Antidepresive neadecvate copiilor
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 24/2016
- Antidepresive pentru .
Medicamente și terapie
Metaanaliza confirmă faptul că majoritatea ingredientelor active prezintă beneficii reduse și riscuri mari
Tratamentul medicamentos al depresiei în copilărie trebuie utilizat numai cu prudență adecvată, pe lângă terapie intensivă și psihoterapie individualizată. În cazuri individuale, nu se poate exclude faptul că tratamentul inițial cu antidepresive provoacă gânduri suicidare și impulsuri agresive.
Pentru depresie în copilărie psihoterapia este pe primul loc.
Cele mai bune date pentru fluoxetină
Ca și în cazul multor alte medicamente, utilizarea antidepresivelor la copii este îngreunată de faptul că substanțele active care sunt indicate la adulți în contextul medicamentului bazat pe dovezi nu au fost încă investigate în mod adecvat la copii și adolescenți. Sunt disponibile mai multe studii pentru fluoxetină decât pentru alte substanțe active. Fiind singurul inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) până în prezent, fluoxetina este aprobată pentru copiii cu vârsta peste opt ani din Germania și este recomandată în ghidul actual S3.
O meta-analiză extinsă care a examinat utilizarea a 14 antidepresive diferite, inclusiv SSRI, cum ar fi fluoxetina și sertralina sau antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina și clomipramina, și a evaluat eficacitatea și siguranța la copii și adolescenți, a confirmat această recomandare. Au fost evaluate datele dintr-un total de 34 de studii cu 5260 de subiecți. Doar cu fluoxetină s-a observat o îmbunătățire semnificativă statistic a simptomelor comparativ cu placebo. În profilul de siguranță, fluoxetina a prezentat avantaje în comparație cu celelalte antidepresive. Administrarea imipraminei, venlafaxinei și duloxetinei în special a fost asociată cu mai multe întreruperi ale tratamentului din cauza efectelor adverse. În general, autorii studiului nu văd nicio dovadă clară pentru administrarea de antidepresive pentru tratamentul copiilor și adolescenților.
Recunoașteți intenția de sinucidere
De îndată ce este indicată intervenția farmacoterapeutică, trebuie efectuată o observație medicală amănunțită a copiilor și adolescenților de la începutul tratamentului cu antidepresive. Venlafaxina pare să încurajeze în special gândurile suicidare la copii. Acest lucru poate fi, de asemenea, cazul altor substanțe active, dar numărul adesea inadecvat de subiecți testați și proiectele de studiu rareori optime nu au permis o evaluare mai cuprinzătoare care să influențeze tendința suicidară.
Valoarea informativă a meta-analizei este limitată de calitatea studiilor de bază. În unele cazuri, numărul subiecților a fost foarte scăzut. În ceea ce privește efectele secundare, perioadele de observare au fost rareori alese suficient de mult pentru a le recunoaște, motiv pentru care datele pozitive din studiile scurte ar trebui interpretate cu precauție. Este posibil ca multe antidepresive să nu fie doar abia eficiente, ci să prezinte și mai multe riscuri pentru copii și adolescenți decât se presupunea anterior. |
Cipriani A și colab. Eficacitatea comparabilă și tolerabilitatea antidepresivelor pentru tulburarea depresivă majoră la copii și adolescenți: o meta-analiză de rețea. Lancet 2016, publicat online 8 iunie; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30385-3
Ghidul S3 „Tratamentul tulburărilor depresive la copii și adolescenți”, AWMF nr. 028-043, din iulie 2013