Cauza stelei verzi (glaucom), diagnostic și curs - NetDoktor

Jens Richter este redactor-șef la NetDoktor. Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a NetDoktor.

Lisa Vogel a studiat jurnalismul departamental cu accent pe medicină și bioștiințe la Universitatea Ansbach și și-a aprofundat abilitățile jurnalistice în cadrul masterului în informare și comunicare multimedia. A urmat un stagiu în echipa editorială NetDoktor. Din septembrie 2020 ea scrie ca jurnalist independent pentru NetDoktor.

Steaua Verde (Glaucom) este un termen colectiv pentru diverse boli oculare care afectează nervul optic și retina. Majoritatea persoanelor sunt afectate după vârsta de 40 de ani, prin care incidența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, glaucomul poate fi și congenital. Dacă nu este tratată, boala duce la orbire. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre glaucom.

Monitorizarea regulată a presiunii intraoculare este una dintre cele mai importante examinări la un oftalmolog! În cazuri extreme, creșterea presiunii oculare poate duce la orbire.

Prezentare scurta

Ce este glaucomul? Grup de boli oculare care, în stadii avansate, distrug retina și nervul optic și, dacă nu sunt tratate, pot duce la orbire. Numit și glaucom.
Simptome: La început nu există de obicei simptome, în stadiul avansat defecte ale câmpului vizual, dureri oculare, cefalee. În glaucomul acut (atac de glaucom) simptome precum tulburări vizuale bruște, glob ocular foarte dur, dureri de cap severe și dureri oculare, greață.
motiv: leziuni ireversibile ale nervului optic, adesea (parțial) cauzate de presiunea intraoculară excesivă.
Factori de risc: de exemplu. bătrânețe, tensiune arterială scăzută, hipertensiune arterială, boală coronariană (CHD), diabet zaharat, lipide crescute din sânge, migrene, tinitus, miopie severă sau hipermetropie, cazuri de glaucom în familie, ten închis la culoare, fumat.
tratament: Medicatie, eventual interventie chirurgicala.
prognoză: Dacă nu este tratat, glaucomul duce la orbire.

Stea verde: descriere

Termenul "glaucom" (glaucom) descrie un grup de boli oculare care, într-un stadiu avansat, afectează celulele nervoase ale retinei sensibile la lumină și ale nervului optic. Numele bolii nu are nicio legătură cu lumea păsărilor. Descrie pe de o parte strălucirea verzuie (albastră) verzuie a irisului în glaucomul avansat, iar pe de altă parte „privirea fixă” când ochiul este orb.

Steaua verde este una dintre cauze frecvente ale orbirii. În țările industrializate, diagnosticul de „glaucom” se situează pe locul trei printre cauzele orbirii. Se estimează că aproximativ 800.000 de persoane din Germania au glaucom. Diagnosticul este de fapt cunoscut în doar aproximativ două treimi. În celelalte cazuri, cei afectați nu știu nimic despre boala lor.

De îndată ce o persoană afectată percepe el însuși tulburarea vizuală legată de glaucom, deteriorarea retinei și/sau a nervului optic este adesea bine avansată. Și daunele care au avut loc deja nu pot fi inversate de obicei.

Steaua verde este mai frecventă pe măsură ce îmbătrânești. După vârsta de 75 de ani, șapte până la opt la sută dintre oameni sunt afectați, iar după vârsta de 80 chiar și 10 până la 15 la sută.

Forme de glaucom

Steaua verde poate veni sub diferite forme. În primul rând, se diferențiază glaucom primar - apar independent, adică fără o cauză recunoscută - și glaucom secundar. Acestea din urmă sunt rezultatul altor boli (boli oculare sau boli generale), leziuni oculare, intervenții chirurgicale sau anumite medicamente.

Pe de altă parte, glaucomii pot fi împărțiți în cele două grupuri principale, în funcție de anatomia unghiului camerei Glaucom cu unghi deschis (Glaucom cu unghi larg) și Glaucom cu unghi închis (Glaucom cu unghi închis).

