Anorexia (anorexia) - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este anorexia (anorexia)?

Anorexia (anorexia) este o tulburare de alimentație care este clasificată ca o boală mintală. Anorexia se caracterizează prin scăderea în greutate auto-indusă în mod deliberat. Cei afectați se percep ca supraponderali, chiar dacă greutatea corporală este normală sau mai mică decât ar fi cel puțin așteptată pentru vârsta, sexul și nivelul de dezvoltare. Exista o teama intensa de a te ingrasa. Pentru a continua să piardă în greutate, cei afectați iau măsuri extreme de slăbire: își limitează consumul de alimente, fac exerciții fizice excesive, varsă după ce au mâncat sau consumă medicamente pentru a reduce greutatea, de ex. B. laxative (laxative) sau agenți de deshidratare (diuretice). Aceste măsuri sunt adesea utilizate în combinație. Boala poate duce la probleme fizice grave. Boala are adesea un curs prelungit.

Mulți pacienți experimentează sentimente de inferioritate și inadecvare. Anxietatea și schimbările de dispoziție sunt frecvente. Condiția poate fi asociată și cu alte boli mintale, cum ar fi depresia. Oamenii anorexici au adesea așteptări mari despre ei înșiși, sunt adesea ambițioși și se comportă bine la școală, universitate, la serviciu sau în sport. Trăsăturile compulsive apar uneori ca trăsături de personalitate. Unii suferinzi se arată foarte dependenți de alte persoane.

Atitudinile față de nutriție sunt adesea schimbate masiv și sunt adesea în centrul vieții de zi cu zi. În gândurile lor, cei afectați sunt adesea obsedați de mâncare. Pe de o parte, de multe ori gătesc și coac mult pentru ceilalți, dar pe de altă parte, se gândesc în mod constant la cum să-și reducă propria dietă. Pe lângă numărarea caloriilor, alegerea alimentelor este adesea restricționată: sunt preferate alimentele dietetice și porțiile reduse la mese. Unii pacienți fac ca alimentația să fie inconfortabilă, de exemplu prin auto-vătămare în gură sau piercing-uri în limbă.

Cei afectați experimentează adesea sentimente puternice de foame, care nu sunt abordate, precum și un sentiment de neliniște interioară, care este compensată de activitatea fizică. Exercițiul fizic excesiv duce la activarea metabolismului și a mișcărilor intestinale, ceea ce duce la pierderea în greutate în continuare.

Dacă pierderea în greutate se realizează în principal prin restricționarea alimentelor, se mai numește și anorexie restrictivă. Medicii vorbesc despre un tip „activ” de anorexie atunci când cei afectați ating greutatea redusă prin exerciții fizice excesive și prin utilizarea de laxative și diuretice și/sau vărsături frecvente. Termenul tip de purjare (a purga = a purga) se referă în special la utilizarea laxativelor, a diureticelor și a vărsăturilor.

La 60% dintre persoanele anorexice, pofta de alimente cu consum excesiv apare, de obicei, numai în cursul bolii, apoi adesea urmată de administrarea de medicamente laxative sau vărsături. Aceasta se numește anorexie bulimică sau anorexie de tipul consumului/purificării excesive.

Malnutriția provoacă în cele din urmă o pierdere a forței fizice și o reducere a performanței. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de insomnie, anxietate și anxietate. Malnutriția poate duce la constipație prin întărirea scaunului. Datorită metabolismului scăzut, persoanele anorexice îngheață rapid și au o temperatură corporală scăzută. Organele sunt deteriorate de malnutriție, de ex. B. inima. Pot apărea tensiune arterială scăzută, ritm cardiac scăzut și bătăi neregulate ale inimii. O altă consecință este scăderea densității osoase sau a osteoporozei. La vărsături, acidul stomacal dăunează dinților, ceea ce poate duce la cariile dentare. Ca urmare a modificărilor hormonale, dezvoltarea pubertății poate fi întârziată sau sângerarea menstruală se oprește (amenoree).

Ca așa-numita anorexie atipică, medicii descriu un tablou clinic în care cei afectați mănâncă foarte puțin, slăbesc sau sunt deja subponderali, dar cu greu au alte simptome de anorexie. Femeile afectate au z. B. menstruația ei continuă, nu există frică de creșterea în greutate etc.

Uneori, totuși, este dificil să se determine dacă o persoană este „doar” foarte subțire și emulează un ideal de subțire sau este de fapt anorexică.

frecvență

În medie, aproximativ 4,5 din 100.000 de persoane dezvoltă anorexie în țările europene în fiecare an; cu toate acestea, există semnificativ mai multe în rândul femeilor tinere. Aproximativ 1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați sunt anorexici. Anorexia este rară înainte de vârsta de 7-8 ani; crește după vârsta de 10 ani. Tinerii cu vârste cuprinse între 16 și 18 ani sunt cel mai frecvent afectați. Peste 90% dintre pacienți sunt femei tinere, dar pot fi afectate și femeile în vârstă.

