Anunțul unei recomandări de către Comisia pentru protecția împotriva radiațiilor (utilizarea comprimatelor de iod pentru
Înapoi la lista parțială a Ministerului Federal pentru Mediu, Conservarea Naturii și Siguranța Nucleară
Utilizarea comprimatelor de iod pentru blocarea iodului
tiroida într-un accident nuclear
Recomandarea comisiei de radioprotecție
Cuprins
Recomandare și justificare
Pliant pentru medici și farmaciști
Broșură pentru populație
Adoptat la cea de-a 247-a ședință a Comisiei de protecție împotriva radiațiilor din 24/25 februarie 2011
1
Ministerul Federal pentru Mediu, Conservarea Naturii și Siguranța Nucleară (BMU) a cerut SSK să revizuiască broșurile de iod publicate ultima dată în 2004 pe fundalul unui nou concept de informare despre măsura de combatere a dezastrelor „blocada iodului”.
Analiza a arătat că a existat doar o ușoară nevoie de modificări în prospectul pentru medici și farmaciști, precum și în prospectul pentru populație.
În trecut, Germania era considerată o zonă cu deficit de iod. Cu toate acestea, această situație s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. B. prin utilizarea sării de masă iodate, după cum se poate observa din excreția crescută de iod și din numărul mai mic de autonomii. Distribuția deficitului de iod nu mai este regională, ci este mai degrabă determinată de obiceiurile alimentare. Incidența bolii tiroidiene a trecut la grupe de vârstă mai mari. SSK recomandă eliminarea referințelor la deficiența de iod din fișele cu note de iod.
Recomandarea anterioară este să nu oferiți persoanelor cu vârsta peste 45 de ani niciun comprimat de iod pentru a bloca iodul, deoarece riscul de reacții adverse este mai mare decât riscul de a dezvolta ulterior cancer tiroidian. SSK recomandă să respectăm deocamdată această limită de vârstă, deoarece starea tiroidei nu s-a schimbat la fel de mult la persoanele în vârstă ca și la persoanele mai tinere.
SSK recomandă, de asemenea, persoanelor care au fost sau sunt tratate pentru o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) să ia comprimate de iod numai după consultarea medicului lor.
O referință făcută anterior la gușa ocazională de iod la nou-născuți poate fi omisă, deoarece nu este relevantă pentru blocarea iodului.
În memorandumurile de iod din 2004 se menționează pe frecvența consumului de tablete că, de regulă, este suficient un singur aport de tablete. În cazuri excepționale, autoritățile responsabile ar recomanda să luați o altă tabletă. Cerințele pentru a doua doză sunt explicate mai detaliat în prospectele de iod actualizate.
Dacă există o eliberare prelungită de iod (câteva zile până la săptămâni) și blocarea glandei tiroide nu mai este garantată de administrarea unică de iod inactiv, ingestia de iod inactiv suplimentar, care în raport cu iodul radioactiv domină în organism în ceea ce privește cantitatea, poate provoca Absorbția iodului radioactiv în glanda tiroidă poate fi limitată. În cazul în care aportul de comprimate de iod a fost deja recomandat din cauza unei amenințări acute de eliberare de iod, dar eliberarea efectivă de iod apare doar mult mai târziu (zile mai târziu), ar putea fi recomandat și consumul suplimentar de comprimate de iod.
Deoarece scăderea iodului în glanda tiroidă este dependentă de starea tiroidiană și, prin urmare, de aportul de iod și este, de asemenea, răspândită pe scară largă individual, nu pot fi stabilite reguli simple pentru a doua doză. Autoritățile responsabile pentru a decide dacă se recomandă comprimatele de iod ar trebui să solicite sfatul medicilor care au cunoștințe specifice pe această temă. Autoritățile competente sunt sfătuiți să includă detaliile de contact ale acestor medici în planurile lor.
Autorităților responsabile cu planificarea blocării iodului li se recomandă să ofere medicilor și farmaciștilor din zonele de distribuție potențiale pliante cu iod și informații despre blocarea iodului în prealabil, e. B. prin referințe la site-ul www.jodblockade.de. Medicii ar putea discuta în prealabil cu pacienții lor modul de acțiune individual în cazul în care blocarea iodului ar putea fi necesară. De asemenea, se recomandă ca subiectul blocării iodului să fie abordat ca parte a pregătirii medicale suplimentare.
2
Observații preliminare
Autoritățile responsabile cu protecția civilă păstrează tabletele de iodură de potasiu (denumite în continuare tablete de iod), astfel încât să poată fi distribuite populației, dacă este necesar, cu condiția să nu fi fost deja distribuite gospodăriilor în anumite condiții. Un comprimat conține 65 mg iodură de potasiu (KI) echivalent cu 50 mg iodură. Acest prospect este destinat să informeze medicul despre cele mai importante întrebări legate de blocarea iodului glandei tiroide. În acest context, se face trimitere la foaia de informații pentru publicul larg.
De ce un blocaj al glandei tiroide?
Diferitii izotopi radioactivi ai iodului aparțin produselor de fisiune care apar în timpul funcționării reactoarelor nucleare. Acestea ocupă o poziție specială datorită particularităților biologice ale iodului, și anume încorporarea acestuia în hormonii tiroidieni. Deoarece iodul este într-o stare gazoasă la temperaturile prezente în reactoarele nucleare, eliberarea de iod radioactiv în aer trebuie așteptată în caz de accidente în circumstanțe nefavorabile. Acest iod radioactiv va fi în mare parte depus pe sol și pe plante. De acolo, poate intra în oameni cu alimente, în special cu lapte. În cazul unui accident nuclear, iodul radioactiv poate fi, de asemenea, absorbit în aer și absorbit în plămâni.
