Anita Selig Caucaz - Elbrus

Medicina de altitudine -
cel mai important lucru despre boala de altitudine pe scurt

"Sub 1500 m în mod normal nu există deloc probleme de sănătate, dar cu anumite boli pot apărea primele probleme. O altitudine medie de 2000-2500 m este, de asemenea, zona în care sportivii de anduranță își antrenează altitudinea. Între 3000 m și aproximativ 5500 m - adică în zona principală a excursiilor de drumeții - o persoană sănătoasă se poate adapta complet condițiilor după o perioadă de adaptare adecvată și poate efectua aproape normal. Peste 5500 m nu mai este posibilă o ajustare completă a altitudinii sau lipsa de oxigen, în schimb există o degradare continuă performanța fizică și mentală. Această marcă de înălțime este, prin urmare, și limita superioară a unei așezări umane permanente și, în același timp, cea mai mare înălțime a taberei de bază pentru alpiniștii de expediție. [A 8-a]

Cele mai importante forme de boală acută la altitudine (AMS, Boală Montană Acută)

Aici sunt boală acută ușoară de altitudine (AMS), Boală pulmonară ridicată (HAPE = Edem pulmonar de mare altitudine) și asta Deces cerebral (HACE = Edem cerebral de mare altitudine).
AMS apare de obicei de la aproximativ 2800 de metri deasupra nivelului mării. Cea mai bună prevenire este aclimatizarea atentă. Sindroamele clinice individuale ale SMA nu sunt fenomene izolate, ci probabil expresii ale acelorași mecanisme fiziopatologice de intensitate diferită. Semnele timpurii ale bolii ușoare la altitudine acută (de exemplu cefalee, greață, pierderea poftei de mâncare, oboseală) anulează simptomele de avertizare sau simptomele de alarmă care apar la ritmuri diferite (de exemplu, scăderea rapidă a performanței, cefalee severă, vărsături, dezechilibru, dificultăți de respirație și tuse sau expectorare tremurândă, Ataxia) sunt întotdeauna potențiali precursori ai unei hemoragii la nivel înalt. Alte manifestări ale bolii de înălțime sunt hemoragiile periferice la nivel înalt și hemoragiile retiniene legate de hipoxie [3] .

Simptomele bolii de altitudine

generale cele mai importante simptome: Pierderea poftei de mâncare, urină, dureri de cap, oboseală, epuizare, euforie (gândirea rațională este subminată), insomnie, respirație, indiferență, tuse, ritm cardiac repaus în mod disproporționat

Edem pulmonar: Respirație, apoi începi să tuși mai des. Dacă tușiți sânge la un moment dat și totuși nu coborâți, nimeni nu vă poate ajuta nici oboseala/prostia (eu am experimentat asta cu cineva). Edemul pulmonar este afecțiunea cea mai frecventă (medicament: nifedipină), dar semnele sunt destul de clare și, de asemenea, durează mai mult decât edemul cerebral, unde moartea poate apărea foarte repede.

Edemul creierului: cel mai rapid mod de a muri de boală la altitudine. Poate apărea în câteva ore. Singurul remediu este Diamox + instantaneu Demonta. Semne: dureri de cap, probleme digestive, lipsă de foame, cu greu urină, oboseală, epuizare, gândirea rațională este subminată și se poate instala o ușoară euforie, care vă poate face să vă supraestimați - risc crescut de accidente!

Motto: du-te sus, dormi profund. (Mergeți sus, dormiți jos.)

Aclimatizarea permanentă este posibilă numai până la 5300. Este nevoie de corp de 10-14 zile pentru a produce celulele roșii din sânge de care are nevoie, ceea ce mărește capacitatea sângelui de a transporta oxigenul. Rinichii au nevoie, de asemenea, de suficient timp pentru a-și ajusta excreția de bicarbonat la presiunea parțială redusă a dioxidului de carbon. Prin urmare, aclimatizarea COMPLETĂ poate avea loc în cel puțin timpul specificat.
Prin organizarea profilurilor de altitudine în care vă aflați într-un anumit mod, vă puteți obișnui cu o diferență de altitudine de până la 4000 m în decurs de 6-10 zile. Aceste zile sunt cele mai sensibile și mai importante zile de aclimatizare. Această scurtă durată specificată se poate face de obicei numai cu un medic prezent și, prin urmare, nu ar trebui să fie vizată de un călător/alpinist hobby ca ghid al timpului.