Cazurile mai ușoare ale bolii nu sunt adesea înregistrate, astfel încât există probabil un număr mare de cazuri neraportate. Potrivit unui studiu, doar una din trei persoane cu anorexie se prezintă la medic. Prin urmare, mulți suferinzi rămân singuri cu boala lor.

cauzele

Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă anorexie, iar alții nu. Factorii biologici, psihologici și sociali joacă probabil un rol.

Boala apare de obicei în timpul pubertății, când corpul trece prin schimbări majore și adolescenții se confruntă cu provocări majore. Creșterea grăsimii corporale și schimbările de cifră în timpul pubertății (în special la fete) pot determina adolescenții să își facă griji cu privire la greutatea lor și să simtă nevoia de a le controla greutatea. Înainte de apariția bolii, mulți suferinzi au trecut printr-o fază de exces de greutate mai mult sau mai puțin. Orice dietă care a fost efectuată nu mai este oprită, deși greutatea normală a fost atinsă.

Cerințele de astăzi, de ex. B. O presiune crescută pentru realizarea sau idealurile corpului social joacă probabil, de asemenea, un rol în dezvoltarea anorexiei. Deseori există o lipsă de stimă de sine în același timp. B. poate fi agravată de agresiunea la școală sau la locul de muncă.

Nu există constelații familiale care sunt tipice bolilor anorexice. Cu toate acestea, comparativ cu populația generală, membrii familiei sunt mai predispuși să aibă probleme cu greutatea, alte boli fizice sau tulburări psihologice (tulburări alimentare, depresie, anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive, abuz de alcool/droguri). Probleme de comunitate, de ex. B. comunicarea între ei sau comportamentul, apar mai des în familia celor afectați. Traumatizările precum maltratarea sau abuzul sexual pot fi, de asemenea, cauza anorexiei.

Malnutriția poate duce la tulburări hormonale, precum și la modificări ale metabolismului corpului și creierului (în zone relevante pentru reglarea sentimentelor de foame/sațietate). Aceste modificări contribuie probabil la prelungirea bolii (cronică).

Sunt, de asemenea, discutate cauzele genetice pentru dezvoltarea bolii.

Diagnostic

Medicul întreabă atât despre simptomele fizice, cât și despre cele psihologice. Accentul se pune pe informații despre istoricul greutății pacientului și percepția corpului, precum și pe consecințele fizice ale malnutriției. De asemenea, se pun întrebări specifice despre obiceiurile alimentare sau metodele de slăbire. Deoarece adesea nu există o perspectivă asupra bolii, istoricul medical poate fi discutat și cu rudele. Este deosebit de important să obțineți consimțământul pentru acest lucru la pacienții tineri.

Pentru un diagnostic și o evaluare mai precise a bolii, există diverse chestionare foarte diferențiate, de asemenea, în special pentru diferite grupe de vârstă, pe care medicul le poate folosi pentru a obține o imagine cuprinzătoare. Adesea, pacienții cu anorexie au și alte boli mintale, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, dependențele sau tulburările de personalitate.

În plus, medicul examinează pacientul fizic, măsoară tensiunea arterială, numără pulsul și determină greutatea și înălțimea pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC). În plus față de pielea uscată, mâncărime, posibil lividă sau gălbuie decolorată, se pot observa căderea părului, părul pufos sau infecții ale pielii. Gura este examinată pentru a verifica deteriorarea dinților cauzată de acidul stomacal din cauza vărsăturilor. Deoarece malnutriția și subponderalitatea pot duce la disfuncții ale organelor, medicul palpează abdomenul și efectuează un examen neurologic. Abdomenul poate apărea umflat și poate exista durere în abdomenul superior.

Mulți dintre cei afectați au, de asemenea, tensiune arterială și pulsuri semnificativ scăzute, degete reci, în mod regulat albăstrui din cauza tulburărilor circulatorii și îngheață ușor. Fetele de multe ori nu au avut o perioadă menstruală de mult timp.

De obicei, se extrage și sânge. Anumite valori pot fi modificate dacă sunteți subponderal. Acestea includ B. sărurile din sânge (electroliți), valorile ficatului și rinichilor. Diverse substanțe nutritive și vitamine din sânge sunt, de asemenea, determinate pentru a putea evalua posibila malnutriție (de exemplu, fier, numeroase vitamine și minerale). De obicei se scrie și un EKG.

