Apendicita la copii semne, diagnostic, intervenție chirurgicală

Apendicita la copii

Diagnosticul apendicitei are capcane

31.08.2016, 15:08 | dpa-tmn, t-online.de

Copiii trebuie examinați de un medic dacă au dureri abdominale severe. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

Copiii au adesea dureri de stomac. În mare parte, acestea pot fi urmărite înapoi la plângeri inofensive, cum ar fi flatulența sau au motive psihosomatice. Cu toate acestea, dacă un copil are dureri bruște, înrăutățite sau persistente, ar trebui să se adreseze imediat unui medic pediatru sau urgente. Acest lucru s-ar putea datora inflamației apendicelui apendice.

Astfel de inflamații apar în principal la copii și adolescenți. Aproximativ 28.000 de copii cu vârsta de până la 15 ani trebuie să fie internați în Germania în fiecare an pentru apendicită.

Când apendicele apendicelui este inflamat, este denumit în mod colocvial apendicita. Dar numai termenul „apendicită” este corect din punct de vedere medical, în limba germană: apendicită. „Nu apendicele în sine, care face parte din intestinul gros, este inflamat, ci doar apendicele, apendicele”, explică Phillip Szavay, medic principal în cadrul secției de chirurgie pediatrică de la Spitalul Universitar din Tübingen. Apendicele are aproximativ patru centimetri lungime și este tubular.

Cum se inflamează apendicele

De cele mai multe ori, cauza exactă a inflamației rămâne necunoscută. Adesea fecalele sunt blocate în apendice, în care bacteriile se înmulțesc. Paraziții intestinali sau îngustarea apendicelui pot duce, de asemenea, la inflamație. Alimentele nu joacă un rol: „Sâmburii de fructe din pepeni, cireșe sau struguri nu duc la apendicită, așa cum se presupune pe scară largă”, a avertizat Wolfram Hartmann, președintele Asociației Profesionale a Pediatri din Köln.

Simptomele apendicitei

Apendicita se poate manifesta în multe variante, de la simptome destul de nespecifice la dureri clasice la nivelul abdomenului inferior drept. "Plângerile încep de obicei în mijlocul abdomenului și apoi se deplasează în partea dreaptă inferioară. Pot predomina și în jumătatea superioară a abdomenului", explică purtătorul de cuvânt al presei pentru asociația profesională, Ulrich Fegeler. „Dacă și abdomenul este dur sau balonat, acesta poate fi, de asemenea, un semn de apendicită.” Copiii sunt apoi extrem de sensibili la atingerea abdomenului inferior și se plâng de sensibilitate. Dacă nu mai îndrăznești să-ți îndoi piciorul drept sau să te plângi de durere, acesta este un semn destul de sigur de apendicită.

Febra, greața, vărsăturile, constipația, dar și diareea cu cantități mici de scaun slab, gazul care nu dispare și pierderea poftei de mâncare sunt alte semne.

Diagnosticul de apendectomie la copiii mici este adesea complicat

Apendicita poate apărea la orice vârstă, dar grupul de vârstă de la 11 la 20 de ani este cel mai frecvent afectat. Apendicele se inflamează rar la copiii mici. Problema principală constă aici în diagnostic, deoarece cu cât copiii sunt mai mici, cu atât semnele bolii sunt mai nespecifice. În plus, "diagnosticul la copii nu este ușor de realizat clinic, deoarece aceștia nu își pot descrie simptomele cu precizie. Simptomele sunt, de asemenea, foarte diferite", explică profesorul Jörg Fuchs, președintele Societății Germane pentru Chirurgie Pediatrică (DGKCH) și medic șef pentru chirurgie pediatrică la Spitalul Universitar Tubingen. Acest lucru poate duce fie la eliminarea inutilă a apendicelui, fie la o descoperire.

După cum arată publicațiile actuale, medicii iau deciziile corecte atunci când examinează pacientul nu numai clinic, ci și cu ultrasunete. „Cu dispozitivele cu ultrasunete de înaltă rezoluție, se pot observa chiar umflături ușoare ale apendicelui subțire de doi până la șase milimetri”, spune chirurgul pediatric Philipp Szavay, purtător de cuvânt al DGKCH. „Cu această procedură nedureroasă și rapidă, medicii experimentați ating un nivel ridicat de precizie la copiii cu greutate normală”, spune expertul.

