Antibiotice și steroizi
Afară
Boala Lyme 1991; Perspective pacient/medic din Statele Unite și Canada,
L. Mermin, Ed.
www.lymenet.de/literatur/steroids.htm
(tradus de C.A. Welker, Borreliose Beratung Kaarst, 9-2001).
Corticosteroizii, sau steroizii așa cum sunt numiți în mod obișnuit, sunt medicamente foarte importante într-o gamă largă de utilizări medicale. Au un efect antiinflamator și suprimă sistemul imunitar. Acest lucru poate salva vieți pentru unele boli, cum ar fi astmul și bolile maligne. Pe de altă parte, steroizii se vindecă rar și au fost asociați cu efecte secundare nocive atunci când sunt utilizați pentru perioade lungi de timp. Acestea pot consta în de ex.
- Reducerea oaselor,
- cataractă,
- Depozitarea sodiului,
- Creștere în greutate,
- distribuție anormală a grăsimilor și
- un efect benefic în alte infecții.
Recent, studiile au arătat că steroizii pot reduce incidența complicațiilor postinfecțioase în infecțiile cu meningită. Chiar și așa, în caz de șoc septic, capacitatea lor de a crește ratele de supraviețuire este discutabilă
În mod tradițional, am fost învățați că, în cazul infecțiilor bacteriene, este necesar un sistem imunitar intact, care funcționează bine, pentru a-și recâștiga sănătatea. Steroizii pot schimba prognosticul pentru infecțiile bacteriene și chiar pot crește riscul de deces în tuberculoză.
Deoarece boala Lyme este o infecție bacteriană, apare întrebarea ce rol joacă steroizii în acest sens. Înainte de a fi descoperită natura bacteriană a germenului Lyme, era normal să se trateze simptome artritice și blocaje cardiace cu steroizi. Pe de altă parte, într-un raport privind pacienții cu artrită Lyme, injecțiile cu steroizi din articulații înainte de antibiotice au fost legate de un prognostic mai slab atunci când antibioticele au fost administrate ulterior. Am văzut literalmente zeci de pacienți cu boala Lyme tratați inițial cu steroizi care au raportat o deteriorare dramatică, mai degrabă decât o îmbunătățire așteptată. Dr. Joseph Burrascano a spus-o pe scurt: „dezastre steroidiene”, a descris acești pacienți.
Este interesant de observat că injecțiile cu dexametazonă, un corticosteroid găsit la câinii cu boală Lyme, au dus la o cultură pozitivă de Borrelia burgdorferi în sângele extras a doua zi. Aceasta a fost investigată de Dr. Elizabeth Burgess la Universitatea din Wisconsin. Acesta sugerează că steroizii suprimă un mecanism care ține bacteriile în afara circulației, deoarece organismele Lyme sunt, de obicei, greu de crescut din sânge. Pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin poate afecta alte organe.
Am folosit steroizi la pacienții cu Lyme, dar numai în cazuri foarte selecte. La pacienții care au dezvoltat o afectare a ochilor cu scăderea rapidă a vederii, cum ar fi în nevrita optică sau uveită, combinația cu steroizi cu doze mari pare să îmbunătățească vederea mai repede decât administrarea de antibiotice singure. De asemenea, am folosit steroizi în combinație cu antibiotice la pacienții cu polimialgie reumatică (PMR) indusă de Lyme.
PMR este o boală frecventă la vârstnici care se manifestă ca durere și rigiditate la nivelul mușchilor brațelor și picioarelor, febră, stare de rău și scădere în greutate.
Rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută. În forma sa clasică, cauza este necunoscută, iar răspunsul dramatic la steroizi este un diagnostic în sine. Am văzut personal trei cazuri de PMR induse de Lyme care nu au răspuns la steroizi singuri sau numai la antibiotice, dar când sa dat combinația, răspunsul a fost dramatic.
Pe scurt, decizia de a utiliza steroizi la un pacient cu Lyme ar trebui luată în considerare cu atenție, iar efectele potențiale benefice trebuie puse în balanță cu riscurile.
Nu aș da steroizi dacă pacientul nu ar fi luat deja antibiotice.
Pentru comparație:
- Studiați Dr. Straubinger cu steroizi la câinii infectați cu LB (beagles). Câinii au reacționat la infecție cu atacuri de paralizie, care au dispărut în curând. După 1 an, câinii au dat rezultate pozitive, dar au avut puține simptome clinice. Au fost fără simptome în timpul tratamentului ulterior cu prednisolon, dar la scurt timp după aceea, 3 din 4 câini au dezvoltat poliartrită severă.
Rezumat Dr. Straubinger: Steroizii pot oferi îmbunătățiri temporare, dar pot reactiva și infecțiile subclinice. - A 11-a Conferință științifică internațională asupra bolii Lyme și a altor tulburări spirochetale și transmise prin căpușe
(1998) Lyme Disease Foundation - Tom Grier, O scurtă trecere în revistă a celei de-a 11-a Conferințe internaționale de cercetare privind boala Lyme și alte boli transmise de căpușe, Lyme Disease Foundation, publicată de Lyme Alliance (căutare Google pentru Steroizi pe site-ul LymeAlliance).
- Roland Martin, nota privind utilizarea simultană a copaxonelor și a antibioticelor.