Apendicită; aplicație fără OP; revista farmaciei
Dacă apendicele din apendice se inflamează - numit apendicită de către medici - nu este întotdeauna necesară o operație. Când medicamentele vă pot ajuta
Provocarea anexei: este un copil cu probleme. Dacă apare inflamația, apendicele trebuie de obicei îndepărtat. Cu toate acestea, acest lucru este mai important pentru sistemul imunitar decât se presupune
Are doar câțiva centimetri lungime. Dar poate provoca o mulțime de probleme. Dacă apendicele se inflamează, deoarece apendicele apendicelui propriu-zis se numește colocvial, există riscul unei descoperiri. Și aceasta este considerată și astăzi o situație de urgență care pune viața în pericol. Până în prezent, medicii au avut o singură opțiune atunci când vine vorba de inflamație: cu ea!
Anexă deranjantă
Cu toate acestea, de câțiva ani, există tot mai multe dovezi că există o altă soluție în afară de cea radicală. Studiile au arătat că antibioticele pot fi o alternativă sigură. În Germania, mulți experți au rămas inițial sceptici. Dar se pare că o regândire se dezvoltă încet și aici.
Dacă apendicita este diagnosticată la copii sau adolescenți la Clinica Berlin Vivantes din Neukölln, acest lucru înseamnă acum doar în câteva cazuri: imediat în sala de operație! O operațiune este necesară numai dacă apendicele a pătruns sau este pe cale să fie realizat. Acest lucru se aplică și în cazul în care obiectele străine, cum ar fi fecalele întărite, înfundă apendicele.
Într-un caz necomplicat, în timp ce medicii numesc inflamații mai ușoare, șeful Clinicii pentru Chirurgie Nou-Născută și Pediatrică, profesorul Bernd Tillig, oferă părinților o alternativă: tratamentul cu antibiotice. Copiilor li se administrează medicamente pentru durere și rămân în spital pentru monitorizare timp de aproximativ trei zile. „Dacă antibioticele nu funcționează în 24 de ore, operăm”, spune Tillig.
Chirurgie numai în caz de urgență
Acest lucru afectează aproximativ o treime din copii. Dar intervenția întârziată nu a condus până acum la complicații. Celelalte două treimi sunt scutite de o operațiune deocamdată. Cu toate acestea, în unele cazuri, apendicele se inflamează din nou și apoi se efectuează o operație. În principiu, totuși, ar fi posibil și un nou tratament cu antibiotice.
Un diagnostic clar este crucial pentru a evita complicațiile. În plus față de examinarea fizică, ecografia oferă informații valoroase. „Acest lucru oferă rezultate foarte fiabile la copii”, spune Tillig. Cu toate acestea, există diferențe mari. Pe lângă calitatea dispozitivului, experiența medicului care efectuează examinarea este deosebit de importantă.
În general, rezultatele acestei noi abordări sunt destul de pozitive. Potrivit lui Tillig, recomandările medicale generale nu pot fi încă derivate din aceasta. "Aceștia sunt primii pași. Părinții trebuie să fie pe deplin informați și să fie de acord", spune chirurgul pediatru.
Parte a sistemului imunitar
Tillig nu consideră că este sensibil să nu i se elimine apendicele, deoarece salvează pacienții o operație. Dacă anterior se credea că apendicele este o relicvă inutilă din istoria dezvoltării umane, punctul de vedere s-a schimbat acum. „Apendicele face parte din sistemul imunitar”, explică Tillig. Printre altele, formează un rezervor pentru bacterii intestinale importante. Dacă flora intestinală este tulburată, de exemplu în cazul diareei, apendicele servește drept „rezervor bacterian”. Regenerarea este mai rapidă dacă apendicele este încă prezent, după cum au arătat studiile.
Acest lucru se aplică și adulților. Ar trebui, așadar, să încercăm să păstrăm și organul cu ele? Deși terapia cu antibiotice a dat rezultate bune și în studii, experții sunt încă reticenți.
Anexa provocării
Un motiv pentru aceasta: incertitudinea diagnosticului. Severitatea inflamației nu poate fi întotdeauna determinată în mod fiabil din simptome și hemogramă. „La adulți, rezultatele ultrasunetelor sunt semnificativ mai slabe decât la copii”, explică profesorul Albrecht Stier, medic șef de chirurgie generală și viscerală la Clinica Helios din Erfurt. Adesea intestinul inflamat este umflat de aer sau pur și simplu apendicele nu este recunoscut. Obezitatea, de asemenea, face diagnosticul dificil. Anexa se dovedește a fi o provocare chiar și pentru medicii cu experiență. „Nu te poți baza pe nimic când vine vorba de apendicită”, spune Stier.
Pentru a fi în siguranță, medicii de la Spitalul Universitar din Turku, Finlanda, au examinat pacienții cu un computer tomograf (CT) înainte de a-i trata cu antibiotice. „Pentru pacient aceasta înseamnă un nivel ridicat de expunere la radiații”, avertizează profesorul Joachim Jähne, șeful Clinicii Diakovere pentru Chirurgie Generală și Viscerală din Hanovra.
Stresul unei scanări CT a abdomenului este aproximativ echivalent cu cel al 500 de radiografii toracice. Acest lucru poate fi justificat numai în cazul pacienților mai în vârstă, dacă imagistica poate clarifica și alte posibile cauze ale bolii.
Sfatul chirurgului, voința pacientului
Cu toate acestea, chirurgii Stier și Jähne nu resping complet alternativa de droguri. „Dacă anestezia este periculoasă pentru pacient, dacă există un risc puternic de sângerare sau dacă diagnosticul nu este clar, puteți încerca cu siguranță antibiotice”, spune Stier.
Ce vrea pacientul?
Dorințele pacientului joacă, de asemenea, un rol important pentru chirurg. Totul vorbește în favoarea unei evoluții ușoare a inflamației și persoana în cauză dorește să evite o operație, o încercare de tratament cu antibiotice este pe deplin justificabilă - dacă pacientul este bine monitorizat. Jähne: "Dacă simptomele se înrăutățesc, asta înseamnă să mergi imediat în sala de operație!"