Animal; editor medical; Terapia paliativă
Mag. Katharina Kinner
Dr. Hannes Chisel
Medic veterinar specializat pentru animale mici, ÖTK - diplomă pentru oncologie la animale mici
Medici veterinari Oberalm
Ediția 07-08/2018
Scopul imunoterapiei împotriva cancerului este de a sparge toleranța imună și de a restabili și susține apărarea fiziologică a organismului împotriva tumorilor.
Din fericire, condițiile de viață îmbunătățite, în conformitate cu noul statut al animalelor de companie din familie (înlocuirea copilului, pierderea unui partener etc.) duc la o speranță de viață mult mai lungă. În combinație cu progresele din medicina veterinară modernă (diagnostic și terapii îmbunătățite), acest lucru aduce o schimbare a bolilor care apar și a valorii acestora. Animalele din ce în ce mai în vârstă ne conduc către un domeniu din ce în ce mai important al medicinei veterinare: oncologia cu fațete de îngrijire extrem de variate.
În timp ce oncologia a fost anterior doar o zonă marginală a medicinei veterinare, acum câștigă rapid importanță: nu doar animalele mai în vârstă și importanța specială a animalului afectat fac necesară cunoașterea specifică pentru a satisface nevoia crescută de cunoștințe oncologice. Cu toate acestea, această varietate de noi posibilități aduce, de asemenea, câteva obstacole: Lărgimea imensă a opțiunilor de diagnostic (pe lângă testele de sânge obișnuite, întrebări speciale, raze X, ultrasunete, tomografie computerizată, citologie histologică și patologie specială) ne conduce într-un domeniu în care situația financiară a Proprietarul animalelor de companie pune capăt eforturilor noastre. În plus, după un diagnostic costisitor, ar trebui să se înceapă o terapie posibil chiar mai scumpă în mai multe ședințe. Acest lucru trebuie acceptat și nu trebuie încercat să convingem proprietarii de animale de companie subiectiv cu prognoze prea optimiste pentru a influența consimțământul incert.
Un alt punct de blocaj este atitudinea adesea extrem de negativă față de chimioterapie: „Nu le voi lăsa niciodată, niciodată, să o facă animalului meu”; conturile negative din medicina umană cu concluzii complet greșite despre medicina veterinară sunt responsabile pentru acest lucru. Din fericire, feedback-ul pozitiv din medicina umană ne ajută și aici: există deja mulți proprietari de animale cu propria lor experiență în oncologie; Puteți vorbi cu acești proprietari mult mai liber și mai sincer despre toate domeniile.
În oncologie în special, există un principiu foarte important: mai întâi diagnosticul cel mai precis și apoi o discuție detaliată despre toate eventualitățile terapiei și prognosticului. Trebuie să acordați proprietarului suficient timp pentru a lua în considerare lucrurile cu calm și în niciun caz nu trebuie să-l hărțuiți sau să-l convingeți. S-a demonstrat de nenumărate ori că discuțiile deschise, oneste și ample conduc la proprietari de animale aproape mulțumiți, chiar și cu aceste rezultate uneori dezamăgitoare.
În timp ce proprietarul animalului de companie este din ce în ce mai pregătit pentru terapie intensivă cu variante extinse, cum ar fi chirurgia, chimioterapia prin perfuzii în mai multe ședințe, radiații, hipertermie sau terapie fotodinamică, există în mod justificat un grup mare de oameni care doresc terapie pentru animalul lor, unde cu precauție costuri financiare și nu prea mult efort pentru animal (gândiți-vă doar la administrarea regulată a medicamentelor la pisici!) se poate efectua un tratament semnificativ fără stres mare pentru animal. Există mai multe posibilități pentru terapia paliativă.