Dacă greutatea corporală este periculos de mică sau există complicații ale organelor, poate fi necesară spitalizarea și alte examinări.

terapie

În primul rând, este important să îi informați pe cei afectați și rudele lor despre boală și planul de tratament pentru a normaliza în cele din urmă consumul de alimente și pentru a obține o creștere prudentă și realistă a greutății corporale. În acest scop, adesea se încheie un tip de contract cu cei afectați, care stabilește anumite reguli. Reguli posibile sunt de ex. B. normalizarea activităților fizice și nutriția regulată, posibil prin intermediul unui plan de nutriție. În plus, greutatea este verificată la intervale regulate. Psihoterapia este importantă pentru a sprijini pacientul, de ex. B. prin întărirea stimei de sine, reducerea presiunii de a efectua și clarificarea gândurilor depresive, a comportamentului obsesiv-compulsiv și a altor probleme psihologice. Psihoterapia poate ajuta, de asemenea, la normalizarea imaginii corporale tulburate. Este important să începeți terapia cât mai curând posibil pentru a preveni prelungirea bolii (cronică).

Uneori poate fi util să faci terapie de familie, de ex. B. când există multe conflicte în cadrul familiei. Alte metode de terapie pot fi terapia individuală cu consiliere parentală, terapie de grup sau cazare într-un centru psihiatric pentru copii și adolescenți, precum și în grupuri rezidențiale ghidate. În caz de malnutriție care pune viața în pericol, poate fi, de asemenea, necesar să se hrănească temporar pacienții într-o clinică, în unele cazuri prin stabilirea îngrijirii legale dacă nu există o perspectivă asupra bolii. Terapia într-o clinică poate fi necesară, de asemenea, dacă au apărut tulburări metabolice severe ca urmare a subnutriției/malnutriției, care trebuie tratate (de exemplu, tulburări ale echilibrului sodiu/potasiu). Suportul și ajutorul sunt oferite și de grupurile de auto-ajutorare.

Medicamentele nu joacă un rol esențial în tratamentul tulburărilor alimentare. Dacă există și depresie, antidepresivele pot fi eficiente. Dacă există o frică puternică de creștere în greutate și neliniște interioară, o încercare de terapie cu un neuroleptic (olanzapină) poate fi de ajutor pentru a atenua frica. Cu toate acestea, acest medicament nu este aprobat pentru terapia anorexiei, dar este utilizat în cazuri individuale (în afara etichetei).

prognoză

Anorexia poate fi prelungită (cronică). Există mai mulți factori care pot contribui la un curs cronic. În primul rând, malnutriția modifică senzația de foame și de sațietate (hormoni și metabolism), care pot favoriza continuarea bolii. Înfometarea face ca gândurile să se concentreze mai mult pe consumul de alimente, ceea ce face dificilă concentrarea persoanelor afectate asupra altceva. Acest lucru, la rândul său, duce adesea la pierderea intereselor personale și a izolării sociale. În plus, apar adesea plângeri abdominale, cum ar fi constipație sau flatulență ("balonare"), care pot crește nevoia de a continua o dietă. Conflictele familiale nerezolvate reprezintă factori de risc suplimentari pentru o evoluție îndelungată a bolii. În cele din urmă, imaginea corporală perturbată duce la menținerea tulburării alimentare, deoarece persoanele anorexice consideră adesea că este satisfăcătoare și satisfăcătoare atunci când greutatea continuă să scadă. Chiar și o ușoară creștere în greutate este experimentată ca o pierdere a controlului.

Dacă acest cerc vicios este rupt, aproximativ 50% dintre pacienți reușesc să redevină complet sănătoși. Starea se îmbunătățește în 30%. În aproximativ 20% din cazuri, boala are o evoluție cronică. Cu un curs cronic, mortalitatea este crescută, deoarece organele vitale sunt afectate de malnutriția permanentă. Dacă boala există de mult timp și au fost făcute numeroase internări în spital, prognosticul este slab. Mulți suferinzi recidivează.

Boala este fatală în 1-8% din cazuri. Cauza morții este de obicei malnutriția cu complicații sau sinucidere.

Informatii suplimentare

Anorexia (anorexia), cauzele
Anorexie (anorexie), simptome
Anorexie (anorexie), frecvență
Anorexie (anorexie), diagnostic
Anorexie (anorexie), terapie
Anorexie (anorexie), psihoterapie
Anorexie (anorexie), prognostic
Anorexia nervoasă (anorexie) - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Alte tulburări alimentare

Alte tulburări psihice

Depresia la copii și adolescenți
Tulburare obsesiv-compulsivă la copii și adolescenți
Tulburări de personalitate

Oferte de ajutor și alte surse de informații

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: Tulburări Alimentare
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: tulburări de alimentație, sfaturi și ajutor
Magersucht.de - auto-ajutor pentru tulburările de alimentație e. V.: Clinici, centre de consiliere, grupuri de auto-ajutorare
ANAD (Anorexia nervoasă și tulburările asociate)
Asociația Federală a Tulburărilor Alimentare

Autori

Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
Marleen Mayer, medic, Mannheim

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Anorexia nervoasă. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.