După resorbție, iodul radioactiv se comportă la fel ca iodul stabil. Există o distribuție în spațiul extravascular, de acolo la o acumulare temporară în glandele salivare și în mucoasa gastrică și în special la o depozitare mai lungă în glanda tiroidă. Gradul de depozitare în glanda tiroidă depinde de starea sa funcțională, în cazul eutiroidului în special de aportul de iod din dietă. Cu cât aportul de iod este mai mic în alimente, cu atât este mai mare procentul de stocare în glanda tiroidă.
Scopul blocării iodului este de a preveni carcinoamele tiroidiene induse de radiații. Copiii sunt deosebit de expuși riscului.
Când este indicată blocarea iodului?
O blocare a iodului glandei tiroide ar trebui luată în considerare numai dacă, conform evaluării situației, trebuie de fapt temută o eliberare semnificativă de iod radioactiv. Doze mari de tiroidă datorate încorporării iodului radioactiv pot apărea în special la copiii cu vârsta sub 4 ani. Prin urmare, protecția copiilor și a femeilor însărcinate ar trebui să fie în prim plan atunci când se efectuează blocarea iodului.
O eliberare de iod radioactiv în măsura în care blocarea iodului pare a fi adecvată pentru populație este de obicei recunoscută la timp. Prin urmare, se poate aștepta o perioadă de avertizare de la ore la zile, în care autoritățile pot da instrucțiunile necesare pe baza informațiilor lor și a evaluării situației.
Este necesar să avertizăm populația că este inutil și chiar dăunător dacă blochează iodul din proprie inițiativă, adică ar efectua fără a fi solicitat de către autoritățile competente. Ea s-ar expune inutil la riscul efectelor secundare.
Un blocaj al glandei tiroide este permis la femeile gravide și care alăptează?
Blocarea recomandată a iodului trebuie efectuată și în timpul sarcinii, indiferent de vârsta gravidei.
Fetusii absorb iodul în glanda tiroidă în jurul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină. În perioada 6-9 luni, stocarea iodului în tiroida fetală este semnificativă. Acest lucru face, de asemenea, necesară blocarea glandei tiroide a fătului mai în vârstă, ceea ce se realizează prin administrarea de iod femeii însărcinate, fără a fi necesară o ajustare specială a dozei.
Iodul este eliberat în laptele matern în cantități diferite în timpul alăptării. Deoarece acest lucru nu garantează blocarea suficientă a iodului la copilul alăptat, nou-născuților și sugarilor li se vor administra și comprimate de iod (vezi schema de dozare).
Femeile care au fost tratate cu doze mari de iod în timpul sarcinii și alăptării trebuie sfătuite să informeze obstetricianul și medicul pediatru, astfel încât să acorde o atenție deosebită posibilelor tulburări tiroidiene la nou-născut.
Cum se blochează tiroida împotriva iodului radioactiv?
Depozitarea iodului radioactiv în tiroidă poate fi prevenită prin administrarea unei cantități mai mari de iodură stabilă (non-radioactivă) în doze mari mari (între 12,5 și 100 mg, în funcție de vârstă) înainte ca iodul radioactiv să fie absorbit. Această cantitate crescută de iod stabil înseamnă că doar o mică parte din iodul radioactiv absorbit este stocat datorită capacității limitate de absorbție a glandei tiroide. Iodul care nu este depozitat în tiroidă este excretat cu un timp de înjumătățire biologic de câteva ore. Timpul de înjumătățire biologic pentru iod în tiroidă depinde de rotația hormonală și este de obicei în intervalul de 3 până la 60 de zile.
Deoarece curba de stocare a glandei tiroide este foarte abruptă la început, blocarea iodului este cea mai eficientă atunci când iodul stabil este prezent în organism cu puțin timp înainte de absorbția iodului radioactiv. Dar chiar și în primele ore după ce iodul radioactiv a fost absorbit, se realizează o reducere a depozitării (administrare de iod după două ore - reducere cu aproximativ 80%; administrare de iod după opt ore - reducere cu aproximativ 40%). Spre deosebire de aceasta, administrarea de iodură stabilă mai târziu de 24 de ore de la finalizarea inhalării sau ingestiei nu mai are nicio influență semnificativă asupra depozitării și, astfel, asupra expunerii la radiații a tiroidei din iodul radioactiv. Dacă se iau doze mari de iod stabil mult mai târziu de 24 de ore de la încorporare, timpul de ședere al iodului radioactiv este chiar mai lung. Prin urmare, comprimatele de iod nu trebuie luate după acest moment.
Cum se dozează iodură de potasiu?
În plus față de timpul de administrare, cantitatea de iod stabil este decisivă pentru reducerea stocării iodului radioactiv. Deoarece este important ca blocajul să fie cât mai complet posibil, inițial trebuie atinsă o concentrație mare de iodură stabilă. La adulți, acest lucru se realizează printr-o doză de 130 mg iodură de potasiu, fără cauza generală a intoleranței gastrice dacă nu este administrată pe stomacul gol.
O reducere a dozei nu reduce efectele secundare, o creștere nu ar fi dăunătoare, dar nu are ca rezultat o reducere semnificativă a expunerii la radiații.
Se recomandă următorul regim de dozare:
Această doză se aplică numai comprimatelor de iodură de potasiu de 65 mg de la sursa de urgență