descris suferința lui A. A., în vârstă de 30 de ani, care acum este considerată a fi prima descriere a unei tulburări alimentare. Ceea ce sună anecdotic și puțin ciudat în acest caz a fost acum recunoscut ca boală separată pentru prima dată.

Când psihiatrii americani au publicat recent noua ediție a catalogului lor de diagnostic DSM, au ridicat pofta de mâncare incontrolabilă din rezervorul „tulburărilor alimentare nespecificate” și le-au pus la egalitate cu bulimia și anorexia. Cu toate acestea, în Germania, manualul de diagnostic al Organizației Mondiale a Sănătății specifică ceea ce este considerat a fi bolnav mintal. Mâncarea excesivă nu a fost inclusă oficial până acum.

Lăcomia ca boală?

Psihiatrul american Allan Frances, un critic proeminent al noului manual de diagnosticare american, consideră că îmbunătățirea tulburării de alimentație excesivă este una dintre cele zece cele mai grave conduite greșite ale colegilor săi: este suficient să mănânci excesiv doar de douăsprezece ori în trei luni pentru a fi psihologic bolnav să aplic. Deci, cu ce au venit americanii? Lăcomia, cunoscută de secole, se spune că este brusc o boală?

De fapt, înțelegerea orgiastică nu este o dezvoltare modernă. „Dacă crezi surse istorice, în Evul Mediu a existat o alimentație excesivă,” spune Hans-Christoph Friederich, șeful grupului de lucru pentru tulburările de alimentație de la Clinica de psihosomatică de la Universitatea Heidelberg. Consumul de cantități mari ar fi putut fi chiar util în vremurile slabe anterioare. Ceea ce este nou, totuși, este că astăzi excesul de hrană și lipsa de exerciții fizice fac din consumul excesiv o problemă evidentă și de anvergură. Oricine mănâncă necontrolat de obicei se îngrășează semnificativ și își crește riscul de probleme articulare, hipertensiune arterială și diabet.

Aceasta nu este o problemă teoretică: „Pacienții sunt acolo, chiar și în Germania”, spune Martina de Zwaan, directorul Clinicii de psihosomatică și psihoterapie de la Școala de Medicină din Hanovra. Potrivit sondajelor epidemiologice, în jur de două până la 3,5 la sută din toate femeile și 0,3 până la două la sută din toți bărbații din țările occidentale suferă de consumul frecvent de mâncare la un moment dat în viața lor. Pentru pacienții germani există oficial doar diagnosticul „tulburare alimentară nespecificată”. Acest lucru este suficient pentru companiile de asigurări de sănătate, dar nu și pentru cei afectați. „Prin urmare, am numit de mult afecțiunea tulburare a consumului excesiv de alcool atunci când vorbim cu pacienții”, a spus de Zwaan.

Stigmatul de a fi supraponderal

La fel ca majoritatea experților, specialistul consideră că tulburarea este o boală validă și independentă. Conform criteriilor stabilite acum în SUA, cei care suferă de o mâncare necontrolată care mănâncă cel puțin o dată pe săptămână timp de mai mult de trei luni suferă de aceasta. Pacienții consumă o cantitate neobișnuit de mare fără foame, în grabă, singuri, până la greață. „Cât de controlat de la distanță” este modul în care cei afectați descriu ceea ce ei numesc și „umplutura” în forumurile de pe Internet. Spre deosebire de bulimice, consumatorii excesivi nu încearcă să inverseze licenția prin vărsături sau abuz laxativ. Rămâi cu ură de sine, vinovăție și rușine.

Pierderea controlului roade sufletul, dar mai ales duce la creșterea depozitelor de grăsime. Cei afectați suferă mult mai mult din propriul corp decât alți oameni supraponderali. Potrivit observației lui Friederich, aceasta se datorează nu numai unei manii nerealiste pentru slăbiciune, ci și stigmatizării care vine odată cu supraponderabilitatea. „Persoanele grase sunt percepute ca indisciplinate și mai puțin productive”.