Înțelegem că înseamnă măsuri pentru tumori atunci când nu este posibilă o vindecare și putem cel puțin ameliora simptomele, adică durerea, cu ea. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului fără a crește timpul de supraviețuire; Deseori reușim să extindem considerabil un timp de supraviețuire bun din punct de vedere calitativ datorită unei îmbunătățiri clare a funcției. Chiar dacă uneori chirurgia paliativă are sens - chiar dacă metastazele sistemice au avut deja loc, rezecția unei tumori primare infectate, care expiră, purulente sau necrozante poate fi factorul decisiv în îmbunătățirea calității vieții - terapia noastră paliativă se concentrează pe cel mai mic stres posibil asupra animalului precum și proprietarul. Proprietarul vrea cu siguranță să-și ajute animalul, dar din motive financiare, din cauza respingerii generale a terapiei citostatice sau invazive sau din cauza lipsei de conformitate, vrea să se limiteze la cel mai blând tratament posibil și la măsurile de însoțire.
CORTISON
CARLOS era o pisică de interior grea, confortabilă în mod natural la vârsta de nouă ani. De ceva timp, proprietarul a observat o modificare a ochiului stâng: creșterea circumferinței irisului stâng a fost limfom, iar acest diagnostic a fost o povară psihologică serioasă pentru proprietar: animalul tău nu ar trebui să sufere în niciun caz. Am discutat în detaliu toate eventualitățile de așteptat, am verificat numărul de sânge, am verificat presiunea intraoculară și ochiul sănătos și i-am sugerat proprietarului o terapie cu cortizon singură în doze variate în funcție de clinică și controale: CARLOS a trăit încă 19 luni fără simptome cu proprietarul său satisfăcut.
VASC
ARCO este un câine de sudoare bavarez de 12 ani, cu gonartroză în dreapta, spondilartroză și cauda equina. El a fost prezentat din cauza apatiei: radiografia a arătat o tumoare mare a splinei. Proprietarul a dorit să răscumpere câinele imediat: în conversație am convenit asupra terapiei cu vâsc: Am început cu Iscador quercus Seria 0, apoi am trecut la Helixor P: ARCO trăiește acum cu o calitate bună a vieții de mai bine de 13 luni.
LILLY, O cățea Labrador, în vârstă de 13 ani, a fost anesteziată din cauza tartrului de înaltă calitate pentru reabilitare după un examen clinic anterior: în plus, o tumoare ulcerantă de dimensiunea castanului a fost rezecată pe partea caudală stângă a limbii. Rezultatul patologiei a fost: melanom malign inflamat, pigmentat al limbii (sensibil la radiații); Rata mitotică: aproximativ 40 de mitoze la zece câmpuri vizuale ale HPF. Din cauza vârstei câinelui, proprietarul nu a dorit alte clarificări și căutări de metastaze; după consultare, a decis tratamentul cu vâsc cu Iscador P seria 0 la II; după un an, nu a existat încă o reapariție a acestei tumori foarte maligne în gură; Recidiva după 24 de luni; OCT: 981 zile (prognoza a fost de patru până la șase luni).
INHIBITORI COX-2
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod constant după intervenții chirurgicale oncologice paliative datorită efectelor lor analgezice, antipiretice și antiinflamatoare. Mai multe studii și descoperiri recente (Queiroga, Wiedemann, Souza, Khan, Lloret, Kessler și mulți alții) arată că utilizarea AINS are sens din punct de vedere oncologic. Ca inhibitori selectivi ai COX-2 (enzima ciclooxigenază COX joacă un rol important în sinteza mediatorilor inflamatori - prostaglandine, prostacicline -) sunt utilizați singuri sau în combinație cu agenți chimioterapeutici în numeroase tumori expresive COX-2, cum ar fi carcinomul de prostată, carcinomul cu celule de tranziție Vezica urinară, carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul mamar și melanomul oral la câini și în carcinoamele mamare la pisici.
Cele mai frecvent utilizate AINS sunt meloxicamul (0,2 mg/kg în prima zi, apoi 0,1 mg/kg/zi po la câine și 0,1 mg/kg/zi în prima zi și apoi 0,05 mg/kg/Zi pentru pisici) și firocoxib 5 mg/kg/zi pentru câini. Firocoxibul nu este încă aprobat pentru pisici. Folosim doar firocoxib (5 mg/kg/zi).
