Apnee în somn Stop respirator periculos noaptea PZ - Pharmazeutische Zeitung
Apnee de somn
Insuficiență respiratorie periculoasă pe timp de noapte
De Christina Hohmann
Pauzele de respirație în timpul somnului nu numai că duc la o somnolență pronunțată în timpul zilei, ci și cresc riscul bolilor cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral. Cei afectați pot fi identificați în farmacie cu ajutorul screening-ului telemedic al apneei.
Somnul este unul dintre cei mai importanți piloni ai sănătății. Când somnul este deranjat, are consecințe negative de anvergură. În sindromul de apnee în somn, stopul respirator duce la lipsa de oxigen în timpul somnului și la reacții de trezire repetate pentru a preveni sufocarea. „Reacțiile de trezire distrug masiv structura somnului, previn somnul profund”, a spus Nikolaus Böhning, partener director al Institutului pentru informații medicale, educația și diagnosticarea pacienților (iDOC) la un seminar la Expopharm din München. Drept urmare, cei afectați nu se pot recupera noaptea; în timpul zilei sunt obosiți, nefocalizați și iritabili. Aproximativ 12% din accidentele de trafic fatale pot fi urmărite înapoi în tulburările de somn, a explicat vorbitorul.
Între 2 și 4 la sută din populația de vârstă mijlocie suferă de apnee în somn care necesită tratament. Societatea Germană pentru Cercetarea Somnului și Medicina Somnului presupune 800.000 de pacienți în Germania. Bărbații supraponderali între 30 și 60 de ani sunt afectați în mod deosebit, dar și femeile după menopauză, a explicat Böhning. Cea mai frecventă formă a acestei tulburări de somn este apneea obstructivă, în care mușchii faringieni se relaxează și căile respiratorii superioare se închid. Apneea centrală, în care reglarea căilor respiratorii este perturbată din cauza deteriorării sistemului nervos central, sau formele mixte între cele două apar mult mai rar.
Pe lângă faptul că este supraponderal, cauza tulburării este și o dispoziție constituțională a faringelui sau un accident vascular cerebral. „60 la sută dintre pacienții cu AVC dezvoltă apnee în somn”, a spus Böhning.
Stresul și lipsa de oxigen
"În funcție de pacient, pauzele de respirație pot dura până la două minute sau pot apărea de până la 200 de ori pe oră la alți pacienți", a explicat vorbitorul. Deoarece reacțiile de trezire trec neobservate, mulți dintre cei afectați nu știu de boala lor. Potrivit lui Böhning, majoritatea celor afectați nu sunt diagnosticați. Acest lucru este fatal, deoarece pauzele de respirație nocturnă pot provoca boli secundare grave. Conținutul de oxigen scade în timpul somnului; în cazuri severe, saturația este de aproximativ 70%. „Dacă saturația este sub 80%, este necesară ventilația de urgență în spital”, a explicat Böhning.
Din cauza lipsei de oxigen, alimentarea creierului și a inimii nu mai este garantată. Acest lucru provoacă stres, crește tensiunea arterială, iar inima încearcă să compenseze deficiența pompând mai puternic. Pe termen lung, acest lucru poate duce la hipertensiune arterială cronică, aritmii cardiace sau insuficiență cardiacă. Riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral este crescut. Potrivit unui studiu, 65% dintre persoanele care mor de moarte subită cardiacă sunt pacienți cu apnee în somn, a spus Böhning.
Boala înseamnă, de asemenea, că tensiunea arterială crescută existentă și diabetul zaharat sunt dificil de tratat cu medicamente. Alte consecințe pot fi iritabilitate, dureri de cap, amețeli, tulburări de concentrare, depresie sau impotență.
Apneea de somn este dificil de detectat, deoarece reacțiile de trezire trec neobservate. Semnele timpurii ale unei tulburări sunt sforaitul puternic, neregulat, oboseala, încuviințarea la locul de muncă și tensiunea arterială crescută. Persoanele care suspectează că au o tulburare de somn ar trebui mai întâi să-și întrebe partenerul despre acești indicatori. Dacă acest lucru confirmă suspiciunea, trebuie consultat un medic. Dacă este necesar, el sau ea vor fi instruiți într-un laborator de somn.
Un screening inițial pentru apneea de somn poate avea loc acum și în farmacie. Institutul Potsdam pentru informații medicale, educația și diagnosticarea pacienților (www.idoc.de), în cooperare cu Charité din Berlin, a dezvoltat un sistem de diagnostic telemedical care detectează pauzele de respirație nocturnă. Un pulsimetru purtat la încheietura mâinii măsoară și stochează saturația oxigenului și ritmul cardiac. Pacienții care suspectează apnee în somn pot împrumuta acest dispozitiv de la farmacist, îl pot aprinde acasă noaptea și îl pot aduce înapoi a doua zi. În birou, datele sunt citite folosind un software special și trimise la un laborator de somn pentru evaluare. După câteva zile, acesta oferă o opinie de expert, pe care farmacistul o discută cu pacientul. În caz de anomalii, persoana în cauză ar trebui să consulte un medic și să fie trimisă la un laborator de somn pentru un diagnostic mai detaliat.
Într-un studiu pilot inițial cu acest dispozitiv în farmaciile germane, screening-ul s-a dovedit a fi de succes: Aproape jumătate dintre persoanele testate au avut de fapt o constatare patologică, 25% dintre ele chiar o constatare severă.
O apnee de somn diagnosticată poate fi tratată bine. În cazurile ușoare, pierderea în greutate, activitatea fizică și întărirea mușchilor gâtului sunt adesea suficiente pentru a controla pauzele de respirație. Bolile mai severe pot fi tratate cu ajutorul echipamentelor de terapie a respirației. Aceste mașini CPAP (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) conțin o suflantă care este conectată la o mască de respirație pe care pacientul o trage peste față pentru a dormi. Dispozitivul creează o ușoară suprapresiune în căile respiratorii peste noapte, care menține căile respiratorii deschise. După o scurtă perioadă de aclimatizare, somnul se îmbunătățește de obicei semnificativ cu terapia CPAP. Nivelurile de stres nocturn scad, iar somnul este odihnitor din nou.