Antibioticele gravide și pentru copii - o binecuvântare cu risc

Antibioticele - o binecuvântare cu risc

Fundația pentru sănătatea copiilor oferă informații despre utilizarea sensibilă a penicilinei și a co.

De la descoperirea sa în urmă cu 86 de ani, penicilina și cei peste 160 de succesori ai acesteia au salvat milioane de oameni de la moarte de germeni periculoși. Cu toate acestea, decenii de utilizare neglijentă au dus la apariția unor rezistențe periculoase: mulți agenți patogeni au tot mai mult succes în evitarea distrugerii de către antibiotice. Dezvoltarea unei astfel de rezistențe este o problemă în creștere pentru copii și adulți care trebuie tratați într-un spital, relatează Fundația pentru Sănătate a Copiilor în declarația sa actuală.

Rezistența la penicilină a fost înregistrată pentru prima dată în 1947, la doar patru ani după ce acest antibiotic a fost utilizat pe scară largă în medicină. Agentul patogen puroi „Staphylococcus aureus2 (prescurtat ca S. aureus) a fost primul germen care a păcălit penicilina. Între timp, mai mult de 90% din diferitele tulpini ale acestei bacterii nu mai pot fi combătute cu penicilina. Din fericire, a fost posibil să se folosească antibiotice suplimentare. împotriva cărora stafilococii erau neputincioși.

Din păcate, bucuria nu a durat mult. De obicei, durează doar patru ani după introducerea unui nou antibiotic pentru ca primii mutanți stafilococici rezistenți să apară. Nu este neobișnuit ca primele tulpini rezistente să fie găsite chiar înainte ca o substanță să fie aprobată și lansată pe piață. De cincizeci de ani a existat o răspândire și o proliferare îngrijorătoare a tulpinilor de S. aureus din întreaga lume, care sunt, de asemenea, rezistente la penicilinele modificate meticilină și oxacilină și sunt cunoscute sub numele de tulpini "Staphylococcus aureus rezistente la meticilină" sau MRSA.

Cele mai mari rate ale acestor germeni indisciplinati se intalnesc in spitale si mai ales in sectiile de terapie intensiva chirurgicala, in departamentele pentru leziuni de arsuri si din pacate si in sectiile pentru sugari, raporteaza Fundatia pentru Sanatatea Copiilor. În clinicile germane, aproximativ 34.000 de pacienți se infectează cu SARM în fiecare an. Germenii MRSA se găsesc peste medie la pacienți după sejururi mai lungi sau repetate în spital, după mutarea din unitățile de terapie intensivă, după tratament medical în străinătate (în special în sudul Europei, SUA, Japonia), după tratamentul rănilor cronice sau al bolilor cronice, de exemplu dacă aveți boli de rinichi care necesită spălare a sângelui („hemodializă”).

MRSA sunt nu numai periculoase, ci și costisitoare: pentru Europa, costurile suplimentare sunt estimate la 380 de milioane de euro pe an. În Germania, ziua în care un pacient cu SARM se află într-o unitate de terapie intensivă chirurgicală costă în jur de 1.600 de euro.

Pentru a contracara răspândirea tulpinilor bacteriene rezistente, multe clinici din întreaga lume au stabilit în ultimii ani programe „Antibiotic Stewardship” (ABS). Aceasta înseamnă eforturile structurate și durabile ale unei instituții medicale de a îmbunătăți și asigura prescripția rațională a antibioticelor. Unul dintre profesorii Dr. Johannes Hübner la Dr. Programul pilot ABS inițiat de Clinica pentru copii Haunersche de la LMU din München în 2012 s-a dovedit deja: consumul de antibiotice a scăzut cu aproximativ 60%. Un efect secundar pozitiv: clinica pentru copii economisește costuri de aproximativ 350.000 de euro pe an cu programul.

Ce se află în spatele rezistențelor?
Principalele motive pentru creșterea rezistenței constau în prescrierea prea frecventă și inutilă a antibioticelor de către medici și în respectarea insuficientă a regulilor igienice de bază din spitale. Pacienții joacă, de asemenea, un rol cheie în dezvoltarea rezistenței: dacă antibioticele nu sunt luate conform prescrierii, tratamentul poate eșua și se poate dezvolta rezistență.

„Aportul corect al antibioticului așa cum este prescris de medic este, prin urmare, de cea mai mare importanță”, subliniază profesorul pediatru profesorul Johannes Huebner. „Cu ajutorul tratamentului cu antibiotice, copilul este de obicei bine după 24 până la 48 de ore cel târziu. Cu toate acestea, dispariția simptomelor nu înseamnă că toate bacteriile sunt eliminate odată cu acesta. Doza corectă este de asemenea important Nivelurile scăzute de antibiotice induc rezistență la antibiotice. Dar un tratament prea lung poate duce și la selectarea agenților patogeni rezistenți. Durata obișnuită a terapiei este de 7 până la 10 zile, dar în cazuri speciale poate fi necesară o durată mai mare a terapiei ".

