Anus artificial Living with Stoma PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Nicole Schuster/O stomă poate fi necesară temporar sau permanent pentru cancerul de colon, dar și pentru alte boli ale colonului. Pentru pacienți, aceasta înseamnă o schimbare în viață. Este important sprijinul medical, asistența medicală și psihosocialul profesional.
Stoma este cuvântul grecesc pentru „gură” sau „deschidere”. În medicină, o stomă este adesea o deschidere a intestinului creată chirurgical la suprafața corpului. Se utilizează pentru îndepărtarea temporară sau definitivă a scaunului. Stomatele pot fi folosite și ca ieșire a vezicii urinare pentru drenarea urinei (urostom) sau ca deschidere traheală (traheostom).
"width =" 220 "height =" 175 "/>
Protecția și îngrijirea pielii sunt esențiale atunci când vine vorba de îngrijirea ostomiei. Placa de bază lipită protejează pielea din jurul anusului artificial de scaunul agresiv.
Aproximativ 100.000 de pacienți din Germania trăiesc temporar sau permanent cu un anus artificial. Cei mai mulți dintre ei suferă de stomă ca urmare a cancerului de colon. Stomele intestinale sunt mai rar indicate în cazul bolilor inflamatorii cronice intestinale, a bolii Crohn și a colitei ulcerative sau diverticulite, în care proeminențele membranei mucoase se inflamează. O stomă poate fi necesară și în cazul colonizării congenitale a masei cu polipi, complicații în timpul operațiilor din zona abdominală, malformații congenitale ale organelor sau după accidente.
„Trebuie făcută o distincție între stomatele de protecție pentru ameliorarea temporară a secțiunilor intestinului și cele care înlocuiesc permanent anusul natural”, explică Dr. Simone Ostrowski, specialist în chirurgie generală, viscerală, toracică și vasculară la Clinica Memmingen, într-un interviu acordat cu Pharmazeutische Zeitung.
Ieșește pe intestinul gros sau subțire
Stomatele pot fi configurate terminal sau dublu. Stomele terminale formează capătul părții active a tractului digestiv. Aici există un singur anus. Chirurgul trage bucla intestinului superior prin peretele abdominal până la suprafața corpului și o coase. O mică bucată de intestin proemine. În funcție de necesitatea medicală, secțiunea mai profundă a intestinului trebuie îndepărtată. În unele cazuri, medicul o sutură doar, de exemplu în așa-numita stomă Hartmann. Acest tip de stomă poate fi mutat înapoi mai târziu.
Pentru a crea o ieșire intestinală cu două țevi, medicul trage o buclă de intestin prin pielea abdomenului și o taie. Cele două orificii intestinale care sunt acum la exterior sunt cusute în pielea abdomenului. Există apoi două ieșiri intestinale. Partea intestinului de sub stomă este ușurată deoarece nu mai trece de scaun. Aceste stomate servesc la întreruperea trecerii intestinelor. De obicei sunt create doar temporar.
Medicii pot configura colostomate în diferite secțiuni ale colonului. În cazul unei ostomii sigmoide, drenajul se efectuează din ileon, adică din secțiunea intestinului din fața rectului. Chirurgii îndepărtează de obicei rectul dedesubt. Este varianta cea mai frecvent utilizată a ieșirii intestinale permanente, adică ireversibile. Această intervenție este adesea indicată în cazul unei tumori maligne sau a unei malformații congenitale a rectului.
Ostomia transversală este de obicei cu dublă țeavă. Se află în secțiunea mijlocie a intestinului. »De multe ori efectuăm această procedură pentru a ameliora sutura intestinală sau secțiunile intestinale ulterioare după operații. Poate fi pus înapoi cel mai devreme după opt până la douăsprezece săptămâni ", spune Ostrowski. Coecostomul ameliorează, de asemenea, tensiunea asupra intestinelor. Este descărcat din apendice (caecum).
Într-o ileostomie, anusul este situat în zona intestinului subțire. O astfel de stomă poate fi, de asemenea, de la un capăt la altul sau dublă. „Ileostomia este creată cel mai adesea ca o stomă de protecție”, spune Ostrowski. În funcție de poziția stomei, consistența scaunului este mai fermă sau moale.
