AOD care sunt perspectivele cercetării
Orianne Weizman
CCF, Nancy
Odată cu utilizarea semnificativă a datelor SNIIRAM din Sistemul Național de Date de Sănătate (SNDS), echipele franceze beneficiază de o bază de date anonimizată care colectează informații din rambursările efectuate de toate sistemele de asigurări de sănătate; acestea se referă la vârsta pacienților, sexul lor, existența unei ALD și consumul lor de îngrijire (medicamente, dispozitive medicale etc.), printre altele. Aceste date din viața reală de la SNIIRAM referitoare la DOAC ne permit să înțelegem mai bine profilul prescripției acestor molecule și dinamica utilizării lor în timp, fără a fi lipsite de limitări: dificultăți statistice legate de cantitatea enormă de date, mare eterogenitate a pacienților, imposibilitatea de a obține informații exhaustive despre toți factorii de confuzie, criteriul de judecată bazat pe un algoritm computerizat etc.
În ciuda populației țintă numeroase, DOA-urile încă nu și-au dovedit eficacitatea în alte zone istorice ale VKA. Acestea includ AF valve, în special la pacienții cu proteze mecanice de valve. Datele au făcut deja posibilă considerarea utilizării DOAC-urilor „acceptabilă” în conformitate cu recomandările europene la pacienții cu boală valvulară aortică sau cu insuficiență mitrală degenerativă ușoară până la moderată. după reconstrucția mitrală sau implantarea unei bioproteze. [1] La pacienții cu supape mecanice, DOAC-urile au fost contraindicate din 2013 și studiul RE-ALIGN de faza II, care a comparat dabigatranul și warfarina, a fost oprit din cauza evenimentelor adverse grave la nivelul brațului DOA. [4] Nu au fost începute studii noi la acești pacienți de atunci. Cu toate acestea, durata de viață prelungită a pacienților cu supapă mecanică, dificultățile anticoagulării pe termen lung de către AVK asociate cu interesantul profil de siguranță al DOAC fac necesară efectuarea unor studii suplimentare care să evalueze DOAC în această indicație. [5]