Apendicita diagnosticul dificil care complică totul

INFOGRAFIC - Este frecvent, nu foarte grav, dar deseori trebuie tratat urgent.

diagnosticul

Postat pe 05.06.2016 la 18:09

„Deși frecventă și ușor de tratat în marea majoritate a cazurilor, apendicita nu este întotdeauna ușor de diagnosticat”, își amintește profesorul François Varlet, șeful departamentului de chirurgie pentru copii de la CHU de Saint-Étienne. Cu o alegere dificilă pentru chirurg: operați prea des sau prea târziu! Cu ultrasunete și CT, totuși, a permis Franței, nefericita campioană europeană a apendicectomiilor cu 300.000 de operații pe an în anii 1990, să efectueze doar 60.000 în 2014. „Am practicat mult timp apendicectomiile preventive, de exemplu, dacă diagnosticul nu a fost clar, chiar dacă anexa s-a dovedit a fi sănătoasă în timpul operației ”, subliniază Pr Varlet.

Rămân disparități regionale majore, legate în principal de obiceiurile chirurgilor și de calitatea rezultatelor imagistice: unele regiuni efectuează până la două ori mai multe apendectomii decât în ​​Île-de-France, unde sunt mai puțin frecvente. Un studiu național este în desfășurare, la cererea Asociației Franceze de Chirurgie, pentru cartografierea apendicitei acute în Franța în 2015.

Apendicita poate apărea la orice vârstă, deși este rară înainte de vârsta de 3 ani. Afectează mai frecvent tinerii între 10 și 20 de ani, cu un vârf de aproximativ 15 ani și o ușoară predominanță masculină. Nu a fost identificat niciun factor de risc special, deși unele familii par mai predispuse la acesta.

Examenul clinic este foarte important

Ca și în cazul multor patologii digestive, simptomele apendicitei nu sunt foarte specifice. Apendicele este un diverticul gol, cu o lungime mai mică de 12 cm, situat la nivelul cecului la începutul intestinului gros, în partea dreaptă jos a abdomenului în marea majoritate a cazurilor. Când deschiderea sa către intestin este blocată, germenii pe care îi conține proliferează: apendicele este distins, se contractă spasmodic. Prin urmare, durerea în fosa iliacă dreaptă se găsește în 50% până la 60% din cazurile de apendicită, dar nu este suficientă pentru confirmarea diagnosticului. Alte patologii pot provoca simptome similare, mai ales dacă apendicele nu este localizat în fosa iliacă dreaptă: inflamația vezicii biliare, diverse patologii ale colonului, afecțiuni ginecologice la femei etc.