Pentru majoritatea pacienților, știrea că au nevoie de o ostomie este inițial un șoc. Le este frică să-și piardă calitatea vieții și să nu poată să își desfășoare activitatea și activitățile de agrement. Terapeuții stomatologici au grijă de pacienți chiar înainte de a fi plasată stomia. Ulterior vă sprijină cu îngrijirea și întreținerea stomacului.
Protecția pielii este importantă
Fiecare aprovizionare cu ostomie constă dintr-o placă de bază care se lipeste de peretele abdominal și o pungă atașată la acesta care colectează excrementele. Se face o distincție între sistemele din una și două părți. În sistemele dintr-o singură bucată, placa de bază și punga sunt conectate ferm între ele și pot fi schimbate numai împreună. Cu aparatul de ostomie în două părți, placa de bază și punga pot fi separate una de cealaltă. Aici, placa de bază rămâne pe piele câteva zile în timp ce punga este înlocuită, dacă este necesar.
Pentru colostomie sunt deseori necesare pungile închise, înlocuitoare. Sunt disponibile pungi deschise pentru urostomie și pentru ileostomie. Pacientul trebuie să le golească în mod regulat. „Complicațiile apar adesea pe placa de protecție a pielii dacă nu este tăiată corect”, spune Norbert Nellessen, stomatoterapeut la Clinica de Chirurgie Generală, Viscerală și Pediatrică de la Spitalul Universitar din Düsseldorf. Acest ajutor este destinat acoperirii pielii care înconjoară stomacul și protejarea acestuia de scaunul agresiv. Există diverse paste și creme pentru protecție suplimentară a pielii. Compresele de lână și săpunul cu pH neutru sunt de obicei suficiente pentru curățare.
Consumurile trebuie adaptate tipului de stomă, tipului de piele și nevoilor individuale. Medicul prescrie ajutoare pentru îngrijirea ostomiei pe rețetă. Asumarea costurilor este reglementată diferit de la o companie de asigurări de sănătate la o companie de asigurări de sănătate.
Nu te duce fără nimic când mănânci
Mulți pacienți se tem că obiceiurile lor alimentare pot fi restricționate cu un anus artificial. Aici Gisela Theysen, consilier de dietă și nutriție la Clinica Mühldorf, spune clar: „Majoritatea pacienților cu ostomie nu trebuie să adere la o dietă specială.” Theysen recomandă respectarea regulilor Societății germane de nutriție și consumul unei diete mixte proaspete, bogate în fibre. a lua. În general, este bine ca pacientul să mănânce cantități mai mici în mod regulat. Alimentele foarte flatulente pot fi problematice, deoarece promovează formarea gazelor intestinale.
Cu toate acestea, pacienții cu ileostomie trebuie să accepte limitări. „La acești pacienți, tractul digestiv este scurtat. Prin urmare, mestecarea temeinică este deosebit de importantă. Ar trebui să evitați alimentele cu un conținut ridicat de fibre, cum ar fi sparanghelul sau citricele, precum și carnea fibroasă. ”Ar putea înfunda stoma.
O cantitate suficientă de lichide este foarte importantă cu o ieșire artificială din intestinul subțire. „Într-o ileostomie, scaunul este foarte subțire și pierderea de lichid este corespunzător ridicată. Dacă pacienții beau prea puțin, în cel mai rău caz există riscul insuficienței renale ”, avertizează Ostrowski. De asemenea, este important să se asigure un aport suficient de minerale, deoarece acestea sunt excretate în cantități mai mari. În intestinul scurtat, absorbția anumitor vitamine și medicamente este, de asemenea, redusă. Unele medicamente trebuie apoi administrate parenteral.
Pacienții cu stomac intestinal subțire ar trebui, de asemenea, să fie informați că unele alimente, cum ar fi sfecla roșie, sunt excretate la culoare neschimbate. Un scaun de culoare roșie nu este, așadar, un motiv de teamă.
„O viață plină este posibilă și cu o ostomie”, spune Nellessen, încurajându-i astfel mai presus de toate pe cei care trebuie să se implice într-un anus artificial permanent. Este în principal o chestiune de a te obișnui. Grupurile de auto-ajutor și terapeuții vă pot însoți pe parcurs. /