Antibiotice Regula de o săptămână nu este actualizată
23 mai 2017 - 17:05, Michael Brendler
Pacienții și medicii trebuie, evident, să se recalifice. Până în prezent, majoritatea oamenilor au avut următoarea regulă: antibioticele pot fi înghițite suficient de mult - chiar și după ce febra sau durerile în gât au dispărut de mult. Dacă încetați să luați medicamentul mai devreme de îndată ce pneumonia, infecția gâtului sau otita medie au dispărut, riscați probleme cu medicul.
Sfatul comun al profesioniștilor din medicină este: Dacă nu luptați împotriva unui agent infecțios timp de cel puțin șapte, dacă nu chiar zece zile, adică cu pachetul complet de comprimate, vă veți face rău. La urma urmei, el trebuie să se aștepte ca agentul patogen să adune o nouă putere și inflamația să se aprindă din nou.
În plus, dăunează și semenilor, deoarece permite bacteriilor să dezvolte noi strategii de supraviețuire și să devină insensibile la droguri.
Regula absurdă
Dar acum această dogmă se clatină. Deoarece cu fiecare zi în care un antibiotic este luat mai mult, riscul ca germenii să se obișnuiască cu medicamentul crește. Și asta devine din ce în ce mai o problemă.
Medicii rămân fără droguri. Din ce în ce mai mulți agenți patogeni au devenit insensibili la unul, doi sau chiar toți antibioticele obișnuite. Numai în Uniunea Europeană, în jur de 25.000 de persoane sunt victime ale acestor germeni multi-rezistenți în fiecare an.
„Regula de o săptămână ca atare a fost întotdeauna nefondată sau chiar absurdă”, spune Winfried Kern, șeful bolilor infecțioase la Clinica Universității Freiburg.
Rezistența este de obicei deja acolo
Ideea din spatele acestei reguli a fost de a eradica agentul patogen suficient de repede și suficient, astfel încât să nu aibă timp să dezvolte rezistență. Totuși, ceea ce nu a fost luat în considerare este că, în majoritatea cazurilor, rezistența există deja înainte ca remedierea să fie dată chiar.
Când Alexander Fleming a descoperit penicilina în 1928, a fost înconjurat de germeni care aveau capacitatea de a distruge drogul. Chiar și în Antarctica înghețată sau în mijlocul oceanului întâlnești germeni pe care mulți antibiotici nu îi pot dăuna.
Pentru că majoritatea fondurilor provin inițial din microbi care se luptă între ei de milioane de ani. Știu cum să se înarmeze împotriva agenților antibiotici.
Oricine dă un antibiotic trebuie, prin urmare, să ia în considerare întotdeauna efectul secundar periculos de a oferi acestor germeni insensibili frâu liber. Pentru că atunci nu mai trebuie să lupte cu agenții patogeni sensibili pentru spațiul limitat și nutrienții limitați.
Cu cât durează mai mult terapia, cu atât mai mulți concurenți scapă de droguri. Și cu cât bacteriile insensibile se dezvoltă mai bine.
În același timp, apar noi rezistențe. În medie, din 100 de milioane de germeni există întotdeauna unul care în mod accidental creează o eroare în componența lor genetică în timpul reproducerii care îi face mai puțin vulnerabili la antibiotice. Cu ajutorul unor astfel de mutații, bacteriile învață, de exemplu, să pompeze rapid medicamentele din interiorul lor din nou.
100 de milioane de microbi se descompun rapid în organism atunci când sunt infectați - la urma urmei, numărul lor se dublează la fiecare 20 de minute. Unii agenți patogeni sunt chiar stimulați suplimentar de medicamente pentru a transmite rezistența la alte bacterii prin fragmente de gene mici.
Efectează direct în intestine
Un alt argument împotriva schemei de aport anterioare este că majoritatea rezistențelor nici măcar nu se dezvoltă la locul infecției reale. Corpul nostru este colonizat în intestine, piele sau nazofaringe de 100 de miliarde de bacterii inofensive care sunt, de asemenea, expuse terapiei.
Cei care eradică agentul patogen din gât vor preveni recăderile la fața locului, dar deseori cresc noi insensibilități în intestin. Și, de asemenea, încurcă comunitatea bacteriană de acolo.