Corpul „își amintește” de cea mai mare altitudine la care s-a urcat. Apoi, ar trebui să coborâți din nou, deoarece particulele de sânge suplimentare se formează mai bine și, mai presus de toate, mult mai repede la o altitudine mai mică. Deci dacă, de exemplu pe Elbrus (5642 m) ar dori să urce, ar putea fi planificată următoarea aclimatizare (dacă anterior ați fi fost sub 2000 m):

primele 2 nopți în valea de dedesubt (Tscheget, Azau, .) la aproximativ 2000 m
de la Azau până la butoaie (nu cu liftul! - reglare lentă cu efort), petreceți noaptea acolo (3700 m)
mergeți la Priut a doua zi, dormiți acolo (aprox. 4050 m)
dacă noaptea a supraviețuit bine, mergeți până la aproximativ 4500-4800 m, apoi întoarceți-vă și fie înnoptați din nou pe Priut sau, dacă este necesar, dacă nu ați putut dormi cu o noapte înainte, coborâți la butoaie și dormiți acolo
a doua zi înapoi în vale, acolo 2 nopți
apoi până la Priut (sau butoaie - în funcție de starea dumneavoastră) și dormiți acolo (de data aceasta puteți lua liftul spre stația Mir la 3500 m)
Acum depinde de modul în care vă simțiți: fie petreceți o altă noapte pe Priut, coborâți la butoaie, fie mai petreceți o noapte în vale înainte de a urca în sfârșit pe vârf (pentru o aclimatizare perfectă aveți în prealabil cu Butoaie au dormit, apoi o noapte în Priut cu o plimbare după-amiaza la înălțimi mai înalte, încă 1-2 nopți în vale, apoi din nou Priut - urcare cu liftul - înainte de a urca pe vârf - vezi diagrama)

Semne ale aclimatizării cu succes la altitudine: puteți dormi bine, fără probleme de adormire, fără dureri de cap, pofta de mâncare, ritmul pulsului normal sau doar ușor crescut, respirație calmă
(Lucrul interesant după o aclimatizare reușită după vacanță este timpul incredibil de lung în care îți poți ține brusc respirația acasă fără probleme)

Durata aclimatizării susținute (acestea sunt doar valori medii!): în funcție de starea fizică la 4000 m aproximativ 1 săptămână; la 5500 m aproximativ 10 zile (- după o săptămână încă la 4000 m); Cu toate acestea, am experimentat deja că după o ședere de o săptămână la 4000 m (și anterior scurt la 5400 m) după alte 7 zile la 3500 m, cineva s-a îmbolnăvit grav de AMS.

În timpul aclimatizării este imperativ să vă asigurați că beți suficiente lichide!
(ceaiul negru și verde, cafeaua și alcoolul sunt deshidratate!,
Asigurați-vă că aveți suficiente minerale și vitamine - comprimatele efervescente dizolvate în apă sunt utile)

„Datorită creșterii reactive a celulelor roșii din sânge și a pierderii crescute de lichide în timpul respirației crescute, îngroșarea și încetinirea sângelui și, prin urmare, care pot pune viața în pericol prin formarea de cheaguri de sânge pot rezulta dacă sunt furnizate cantități insuficiente de lichid. Această îngroșare a sângelui provoacă, de asemenea, o povară crescută asupra inimii și circulației, precum și un flux de sânge mai slab către extremități cu un risc crescut de degerături. " [A 8-a]