Aproape niciunul dintre pacienții săi nu corespunde acestui clișeu. În practică, medicul este mai probabil să se întâlnească cu managerul care funcționează perfect într-o călătorie de afaceri, care seara în singurătatea camerei de hotel își scoate cravata și controlul pentru a se răsfăța cu mâncarea neînfrânată. Sau mama care își pune în mod repetat propriile dorințe în spatele celor ale copiilor ei până când încearcă să-și satisfacă propriile nevoi cu mâncare dezinhibată în timpul scurt al ei liber.

Ceea ce în cele din urmă îi conduce pe acești oameni la tratament nu sunt atât problemele lor emoționale, cât în primul rând excesul lor de greutate. În programele de slăbire, acestea reprezintă acum 20% din toți participanții, spune Christoph Friederich. Și în acest moment devine evident că nivelul de atenție destul de scăzut acordat perturbării provoacă probleme. „Nu toți medicii generaliști, nutriționiștii sau liderii grupurilor de slăbire cunosc criteriile tulburării”, spune Martina de Zwaan. Dacă nu este diagnosticat și tratat, obezitatea și suferința emoțională persistă.

Cum să oprești umplutura

Specialiștii tratează în principal pe cei afectați cu terapie comportamentală cognitivă. Mai presus de toate, s-au concentrat pe urmărirea factorilor declanșatori pentru consumul excesiv și pe afișarea alternativelor. În majoritatea cazurilor, conectarea poate fi oprită în acest fel. „Dar pacienții slăbesc doar câteva kilograme ca urmare”, explică medicul. Mulți continuă să sufere de aspectul lor. Dar cum pot fi legate scăderea în greutate și terapia nu este doar o întrebare deschisă din punct de vedere practic. Nu este clar care abordare funcționează cel mai bine.

Întrebări noi apar cu operația de obezitate. Pacienții care mănâncă în exces nu sunt excluși din proceduri precum bandarea gastrică. Studiile au arătat că procedurile sunt la fel de sigure pentru ei ca și pentru alte persoane cu obezitate gravă. "Dar am observat că pierderea controlului asupra consumului de alimente poate persista chiar și după operație", spune de Zwaan.

Cei afectați mănâncă cantități mai mici, dar continuă să le mănânce în grabă, singuri și urmate de rușine. Cu toate acestea, strict vorbind, restricția cantității înseamnă că acestea sunt în afara criteriilor pentru o tulburare alimentară excesivă. Friederich adaugă: Unii pacienți prezintă un comportament diferit de dependență după operație, consumă mai des alcool, țigări sau droguri. Apar noi constelații pentru care lipsesc experiențele. Deoarece, și în acest sens, medicul critică criteriile de diagnostic actuale, în prezent nu se ia în considerare care este baza tulburării.

Presiunea așteptării ca posibil declanșator

De fapt, se cunosc relativ puține lucruri despre cauzele consumului excesiv. Friederich presupune că dispozițiile depresive, cum ar fi sentimentul de vid, joacă un rol foarte des. Studiile sugerează că persoanele cu tendință spre perfecționism, impulsivitate și emoții negative sunt mai expuse riscului. Așteptările mari din casa părintească și de la colegi par, de asemenea, să crească riscul bolii.

Cât de mare este influența culturală rămâne neclară. În timp ce anorexia a fost observată în toate părțile lumii, tulburarea alimentară excesivă este limitată la țările moderne industrializate. Dar poate că explicația pentru acest lucru este mai puțin de căutat în amprentarea socială și culturală, ci pur și simplu în faptul că în regiunile mai sărace nu există suficientă hrană disponibilă pentru a permite consumul regulat de binge.

Nu în ultimul rând din cauza unor astfel de întrebări fără răspuns, profesioniștii din domeniul medical sunt ușurați că tulburarea a fost recunoscută în influentul catalog american. Ei speră la un acces mai ușor la terapii specifice, la mai multe cercetări și prevenire. Recunoașterea crește, de asemenea, probabilitatea ca tulburarea alimentară excesivă să fie inclusă și în noua ediție a catalogului de diagnosticare al OMS așteptat pentru 2015. În apendicele omologului SUA, o nouă tulburare de alimentație a crescut deja: „sindromul alimentației nocturne”, ai cărui suferinzi nu se odihnesc noaptea pentru că sunt întotdeauna atrași de frigider. Nici această tulburare nu este cu adevărat nouă. A fost descrisă pentru prima dată în 1955 - de Albert Stunkard, tatăl consumului excesiv.