Cu cât o terapie se termină mai repede, motiv pentru care majoritatea experților sunt de acord acum, cu atât mai rar apar astfel de probleme. Pentru a afla unde pot fi salvate antibioticele, acestea testează acum boală cu boală pentru a vedea dacă ciclurile mai scurte ar putea servi și scopului lor.
Imagini clinice în test
În cazul pneumoniei în afara spitalului, s-a constatat între timp că, de exemplu, sunt suficiente trei zile de terapie în loc de cele opt zile obișnuite până acum. Pentru că uneori este suficient să slăbim decisiv bacteriile, după care celulele imune preiau restul.
Angina streptococică la copii, bronșita cronică bacteriană sau sinuzita ar putea fi, de asemenea, depășite mult mai repede decât se aștepta. În viitor, oamenii de știință ar dori să folosească studii similare pentru a determina multe alte imagini clinice în care pot fi salvate antibioticele.
Cu toate acestea, majoritatea acestor cunoștințe noi au reușit cu greu să circule în afara spitalelor universitare. Și acesta nu este singurul decalaj în cunoaștere în multe practici. „Unii colegi”, spune Sören Gatermann, șeful departamentului de microbiologie medicală de la Universitatea Bochum, „încă prescriu același remediu pe care l-au dat de douăzeci de ani.” Mulți rezidenți nu știu adesea că antibioticul pe care îl folosesc în mod obișnuit nu mai este standard sau chiar ineficient.
Studiază în SUA
Anul trecut, cercetătorii americani au analizat mai atent comportamentul de prescriere al colegilor lor rezidenți. Fiecare a treia prescripție cu antibiotice, au raportat ei în revista Jama, nu ar fi fost necesară.
O analiză mai detaliată a arătat că medicii au recurs la medicamente greșite pentru fiecare al doilea pacient. Ori nu a fost deloc eficient sau a atacat prea mulți germeni neimplicați în același timp.
Petra Gastmeier, șefa Institutului de igienă și medicină de mediu de la Berlin Charité, a încercat să stabilească motivele acestui rezultat trist. Medicii sunt adesea nesiguri și, prin urmare, preferă să utilizeze tamponul de prescripție o dată prea mult decât prea puțin, a aflat ea.
Împreună cu colegii din mai multe universități germane, Petra Gastmeier a decis să profesionalizeze terapia cu antibiotice în practici. Programul lor model se numește „Utilizarea rațională a antibioticelor prin informare și comunicare”. Ca parte a RAI, abrevierea, se efectuează cercetări privind comportamentul de prescriere al colegilor, de exemplu.
Aplicație de control pentru medici
Medicii primesc, de asemenea, un sprijin foarte specific. Cu foi de informații compilate individual, oamenii de știință explică pacienților, de exemplu, alternativele antibiotice și diferența dintre infecțiile virale și bacteriene.
Pentru că adesea pacienții, spune expertul, îi îndeamnă pe medicul ei să prescrie rețete fără sens. Mulți laici nu au nicio idee, de exemplu, că antibioticele nu sunt de nici un folos în bolile virale. Broșurile din sala de așteptare sunt concepute pentru a ajuta medicul să umple aceste lacune în cunoștințe.
Medicii Charité le oferă colegilor lor evenimente de instruire avansată sau o aplicație pentru smartphone. Cu ajutorul lor, medicul ar trebui să documenteze propriul consum de antibiotice. Odată ce vedeți câte prescripții scrieți, deci calculul, este mai probabil să vă puneți la îndoială propriul comportament de prescriere.
Mai târziu, vor exista feedback direct din partea organizațiilor de auto-administrare medicală, în care medicul rezident va fi informat oficial despre modul în care comportamentul său de prescriere se compară cu colegii săi.
Inițiativa ar fi foarte mult în spiritul descoperitorului de penicilină Alexander Fleming. În urmă cu 70 de ani, el a avertizat profesioniștii din domeniul medical să fie cât mai atenți cu putință cu descoperirea sa. Petra Gastmeier și colegii ei din programul RAI vor să-i învețe în cele din urmă asta.