Pentru înălțimi extreme de 5300-8850 m

Măsuri terapeutice pentru boala acută de altitudine

Cea mai importantă măsură este și rămâne să coboare la o înălțime mai mică. Deși nu ar trebui să existe o creștere suplimentară dimineața devreme și puteți aștepta o noapte (cu o coborâre a doua zi dimineața, dacă simptomele persistă), este indicată o coborâre imediată pe timp de noapte în cazul simptomelor de avertizare, cu cel puțin 1000 de metri altitudine, dar cel puțin până când există o îmbunătățire semnificativă de reclamații. Este posibil ca persoana bolnavă să fie transportată. În cazul apariției simptomelor de alarmă, trebuie să aibă loc o evacuare pasivă imediată cu ventilarea cu oxigen și monitorizarea funcțiilor vitale, dacă este posibil sub 3000 de metri deasupra nivelului mării, dar cel puțin 1000 de metri sub aceasta. În plus, în funcție de tipul de boală, trebuie utilizate diferite forme de terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, ele nu reprezintă o alternativă la măsurile imediate (coborâre, evacuare), ci servesc doar la eliminarea situației de amenințare în cazul unei schimbări întârziate la altitudini mai mici. Cu toate acestea, aceste măsuri terapeutice pot salva viața în acest din urmă caz [3]

Medicament
(vezi disclaimer-ul meu mai jos)

Ar trebui subliniat din nou în mod expres aici că NU sunt folosite pentru a remedia boala de altitudine, ci doar pentru a reduce simptomele, astfel încât să poată coborî. Medicamentele pot fi periculoase în sensul că vă simțiți brusc din nou bine și în siguranță, chiar dacă sunteți încă bolnav. NU urcați mai departe.

o durere de cap: cu cefalee legată de altitudine are Ibuprofen cel mai bine dovedit (chiar dacă altfel preferați alte analgezice)

Edem pulmonar: Nifedipină - acesta este un antagonist de calciu (agent de scădere a tensiunii arteriale). Dacă luați beta-blocante (cu tensiune arterială crescută), trebuie să discutați în prealabil despre utilizarea medicamentului cu un medic. Ambele medicamente nu pot fi administrate în același timp.

Edemul creierului: Dexametazona - acesta este un cortiosteroid și duce la un schimb mai bun de lichide în creier. Aceasta scade presiunea din creier și duce astfel la o scădere a edemului cerebral. Dexametazona are efecte secundare relativ puternice, care, totuși, pot fi neglijate având în vedere situația care pune viața în pericol cauzată de HACE.
Altfel rămâne în picioare Diamox la eliminare. Efectele sale sunt controversate, deși acesta a fost cel mai utilizat medicament în ultimii ani. Dar funcționează doar până la o altitudine de aproximativ 5300 m; de acolo (până la 8850 m) s-a dovedit printr-un studiu: "Utilizarea Diamox și șederile lungi în tabere înalte înrăutățesc saturația de oxigen la altitudini extreme. Diamox duce la corectarea rapidă a alcalozei prin acidoză metabolică și excreție de bicarbonat și, prin urmare, va distruge avantajele tactice ridicate."[7]

Literatură germană suplimentară (vezi și sursele de mai jos)

Aspecte medicale ale trekkingului și expedițiilor, compilație: Dr. Walter Treibel, München 1995, drepturi de autor BExMed.

Foarte bine explicat și scris, de asemenea foarte ușor de înțeles pentru profesioniștii nemedicali; Foarte recomandat ca literatură informativă înainte de un tur montan mai înalt sau pentru a afla mai multe despre subiect în general. [1. Link] [2. Legătură]

Stând la altitudine pentru boli pulmonare, Dr. med. Rainald Fischer, Dt. Jurnalul de medicină sportivă, vol. 51, nr. 12 (2000).

Un articol destul de bun, care este aproape de înțeles chiar și pentru profesioniștii nemedicali - un capitol foarte bun despre modificarea presiunii parțiale a oxigenului odată cu creșterea altitudinii (cu calcule și factori care determină și presiunea parțială a oxigenului arterial) [link către fișierul pdf]

Riscuri și pericole ale trekkingului la altitudine - detectarea timpurie a bolii de altitudine cu metode obiective, Michael Urbas, disertație la Universitatea Tehnică din München, 2000.

Primele două capitole sunt deosebit de interesante. La pagina 10 există un tabel destul de bun cu formele de boală acută la altitudine și simptomele acesteia (Tabelul 2). [link către fișierul pdf]