Glaucom cu unghi deschis

De departe cea mai frecventă formă de glaucom la vârstnici este aceasta glaucom primar cu unghi deschis - se găsește la aproximativ nouă din zece pacienți cu glaucom. Această formă de glaucom se bazează pe o tulburare de drenaj în așa-numitul sistem trabecular (țesut spongios în unghiul camerei), a cărui cauză este necunoscută. Deoarece umorul apos nu se poate scurge bine, presiunea intraoculară crește. Glaucomul primar cu unghi deschis este cronic și afectează ambii ochi.

Este mai puțin frecventă glaucom secundar cu unghi deschis. Aici, umorul apos nu poate curge bine, deoarece este blocat în rețeaua trabeculară. Această deplasare poate fi cauzată, de exemplu, de celule inflamatorii, celule roșii din sânge sau celule tumorale sau poate fi rezultatul terapiei cu cortizon.

Glaucom cu unghi închis

În glaucomul cu unghi îngust, camera anterioară a ochiului este atât de plată, încât irisul (irisul) se îngustează sau chiar blochează unghiul camerei. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când pupila este dilatată în întuneric sau prin acțiunea medicamentelor (sau a medicamentelor) și irisul „se desfășoară” în unghiul camerei. Drenajul umorului apos este astfel împiedicat sau chiar complet prevenit.

Uneori, cauza glaucomului cu unghi îngust - camera anterioară aplatizată - rămâne necunoscută (glaucom primar cu unghi îngust). Pe de altă parte, poate fi glaucom secundar cu unghi îngust atribuită unei alte boli oculare, de exemplu rubeoisis iridis (neovascularizație patologică a irisului din cauza fluxului sanguin local insuficient, de exemplu la pacienții cu diabet zaharat).

Dacă această tulburare de drenaj apare acut (convulsii), se numește a Atac de glaucom (numit și „bloc unghiular acut”). Unghiul camerei este deplasat brusc. Presiunea intraoculară poate crește atât de mult în câteva ore, încât retina și nervii sunt deteriorați imediat și permanent (risc de orbire!).

Un atac de glaucom este o urgență oftalmologică care trebuie tratată cât mai repede posibil!

Mai multe forme de glaucom

Există mai multe alte tipuri de glaucom. Deci, nu mulți pacienți cu glaucom au așa-numitul Glaucom cu presiune normală (Glaucom cu presiune scăzută). Cu această formă specială de glaucom, modificările tipice ale glaucomului apar în ochi, în ciuda presiunii intraoculare normale.

Cu toate acestea, acest lucru este rar glaucom congenital (congenital): La copiii afectați, sistemul trabecular din colțul ochiului nu este complet așezat din motive necunoscute sau drenajul umorului apos este obstrucționat de țesutul embrionar persistent. Această formă de glaucom este vizibilă în primul an de viață și poate duce la orbire relativ rapid.

Stea verde: simptome

Simptomele glaucomului variază în funcție de forma și stadiul bolii.

Glaucom cronic: simptome

Majoritatea pacienților au glaucom cronic progresiv - cel mai frecvent glaucom primar cu unghi deschis, uneori glaucom cronic cu unghi îngust. În astfel de cazuri, de obicei nu există simptome în stadiile incipiente. Pacienții cu glaucom își observă adesea boala doar într-un stadiu avansat folosind creșterea pierderii câmpului vizual (Scotomas):

Datorită evoluției nervilor și a vaselor de sânge, câmpul vizual al ochiului se îngustează în formă de arc din exterior la persoanele cu glaucom. De obicei, acest lucru începe de la punctul mort, adică zona retinei de unde își are originea nervul optic. Acest tip de pierdere a câmpului vizual se numește scotomul lui Bjerrum. Ca urmare a pierderii câmpului vizual care progresează de la exterior la interior, cei afectați dezvoltă o „viziune în tunel”: văd bine ceea ce se află în fața lor, în timp ce totul în periferia câmpului vizual (dreapta, stânga, sus și jos de la centru) devine din ce în ce mai slab nu se mai percepe.

Ocazional, apar și defecte ale câmpului vizual în centrul câmpului vizual.