SAMY este un câine de rasă mixtă sterilizat în vârstă de opt ani (WHT - Shi Tzu) căruia i s-au prezentat probleme urinare severe: După inspectarea vaginului și rezecția carcinomului cu celule de tranziție, SAMY a primit firocoxib și este fericit de trei luni.
SINDY este o cățea Cocker Spaniel, în vârstă de doisprezece ani, sterilizată, cu tumori mamare inoperabile, cu numeroase metastaze. Încercăm terapia paliativă cu firocoxib. Terapia cu AINS trebuie efectuată timp de cel puțin un an dacă este tolerată.
TARANTULA CUBENSIS
Theranekron ca preparat macerat în alcool din tarantula cubensis pe care îl folosim adesea pentru afecțiuni septice și purulente, răni mușcate, răni infectate, corpuri străine subcutanate (lemn, Schliafhansl). Efectul demarking, necrozant, de promovare a resorbției și regenerator duce la vindecarea accelerată a rănilor și astfel reduce durerea și îmbunătățește bunăstarea animalului. Efectul pozitiv asupra creșterii tumorii (în special în cazul tumorilor mamare) permite Theranekron să fie utilizat în mod eficient în oncologia paliativă.
De obicei, în combinație cu intervenția chirurgicală și inhibitorii COX-2, are un efect excelent asupra inflamației secundare, a acumulării de lichide sau a edemului. Datorită posibilității de respingere prematură a materialului de sutură, îl folosim doar la aproximativ douăsprezece zile după operație.
NUTRIȚIE
Scopul nutriției pentru pacienții cu tumoare ar trebui să fie aportul suficient de energie pentru a preveni pierderea în greutate nefavorabilă din punct de vedere prognostic și o cantitate adecvată de nutrienți pe cale orală. Furajele compuse bogate în grăsimi și bogate în energie sunt de preferat pentru hrănirea pacienților cu tumori, deoarece se poate obține o cantitate suficientă de energie cu volume de furaje relativ mici. Vă recomandăm furaje compuse al căror conținut de nutrienți depășește recomandările minime pentru câini și pisici în ceea ce privește metabolismul de întreținere. Un aport suficient de mare de aminoacizi esențiali este important pentru funcțiile imune.
Acizii grași omega-3 servesc ca sursă de energie și au o influență pozitivă asupra diferitelor procese fiziologice și fiziopatologice. Acizii grași din uleiul de pește pot prelungi timpii de supraviețuire, în timp ce proporția de acid linoleic ar trebui redusă; Uleiurile vegetale precum floarea soarelui, șofranul, soia și uleiul de porumb sunt bogate în acid linoleic. Acizii grași omega-3 influențează modelul citokinelor și duc la formarea de citokine mai imunoregulatoare sau mai puțin inflamatorii.
Conținutul de fibre brute suficient de ridicat trebuie să fie asigurat pentru funcțiile motorii ale tractului gastro-intestinal, precum și pentru compoziția și activitatea de fermentare a microorganismelor intestinale; Tărâțele de grâu, semințele de purici sau morcovii sunt ideale aici. Un aport crescut de anumite oligoelemente precum zinc, cupru, iod și seleniu are sens datorită importanței lor pentru procesele imunologice.
REZUMAT
Datorită condițiilor de viață îmbunătățite pentru animale și proprietarii acestora, cazurile oncologice sunt din ce în ce mai prezentate în practica veterinară. Odată ce diagnosticul a fost pus cât mai precis posibil, există numeroase opțiuni pentru intervenția veterinară.
Informații detaliate, sfaturi și discuții deschise pot ajuta, mai ales în aceste situații dificile din punct de vedere emoțional, să găsească soluții satisfăcătoare pentru toți cei implicați. Atât de des, în cazuri aproape fără speranță, proprietarului animalului de companie i se poate oferi ajutor și sprijin util pentru dragul său: animalul devine din nou mai activ, se simte bine, are mai mult poftă de mâncare și își încântă proprietarul cu o haină mai frumoasă.