"Când aveți dubii, regula este întotdeauna: ieșiți cu ea!"

Cu toate acestea, dacă sonografia nu este încă sigură dacă apendicele este inflamat, chirurgul pediatric ar trebui să opereze asupra acesteia. „Așteptarea nu este mai bună la adolescenți, chiar dacă acum se practică din ce în ce mai frecvent în medicina pentru adulți”, explică Szavay. În starea actuală, nu există suficiente dovezi științifice pentru acest lucru, deoarece apendicele se poate desprinde. Apoi a existat un risc de complicații, cum ar fi o ulcerație a cavității abdominale. Pe de altă parte, riscul intervenției de rutină este mult mai mic. "Când aveți dubii, regula este întotdeauna: ieșiți cu ea!" spune Szavay.

Ulrich Fegeler de la Asociația de Pediatrie explică: „Dacă nu este tratată, apendicele poate exploda după aproximativ două până la trei zile, astfel încât bacteriile și reziduurile de excrement pătrund în abdomen și apoi continuă să mocnească ca un abces, de obicei încapsulat. Cu toate acestea, se poate dezvolta și peritonită care pune viața în pericol.”

Teama de apendicectomie

Majoritatea părinților se tem de gândul că propriul copil trebuie să meargă la masa de operație. Hartmann asigură: „Majoritatea copiilor o iau ușor și se potrivește din nou foarte repede”. Operația se efectuează sub anestezie generală și durează 20-45 de minute. În multe spitale mici, o incizie abdominală de aproximativ trei până la patru centimetri este încă făcută în mod tradițional. „În casele mai mari sau în clinicile pentru copii, apendicele este, de asemenea, minim invaziv, folosind o laparoscopie chirurgicală”, explică Szavay. Această metodă este puțin mai blândă și mai frumoasă din punct de vedere cosmetic decât incizia abdominală și este acum utilizată în peste 70 la sută din cazuri. „Din punct de vedere științific, însă, ambele procese sunt la fel de sigure”.

Desigur, operația are riscuri pe care părinții ar trebui să le afle. „Cu toate acestea, aceste operații sunt efectuate atât de des încât au acum relativ puține complicații”, spune profesorul Tim Niehues, directorul Centrului de Medicină Pediatrică și Adolescentă de la Helios Klinikum Krefeld. Micii pacienți ar putea merge de obicei acasă după trei sau maximum șapte zile.

Eliminarea preventivă a apendicelui este controversată

Dacă copiii sunt operați pe abdomen sau intestine din alte motive, există opțiunea de a elimina apendicele ca măsură preventivă. Cu toate acestea, îndepărtarea este controversată în rândul profesioniștilor din domeniul medical, fără un motiv clinic. Se presupunea că apendicele era o rămășiță inutilă a evoluției, astăzi știm că face parte din sistemul imunitar. În plus, după îndepărtare pot apărea aderențe sau cicatrici.

Lexiconul bolilor copilăriei oferă o prezentare generală a celor mai frecvente boli ale copilăriei. Articolele explică simptomele, tratamentul și posibilele consecințe ale problemelor de dinți. Părinții află de ce simptome are nevoie copilul pentru a se consulta rapid la medic și de ce boli pot ajuta și la remedii la domiciliu. Veți găsi, de asemenea, informații despre dacă și pentru cât timp bolile copilăriei sunt contagioase. Anumite probleme de dinți pot fi prevenite prin vaccinare. Calendarul nostru de vaccinare oferă, de asemenea, o imagine de ansamblu asupra vaccinărilor recomandate de Comisia permanentă de vaccinare.

Intestin iritabil, apendice, stres școlar?:Ce se poate afla în spatele durerii abdominale la copii
Organ enigmatic:De ce este importantă apendicele
Fără dureri de stomac simple:Cum se recunoaște apendicita
Lexicon de dinți:Toate bolile de la A la Z

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.