Anunțate noi medicamente anti-tuberculoză - Swiss Medical Review
Cel mai recent număr, datat 11 martie, al Buletinului Epidemiologic Săptămânal (BEH) al Institutului Francez de Supraveghere Sanitară este o imagine de ansamblu precisă și cuprinzătoare a regimurilor actuale și viitoare de tratament antituberculoză. bacteriologie și igienă, spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris) și Vincent Jarlier (centrul național de referință francez pentru micobacterii și rezistența micobacteriilor la medicamentele anti-tuberculoză, Paris).
Toți specialiștii în boli infecțioase știu că tratamentele anti-tuberculoză actuale sunt greu satisfăcătoare din cauza duratei lor (șase luni), a complexității lor (patru medicamente combinate) și a ineficienței lor pe tulpini multiresistente. Cu toate acestea, după mai bine de 40 de ani fără niciun medicament nou, multe noi medicamente anti-tuberculoză sunt în curs de dezvoltare. Unii sunt derivați ai familiilor deja cunoscute, cum ar fi fluorochinolonele și rifamicinele, altele aparțin unor familii noi, precum diarilchinolinele, spun autorii publicației BEH. Aceste molecule permit să se prevadă o simplificare a tratamentului tuberculozei cu bacili sensibili (durata totală mai scurtă, administrarea săptămânală a medicamentelor). În plus, clasele mai noi de medicamente anti-tuberculoză pot avea, de asemenea, activitate împotriva bacililor rezistenți la medicamente multi și pe scară largă. "
Astăzi, regimul de tratament pentru tuberculoză recomandat de OMS (două luni de terapie cvadruplă: izoniazidă, rifampicină, etambutol și pirazinamidă, urmată de patru luni de terapie dublă cu isoniazidă, rifampicină), ar vindeca, teoretic, 95% dintre pacienții cu tuberculoză. Cu toate acestea, există aproximativ două milioane de decese în fiecare an la nivel mondial din cauza acestei boli. În practică, eficacitatea tratamentului anti-tuberculoză pe teren este redusă datorită complexității sale și a ineficienței sale pe tulpini multirezistente.
Potrivit unui raport publicat la sfârșitul lunii februarie de OMS, se estimează o jumătate de milion de forme rezistente, dintr-un total de 9 milioane de cazuri diagnosticate de tuberculoză anual. Țările din fostul bloc sovietic și China au cele mai mari rate. Tuberculoza multirezistentă este cauzată de tulpini insensibile la izoniazidă și rifampicină, în timp ce tuberculoza extensiv rezistentă (40.000 de cazuri identificate anual) corespunde bacililor care sunt, de asemenea, insensibili la reprezentanții familiei fluorochinolonelor. Aceasta înseamnă că este nevoie urgentă de a dezvolta noi medicamente anti-tuberculoză.
Pentru autori, viitorul medicament anti-tuberculoză „ideal” ar trebui să facă posibilă simplificarea tratamentului datorită unui profil farmacocinetic care să permită aportul intermitent, la ordinul a o dată pe săptămână. Ar fi trebuit să aibă o activitate crescută pentru a scurta durata totală a tratamentului, precum și pentru a fi eficient pe tulpinile multirezistente. „În timp ce ultimul medicament anti-tuberculoză major, rifampicina, a fost descoperit în urmă cu 40 de ani, în ultimii ani am văzut mai multe molecule anti-tuberculoză foarte promițătoare datorită mecanismului lor de acțiune, activității lor in vitro sau proprietăților lor farmacocinetice” explică MM. Veziris și Jarlier.