O altă sursă de rezistență este agricultura. Numai în Germania, 1.452.000 de kilograme de antibiotice au fost date veterinarilor de către producători și angrosiști anul trecut. Nu este surprinzător faptul că rezistența poate apărea și la animalele tratate cu antibiotice. În Germania, până la 70% dintre porci sunt colonizați cu SARM pentru animale speciale, iar bovinele și păsările de curte sunt, de asemenea, deseori infectate. Utilizarea atentă a antibioticelor este, prin urmare, de cea mai mare importanță nu numai la om, ci și la animale, avertizează Fundația pentru Sănătate a Copiilor. Din fericire, MRSA detectat la animalele de fermă reprezintă doar o proporție foarte mică de boli umane. Acest lucru afectează în principal persoanele care au contact profesional cu animalele de fermă. Infecțiile cu MRSA dobândite în spital sunt aproape exclusiv tulpini care apar doar la om.

Antibioticele sunt ineficiente împotriva virușilor
În primii câțiva ani de viață, copiii ajung să cunoască sute de agenți patogeni, viruși, bacterii și ciuperci. Sunt bolnavi mai des decât adulții și, prin urmare, li se administrează antibiotice chiar mai des decât părinții lor. Conform studiilor la nivel național, fiecărui al doilea copil cu vârsta cuprinsă între trei și șase i se prescrie cel puțin un antibiotic pe an, în special pentru răceli și tuse.

Trebuie să știți că mai mult de 80% din infecțiile respiratorii acute sunt cauzate de viruși pentru care nu există aproape niciun medicament adecvat. După cum se știe, antibioticele funcționează numai împotriva bacteriilor, sunt complet ineficiente împotriva virusurilor. Cu toate acestea, în jur de 60% dintre medici prescriu antibiotice pentru pacienții lor reci: acest lucru nu se face rar la solicitarea pacienților înșiși sau a părinților, care speră (mai ales degeaba) că copilul lor se va vindeca mai repede.

Cu toate acestea, procedura este riscantă și duce adesea la consecințe neplăcute: pot apărea afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și diaree, deoarece medicamentul atacă și bacteriile intestinale benefice. Sunt posibile și reacții alergice.

Arma minune în sine are nevoie de protecție
Din fericire, antibioticele sunt încă o armă minune în medicină și încă nu există niciun motiv pentru a le demoniza, subliniază Fundația pentru Sănătatea Copilului. Antibioticele, care au fost utilizate de un milion de ori împotriva bacteriilor și sunt dozate corespunzător, sunt mijloace eficiente pentru tratarea bolilor grave cauzate de bacterii, cum ar fi pneumonia sau meningita, tuse convulsivă sau boala Lyme, infecții ale tractului urinar sau otrăvirea sângelui (sepsis).

Sau, de exemplu, cu scarlatină - o infecție deosebit de dificilă cu bacterii care poate provoca, de asemenea, durerile de gât purulente mult mai inofensive. Scarlatina se caracterizează printr-o febră mare, o erupție cutanată tipică și alte semne clinice (cum ar fi așa-numita limbă de zmeură): înainte ca antibioticele să fie disponibile, copiii cu scarlatină erau complet izolați timp de șase săptămâni. Apartamentul trebuia dezinfectat temeinic, precum și toate obiectele pe care le folosea copilul bolnav. Cărțile și jucăriile trebuiau arse.

Pe de altă parte, un copil tratat cu penicilină nu mai este contagios în ziua următoare începerii tratamentului. Când se simt din nou bine, de obicei se pot întoarce la grădiniță sau la școală după câteva zile.

În schimb, copiii cu scarlatină fără tratament cu penicilină sunt considerați „infecțioși” timp de trei săptămâni. Potrivit articolului 34 din legea de protecție împotriva infecțiilor IfSG, aceștia nu au voie să viziteze centrul de zi, grădinița sau școala până când „până când, conform judecății medicului, nu mai există teama de a răspândi boala prin ei”.

Principalele avantaje ale tratamentului cu penicilină pentru copil sunt evidente:

Simptomele dispar mai repede,
perioada de infecție este scurtată,
copilul este mai probabil să se întoarcă la grădiniță sau la școală,
se evită complicații periculoase pentru inimă sau articulații.

"Antibioticele sunt încă ajutoare indispensabile în lupta împotriva bacteriilor periculoase. Fără ele, medicina modernă ar fi de neconceput", spune profesorul Johannes Huebner cu mare accent. „Una dintre provocările majore cu care se confruntă sistemul nostru de sănătate este, prin urmare, menținerea eficacității antibioticelor și limitarea dezvoltării și răspândirii rezistenței. Putem realiza acest lucru numai dacă utilizarea excesivă și uneori nefondată a acestor medicamente la oameni și animale este redusă la un nivel rezonabil este returnat - o sarcină comună importantă pentru medici și pacienți ".

Susțineți Fundația pentru Sănătatea Copiilor cu donația dvs.!
Fundația pentru Sănătatea Copiilor este angajată în prevenirea bolilor copiilor prin cercetare și proiecte practice. Împreună cu experți recunoscuți, îmbunătățim șansele tuturor copiilor de a crește sănătos și de a-și dezvolta în mod optim talentele.

Cont de donație: HypoVereinsbank München
IBAN: DE41700202700052055520
SWIFT (BIC): HYVEDEMMXXX