Pot apărea mai multe simptome ale glaucomului Roșeață a ochilor, Dureri de cap și dureri de ochi fi. În plus, dacă presiunea intraoculară a fost crescută pentru o lungă perioadă de timp, umflarea (edemul) anumitor celule din ochi poate duce la refracție ușoară, care, ca inele colorate sau halouri (aure) în jurul surselor de lumină strălucitoare fi perceput.

Glaucom acut (atac de glaucom): simptome

În glaucomul acut cu unghi îngust (atac de glaucom), creșterea bruscă bruscă a presiunii intraoculare provoacă următoarele simptome în câteva ore:

glob ocular dur palpabil
dureri oculare severe și cefalee
Roșeață a ochilor
halouri colorate în jurul surselor de lumină
acuitate vizuală redusă
pupilă fixă, de dimensiuni medii („fixă” înseamnă că se îngustează cu greu sau deloc atunci când este expusă la lumină)
Greață și vărsături

Un atac de glaucom este o urgență medicală - există un risc acut de orbire! Prin urmare, presiunea din globul ocular trebuie redusă cât mai repede posibil. Medicul de familie poate iniția primii pași de tratament și apoi trimite pacientul la oftalmolog sau la o clinică.

Glaucom congenital: simptome

Dacă un copil are următoarele simptome, glaucomul congenital (congenital) poate fi cauza:

Mărirea globului ocular și a corneei (ochi de vacă sau bou, boftalm medical)
diametru corneean mărit
Opacitatea corneei
ochi fotosensibili (fotofobie)
ochii umezi

Dacă observați aceste semne la copilul dvs., ar trebui să consultați cu siguranță un medic pediatru! Vă pot îndruma pe dumneavoastră și pe copilul dvs. la un specialist.

Steaua verde: cauze și factori de risc

După cum sa menționat mai sus, există forme primare de glaucom, cauza căreia nu se cunoaște și forme secundare de glaucom, care se dezvoltă ca urmare a unei alte boli sau a unei leziuni oculare.

Cele mai importante cauze și factori de risc pentru glaucom dintr-o privire:

Creșterea presiunii intraoculare

În multe cazuri, glaucomul merge cu unul presiune crescută în globul ocular (Presiune intraoculară). Acest lucru se întâmplă atunci când umorul apos se acumulează în camera anterioară, de exemplu ca urmare a unei obstrucții la drenaj:

Umorul apos este format din celule speciale și eliberat în camera posterioară a ochiului. De acolo curge în camera anterioară a ochiului, unde este apoi drenată prin sistemul de drenaj în unghiul camerei. Schimbul constant de umor apos este important pentru funcția ochiului. Umorul apos transportă substanțe nutritive și oxigen către cristalin și cornee, care nu au propriile vase de sânge. De asemenea, servește ca mediu optic.

Factorul decisiv pentru dezvoltarea glaucomului nu este presiunea absolută din interiorul ochiului, ci diferența dintre presiunea intraoculară și presiunea din vasele de sânge ale retinei și ale nervului optic, așa-numitul Presiunea de perfuzie. Dacă presiunea din interiorul ochiului crește atât de mult încât se apropie sau chiar depășește presiunea de perfuzie, vasele de sânge fine sunt literalmente blocate - sângele nu mai poate curge.

Presiunea intraoculară a crescut doar la fiecare al doilea pacient

Studii recente au arătat că presiunea intraoculară anormal de ridicată este de fapt măsurată doar la aproximativ jumătate dintre pacienții cu glaucom. Cu toate acestea, în celelalte aproximativ 50 la sută dintre cei afectați, presiunea intraoculară este în intervalul normal. Cu toate acestea, circulația sângelui este perturbată în ele, precum și ca urmare a unui dezechilibru între presiunea intraoculară și presiunea de perfuzie. Această disproporție nu se bazează aici pe obstacole în calea scurgerii umorului apos (ca în cazul creșterii presiunii intraoculare), ci posibil pe modificări ale vaselor de sânge sau tulburări ale funcției circulatorii generale.