Antitrombina III - număr de sânge; Valori de laborator »

deficit antitrombină

AT III - dintr-o privire

De ce este investigată antitrombina III?→

Pentru a diagnostica un deficit de antitrombină dobândit;
→ Ca control al terapiei unei terapii de substituție ATIII;
→ pentru diagnostic diferențial al unei tendințe crescute la tromboză (screening trombofilie);
→ Ca metodă diagnostic de coagulopatie de consum (DIC);
→ pentru a evalua riscul de recurență la pacienții cu tromboză.

În ce boli ar trebui examinată antitrombina III?
Este necesară o concentrație suficientă de antitrombină pentru o terapie de succes cu heparină non-fracționată. Persoanele cu deficit de antitrombină dezvoltă adesea tromboză fără un declanșator extern.

Cu ce ​​material de probă se efectuează antitrombina III?
Cu sânge dintr-o venă în braț.

Materialul eșantion

Ce se investighează?

Testul Antitrombina III măsoară funcția și cantitatea de antitrombină, o proteină care ajută la controlul coagulării sângelui. Când un vas de sânge este rănit, corpul activează factorii de coagulare într-un proces numit cascadă de coagulare.

Acest lucru creează un cheag de sânge și previne pierderea ulterioară a sângelui. AT ajută la reglarea acestui proces prin inhibarea activării unor factori de coagulare (trombină și factorul X, IX, XI, XII) pentru a încetini procesul de coagulare și a preveni coagularea excesivă a sângelui.

Dacă există un deficit de antitrombină moștenit sau dobândit, există un risc crescut de tromboză, i. H. riscul formării de cheaguri de sânge necorespunzătoare, în special în vene.

Ambele tipuri pot fi distinse în laborator cu două teste diferite:

  • Testul activității antitrombinei, care evaluează funcția AT.
  • Testul antigenului antitrombinic, care măsoară cantitatea de antitrombină prezentă.

Cum se obține materialul eșantion?

Sângele făcut incoagulabil de citrat este centrifugat; măsurarea se efectuează din plasma citrată.

Testul

Cum se folosește testul și când este solicitat?

Testul antitrombinic este de obicei solicitat împreună cu alte teste pentru tulburări de hipercoagulabilitate (tulburări care determină coagularea excesivă a sângelui) pentru a găsi cauza afecțiunilor trombotice recurente (coagulare inadecvată în artere sau vene). Acest test este, de asemenea, cunoscut sub numele de diagnostic de trombofilie.

Activitatea antitrombinei este determinată mai întâi pentru a determina dacă AT funcționează normal. Activitatea va fi redusă în ambele tipuri (adică tipurile 1 și 2 ale deficitului de antitrombină), astfel încât acest test să poată fi utilizat ca test de screening inițial pentru ambele tipuri.

Numai dacă activitatea antitrombinei este redusă este inițiat un test antigen antitrombinic pentru a măsura cantitatea de AT prezentă. Ocazional, determinările antitrombinei se repetă mai târziu pentru a confirma rezultatele testului.

În timpul examinării, trebuie remarcat faptul că terapia anticoagulantă cu anticoagulante orale crește oarecum valoarea antitrombinei. Prin urmare, testul trebuie efectuat înainte de începerea anticoagulării orale, dacă este posibil.

Examinarea se efectuează în mod obișnuit la pacienții din spital care sunt tratați cu heparină nefracționată. În acest fel, puteți stabili dacă un pacient nu răspunde la terapia cu heparină („rezistență la heparină”).

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

O activitate scăzută a antitrombinei și cantități scăzute de antigen antitrombinic sugerează un deficit de antitrombină de tip 1. În deficiența de tip 1, activitatea este limitată datorită disponibilității mai mici de AT, care poate participa la reglementarea coagulării.

Activitatea redusă a antitrombinei și nivelurile normale de antigen antitrombinic indică un deficit de tip 2 AT; aceasta înseamnă că există suficientă antitrombină nefuncțională.

Dacă activitatea antitrombinei este în intervalul normal, testul antigenului AT nu este de obicei efectuat. În acest caz, antitrombina funcționează normal și tromboza recurentă se datorează probabil unei alte cauze.

Informatii utile

Ce altceva ar trebui să știi?

Dacă un pacient cu deficit de antitrombină are riscuri suplimentare de coagulare (de exemplu, deficit de proteină C sau S, o mutație a factorului V Leiden sau utilizarea contraceptivelor orale), se poate concluziona că există un risc crescut de tromboză.

Cantități crescute apar și în cazurile de deficit de vitamina K

Nivelurile crescute de antitrombină nu sunt de obicei considerate o problemă; acestea pot fi găsite în următoarele cazuri:

  • Hepatită acută/colestază;
  • Transplant de rinichi;
  • Deficitul de vitamina K.

Scăderea temporară sau cronică a nivelului AT apare în următoarele imagini clinice care influențează consumul sau producția de antitrombină:

  • DIC (coagulare intravasculară diseminată): Tablou clinic acut, care se caracterizează printr-un consum rapid de factori de coagulare. Pacientul afectat sângerează și în același timp formează numeroase cheaguri mici.
  • Tromboză venoasă profundă, de obicei la nivelul picioarelor sau cu embolie pulmonară.
  • Boală de ficat.
  • Sindromul nefrotic și alte afecțiuni de pierdere a proteinelor.
  • O scădere a nivelului de antitrombină este observată și la nou-născuți în primele zile de viață.
  • Terapia cu estrogeni.

Pacienții cu deficit de antihtrombină de tip 1 sau de tip 2 pot avea nevoie să ia anticoagulante preventive înainte de operație.

Concentratele de antitrombină obținute din plasma umană pot fi utilizate pentru a compensa temporar deficitul de antitrombină acut sau cronic.

Note și erori

  • Stabilitate și transport de probe
    Cu centrifugare imediată, stabilitatea la temperatura camerei este de opt ore, cu timp de depozitare și transport mai mari, probele trebuie congelate (-18 până la -70 ° C).
  • Gama de referință
    Pentru adulți, o valoare de 80 - 130% sau 0,74 - 1,28 iU/ml sau 220 - 350 mg/l poate servi drept ghid.
  • Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
    Antitrombina este consumată parțial în timpul coagulării sângelui; Prin urmare, serul nu este potrivit ca material de probă.
  • Linii directoare pentru controlul calității
    Determinarea nu face obiectul RiliBaeK. Se efectuează controlul intern și extern al calității.

Risc de tromboză?

Cum se determină riscul de tromboză?

Dacă un pacient a avut cheaguri repetate în istoricul propriu sau în familia sa, medicul curant poate solicita o serie de teste de laborator pentru a evalua riscul unei viitoare tromboze. Cu cât sunt mai mulți factori de risc moșteniți sau dobândiți (de exemplu, factorul V Leiden, mutația pt-20210 sau deficiențe ale proteinelor C și S), cu atât este mai mare riscul individual. Supraponderabilitatea, inactivitatea (în timpul zborurilor lungi, reținerea patului), hipertensiunea arterială, fumatul și/sau contraceptivele orale pot crește acest risc.