Antidepresive la copii și adolescenți pentru tulburări psihice

Antidepresivele au puține beneficii la copii și adolescenți cu tulburări psihice depresive;.

Antidepresivele utilizate pentru tratarea copiilor și adolescenților cu tulburări mentale continuă să fie o sursă de controverse. Și această controversă științifică se întâmplă astăzi când tot mai mulți tineri suferă de tulburări emoționale și mentale. Acest lucru nu include nici măcar efectele pandemiei de coroană cu restricțiile sale severe, în special pentru tineri.

Concluzia este că marea majoritate a copiilor și adolescenților cu tulburări mintale nu primesc niciun tratament. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că tulburările severe de dispoziție sunt încă o cauză principală de sinucidere în rândul adolescenților. În orice caz, tulburările mentale frecvente la copii și adolescenți sunt tulburările depresive, anxietatea, tulburările obsesiv-compulsive și tulburările de stres post-traumatic.

În general, copiii și adolescenții cu tulburări mintale reacționează destul de puternic la un placebo, în special cu tulburările depresive.

Antidepresivele sunt mai eficiente pentru anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Antidepresivele par a fi mai benefice pentru tulburările de anxietate și tulburările obsesiv-compulsive, așa cum a arătat un studiu amplu recent (meta-analiză) din numeroase studii. Diferența de eficacitate în depresie în comparație cu anxietatea și tulburarea obsesiv-compulsivă pare a fi datorată unui răspuns placebo mai puternic în tulburările depresive. În schimb, răspunsul la antidepresive și (în special) la placebo este mai mic pentru anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă. În cele din urmă, copiii și adolescenții care iau antidepresive prezintă adesea efecte adverse.

O meta-analiză publicată anterior în jurnalul de specialitate Lancet cu privire la eficacitatea și tolerabilitatea diferitelor antidepresive la copii și adolescenți, de asemenea, nu a prezentat niciun avantaj. Subiecții au fost diagnosticați cu tulburare depresivă endogenă.

Antidepresivele la copii și adolescenți nu au un avantaj clar în tulburările depresive endogene

Utilizarea antidepresivelor la copii și adolescenți la diagnosticarea tulburării depresive endogene - una dintre cele mai frecvente tulburări psihologice în rândul tinerilor afectați - și care ingrediente active sunt adecvate pentru utilizare a făcut mult timp obiectul unei discuții controversate de către experți.

Din acest motiv, în metaanaliza citată, placebo și antidepresive la copii și adolescenți cu tulburare depresivă endogenă au fost comparate și clasificate în funcție de eficacitate și tolerabilitate. Luând în considerare profilul risc-beneficiu al antidepresivelor la copii și adolescenți în tratamentul acut al tulburării depresive endogene, niciunul dintre ingredientele active testate nu pare să aibă un avantaj clar. Dacă tratamentul farmacologic este clar indicat, rezultatele sugerează că fluoxetina poate fi cea mai bună alegere.

Metaanaliza rețelei în detaliu

Metaanaliza rețelei publicată în Lancet a identificat dovezile directe și indirecte din studiile relevante.

Sursele incluse includ PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, CINAHL, PsycINFO, LiLACS, site-uri web ale agențiilor de reglementare și registre internaționale - totul despre utilizarea antidepresivelor la copii și adolescenți pentru tratamentul acut al tulburării depresive endogene.

Substanțele active amitriptilină, citalopram, clomipramină, desipramină, duloxetină, escitalopram, fluoxetină, imipramină, mirtazapină, nefazodonă, nortriptilină, paroxetină, sertralină și venlafaxină au fost testate în studiile incluse. În orice caz, cercetătorii au exclus studii:

cu subiecți care suferă de depresie rezistentă la tratament;
de asemenea cu o durată de tratament mai mică de 4 săptămâni sau
cu un eșantion total de mai puțin de zece pacienți.

Riscul de părtinire a fost evaluat utilizând instrumentul de risc de prejudecată Cochrane; obiectivele primare au fost eficacitatea - în ceea ce privește modificările simptomelor depresiei - și tolerabilitatea - în ceea ce privește întreruperile din cauza evenimentelor adverse.

În 34 de studii clasificate drept adecvate, în cele din urmă au fost incluși 5.260 de subiecți - precum și 14 tratamente cu antidepresive la copii și adolescenți. Calitatea dovezilor a fost în general evaluată ca fiind foarte slabă.

Doar ingredientul activ fluoxetină a fost semnificativ statistic mai eficient decât placebo în ceea ce privește eficacitatea. Fluoxetina a dat, de asemenea, cele mai bune rezultate în ceea ce privește tolerabilitatea.

Literatură:

Dubicka B, Wilkinson PO. Ultima gândire asupra antidepresivelor la copii și tineri. Copilul Arch Dis. 2018; 103 (8): 720‐721. doi: 10.1136/archdischild-2017-314075

Așa-numita analiză a rețelei a fost finanțată de Programul național de cercetare de bază din China - Programul național de cercetare de bază al Chinei.