Anomalii în dezvoltarea pancreasului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Anomalii în dezvoltarea pancreasului - Încălcări ale structurii și funcției pancreasului, formate în perioada intrauterină. Se manifestă prin zona zoster la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături, semne de obstrucție intestinală. Se pot remarca simptomele diabetului zaharat sub formă de poliurie și sete. Deseori anomaliile sunt asimptomatice. Diagnosticul se bazează pe rezultatele examenului radiologic și endoscopic. Funcțiile secretoare și endocrine sunt evaluate în laborator. Tratamentul se efectuează chirurgical, se efectuează sfincteroplastie, se elimină chisturile, se aplică anastomoze intestinale etc. Terapia conservatoare include dietă și enzime.
Anomalii ale dezvoltării pancreatice
Se întâlnesc deseori anomalii în dezvoltarea pancreasului în structura tractului gastro-intestinal. Acesta este modul în care pancreasul divizat este diagnosticat la 4-11% din populație. Ectopiile splenice și chisturile pancreatice congenitale sunt frecvente. Deseori anomaliile de dezvoltare sunt combinate și includ încălcări ale altor organe ale tractului digestiv, inimii, sistemului osos. Anomaliile în dezvoltarea pancreasului sunt relevante în pediatrie datorită diagnosticului complex cu metode costisitoare de imagistică instrumentală. În plus, pancreasul îndeplinește multe sarcini importante și întreruperea funcției sale are adesea un impact global asupra corpului.
Cauze și clasificarea anomaliilor pancreatice
Pancreasul este format din endodermul intestinului primar din a 3-a săptămână de dezvoltare embrionară. Procesul este incredibil de complex, deoarece corpul trece printr-o etapă de fuziune a diferitelor file, rotație și definiție topografică la organele vecine. Până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, fierul începe să funcționeze. Multe anomalii în dezvoltarea pancreasului sunt genetice, deși doar pentru unele dintre ele este determinată natura moștenirii și localizării genei mutante. Obiceiuri nocive ale mamei, infecții intrauterine, unele medicamente pot avea un efect teratogen asupra fătului, ceea ce duce la dezvoltarea viciilor.
Clasificarea anomaliilor de dezvoltare pancreatice se bazează pe caracteristicile anatomice ale organului și etapele în care a avut loc o încălcare a marcajului corect. Izolați anomaliile subdezvoltării, inclusiv agenezia (incompatibilă cu viața) și hipoplazia. Anomaliile de rotație includ un inel și un pancreas accesoriu (aberant) și ectopia papilei duodenale. Încălcarea dezvoltării embrionare a canalelor glandei duce la divizarea organului sau la formarea unui cap izolat al pancreasului. De asemenea, distingeți formele atipice ale canalului principal, chisturile congenitale și alte anomalii ale pancreasului.
Simptome ale anomaliilor dezvoltării pancreatice
Multe malformații apar asimptomatic și sunt descoperite accidental în timpul altor examinări în timpul examinării. Cu toate acestea, există anomalii de dezvoltare care sunt vizibile clinic de la naștere sau în primul an de viață al copilului. De exemplu, hipoplazia glandulară generală se manifestă prin lipsa funcțiilor sale secretoare externe și interne. Copilul are steatoree, greață și vărsături, sunt posibile poliurie și hiperglicemie. Pancreasul inelar este situat în jurul duodenului, cu compresia sa exprimată, se dezvoltă obstrucția intestinală, care poate fi completă sau parțială. Condiția se caracterizează prin vărsături, lipsa scaunului, pierderea în greutate.
Anomaliile pancreasului care afectează canalele sale au prezentat simptome de pancreatită. Indicații ale tulburărilor organice durere tipică - durere în cadranul superior stâng și crampe epigastrice, la care se referă coloana vertebrală. Procesul inflamator din glandă datorat hipertensiunii intraductale. Apare prin divizarea pancreasului, principalele anomalii ale conductelor (tip spiral, cel puțin - buclă) . anastomoză pancreatobiliară anormală, etc.
Diagnosticul anomaliilor pancreatice
Dacă cursul este asimptomatic, anomaliile sunt detectate întâmplător. Dacă se suspectează defecte de dezvoltare, se efectuează o serie de metode de examinare de laborator și instrumentale. Analiza generală și biochimică a sângelui determină nivelul enzimelor, cu același scop arată analiza scaunului. Un nivel crescut de glucoză în sânge indică lipsa funcției de secreție internă a pancreasului. Toate anomaliile pancreatice necesită confirmare radiologică și endoscopică. Razele X cu contrast dublu fac posibilă vizualizarea duodenului și suspectarea unui pancreas în formă de inel în stenoza intestinală fără a schimba structura membranei mucoase.
Pentru diagnosticarea stării conductelor, se folosește colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Metoda este foarte informativă și neinvazivă. Ecografia abdominală vă permite să evaluați poziția pancreasului și a organelor învecinate, precum și să identificați chisturi congenitale și să sugerați zone de ectopie a țesutului splenic. Esofagogastroduodenoscopia se efectuează pentru a evalua starea mucoasei duodenului și a papilei duodenale și, de asemenea, pentru a colecta material pentru biopsie. În plus, este necesar să se excludă prezența glandelor aberante în peretele intestinal, astfel încât examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal superior este completată de o colonoscopie.
Tratamentul, prognosticul și profilaxia anomaliilor în dezvoltarea pancreatică
În absența simptomelor clinice, terapia nu este prescrisă. Simptomele obstrucției intestinale cu pancreasul inelar necesită o intervenție chirurgicală de urgență, al cărei scop este de a crea o anastomoză care ocolește partea stenotică a duodenului. În cazul unor anomalii ale conductelor, este prezentată sfincteroplastia endoscopică, ceea ce face posibilă normalizarea presiunii intraprostatice și izolarea parțială a simptomelor pancreatitei. Există întotdeauna terapie cu enzime, precum și dietoterapie. Chisturile congenitale sunt îndepărtate chirurgical. Terapia conservatoare a anomaliilor în dezvoltarea pancreatică constă în compensarea funcției secretoare insuficiente. Se efectuează tratamentul hiperglicemiei.
Anomaliile pancreatice brute, de regulă, se combină cu alte vicii și sunt incompatibile cu viața. În alte cazuri, perspectivele sunt relativ favorabile. Dacă menghina este îndepărtată după operație, calitatea vieții pacientului poate rămâne la un nivel ridicat. Terapia de substituție cu enzime duce la o funcție adecvată a glandei, în general tratamentul este de obicei eficient, dar este necesară observarea dispensarului la medicul pediatru și gastroenterolog pediatric. Profilaxia este posibilă în stadiul prenatal de dezvoltare, mai ales dacă mama are antecedente de boli ale tractului digestiv. Este prezentată o dietă sensibilă, este necesară respingerea obiceiurilor proaste și prevenirea infecțiilor intrauterine.